Dureri în piept, când este angina pectorală?

By Cristiano Antonino On Februarie 21, 2023

Angina pectorală este o afecțiune cronică caracterizată prin dureri în piept în regiunea retrosternală, uneori iradiind către brațe, umeri, spate sau gât.

Debutul acestei afecțiuni este cauzat de o degenerare a pereților interni ai arterelor, care poate duce la o reducere a aportului de sânge, oxigen și substanțe nutritive către mușchiul inimii.

Tulburarea poate fi de altă natură și unii dintre factorii de risc pot fi: un stil de viață nesănătos și o dietă dezechilibrată, o predispoziție genetică sau prezența altor patologii înrudite.

Există câteva teste specifice pentru a găsi cauzele anginei pectorale și tratamentul acesteia poate varia în funcție de tipul cauzei.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI DE SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU URGENȚE

Ce este angina pectorală

Termenul de angină pectorală, a cărui semnificație derivă din termenii latini angină sau durere și pectoris sau piept, definește un sindrom cardiac care implică dureri severe în piept și zonele învecinate, cauzate de lipsa de oxigen, adesea din cauza leziunilor arterelor sau blocajele coronariene.

Cauzele pagubelor pot fi de natură variată.

Unii dintre principalii factori de risc sunt:

predispozitie genetica;
stil de viata sedentar;
hipertensiune;
fumat;
dieta dezechilibrata cu excese de zahar, grasimi si colesterol sau lipsa de fibre si vitamine;
abuzul de alcool;
dislipidemie;
diabetul zaharat;
radioterapie toracică anterioară.

La pacientii afectati de aceasta afectiune, peretii arteriali sunt afectati, favorizand formarea de placi si depozite de colesterol sau alt material celular; prezența acestor acumulări determină o scădere temporară a fluxului sanguin către mușchiul cardiac care, prin urmare, este insuficientă pentru a garanta funcționarea corectă a inimii și poate duce la ischemie miocardică tranzitorie.

Atacurile anginoase sunt de obicei clasificate pe baza unui număr de criterii:

Localizare: de obicei regiune retrosternală mijlocie superioară; în alte cazuri poate afecta întregul piept și zonele înconjurătoare;
Calitate: durerea poate fi apăsătoare, strângătoare, arzătoare sau sufocantă și are o intensitate variabilă de la ușoară la severă; in general nu este posibila calmarea durerii prin respiratie sau prin schimbarea pozitiei.
Durata: episoadele pot avea durata variabila, incepand de la cateva momente pana la 20-30 de minute; daca atacul dureaza mai mult este posibil sa fie un infarct miocardic;
Frecvență: pacienții care suferă de angină pectorală pot prezenta disconfort în mod regulat sau se pot limita la episoade sporadice.

Tipuri de angină pectorală

Angina pectorală se caracterizează printr-un proces lent și o degenerare treptată, care totuși poate afecta pacienții de la o vârstă fragedă.

Cu toate acestea, este o afecțiune reversibilă dacă este tratată prompt și corect.

Din punct de vedere clinic, se disting două tipuri de angină pectorală: angina stabilă și angina instabilă.

Angină stabilă sau angină de efort

Angina de stres este forma cronică și cea mai răspândită a sindromului care, în cele mai multe cazuri, apare atunci când organismul este supus unui efort fizic sau, în general, când este necesar un flux sanguin mai mare către inimă.

Angina stabilă este cea mai puțin gravă, deoarece episoadele acute pot fi prevenite și tratate cu medicamente specifice.

Angina pectorală instabilă sau sindrom pre-infarct

Angina instabilă include diferite forme de angină pectorală, toate unite de instabilitatea tabloului clinic.

Cea mai îngrijorătoare trăsătură a acestui tip de angină este ingravescența acută, adică agravarea rapidă a duratei și intensității crizelor anginoase, până la apariția episoadelor chiar și în condiții de repaus absolut.

La rândul său, angina instabilă este împărțită în:

Ischemie silențioasă: o afecțiune tranzitorie în care există o discrepanță între consum și alimentarea cu sânge a mușchiului inimii; spre deosebire de alte forme de angină, ischemia silentioasă nu are simptome evidente sau durere.
Varianta de angină Prinzmetal: aceasta este o formă destul de rară de angină, caracterizată prin debutul cronic al durerii chiar și în repaus, de obicei întotdeauna în același timp și în special noaptea. Este cauzată de spasmul excesiv al arterelor coronare, deși în multe cazuri acestea nu prezintă plăci aterosclerotice.

Alte tipuri de angină

Angina poate fi primară sau secundară în funcție de mecanismele fiziopatologice care o determină.

În primul caz are loc o reducere a fluxului coronarian cauzată de o obstrucție temporară a unui vas; în al doilea caz în schimb durerea anginoasă apare din cauza creșterii necesarului de oxigen al miocardului.

În cele din urmă, angina funcțională include toate formele de angină datorată altor boli care compromit alimentarea cu sânge a inimii: de exemplu, stenoza și insuficiența aortică, anemia severă, hipertiroidismul și aritmiile.

Care sunt principalele cauze ale anginei pectorale

După cum s-a văzut anterior, atunci când inima nu primește o aprovizionare adecvată cu sânge, corpul este supus stresului, deoarece sângele nu numai că transportă oxigenul și nutrienții necesari pentru funcționarea celulelor, dar în același timp elimină și respingerea deșeurilor. ; atunci când sângele este rar, prin urmare, țesuturile suferă și acumulează metaboliți toxici.

Unele dintre principalele cauze atribuibile apariției anginei pectorale sunt:

Stenoză tranzitorie datorată prezenței plăcilor de ateroscleroză, o boală degenerativă care afectează arterele și care determină o îngroșare a pereților arterelor cu o scădere consecutivă a elasticității.
Spasm coronarian, o afecțiune care afectează arterele sănătoase prin îngustarea lumenului lor vasului, din cauza unei anomalii a mecanismelor normale de vasoconstricție și vasodilatație.

Există, de asemenea, unele boli care pot provoca angina pectorală:

anemie;
tahicardia;
Criza hipertensivă;
Patologii cardiace, miocardite și endocardite;

Stenoza mitrală și alte patologii ale valvelor cardiace.

In fine, atacul anginos poate fi cauzat de unii factori secundari, in situatiile in care cererea de oxigen de catre miocard creste; câteva exemple sunt: efortul fizic, stresul psiho-somatic sau emoțiile intense, crizele de frig, fricile severe sau accesele de furie, mesele copioase sau actul sexual.

RADIO PENTRU SALVAVITORII DIN LUME? VIZITAȚI CABINA RADIO EMS LA EXPO DE URGENȚĂ

Simptome și complicații

Cel mai frecvent simptom la pacienții cu angină pectorală este senzația de apăsare în piept, cu dureri toracice severe; adesea durerea se poate extinde și la brațul stâng, degete și uneori chiar la gât și gât, maxilar, stomac sau spate.

Crizele apar de obicei treptat, cu o intensificare progresivă a durerii: în cazuri mai puțin severe, starea de rău se atenuează și dispare pur și simplu prin rămânerea în repaus; alternativ, administrarea de trinitrină poate fi utilă pentru ameliorarea durerii.

Alte simptome tipice ale anginei pectorale sunt dispneea cu senzație de sufocare, transpirație abundentă, greață și, în unele cazuri, vărsături.

Tocmai din acest motiv, angina poate fi adesea confundată cu alte patologii, cum ar fi, de exemplu, refluxul gastroesofagian care provoacă dureri retrosternale similare, sau inflamația cervicală care afectează umerii și brațele ca la subiecții care suferă de angină.

CARDIOPROTECȚIE ȘI REANIMARE CARDIOPULMONARĂ? VIZITAȚI ACUM STANDUL EMD112 LA EXPOSIȚIA DE URGENȚĂ PENTRU A AFLĂ MAI MULTE

Diagnostic

Angina pectorală poate fi adesea confundată cu alte patologii care prezintă simptome similare, din acest motiv diagnosticul acestei tulburări necesită câteva teste specifice:

Test de stres: Acesta este cel mai frecvent test pentru a diagnostica angina pectorală. În timpul acestei evaluări, pacientul este monitorizat în timp ce este supus la efort fizic, de obicei pe o bicicletă staționară, pentru a evalua parametri precum prezența ischemiei și a oricăror aritmii ECG și toleranța la efort.
Angiografia coronariană: este o examinare efectuată în cele mai grave cazuri de degenerescență arterială, care presupune introducerea unui mediu de contrast prin intermediul unui cateter pentru a evalua starea de sănătate a arterelor coronare.
Scintigrafie: în timpul acestui test, pacientului i se administrează un anumit tip de mediu de contrast radioactiv, inofensiv pentru organism, capabil să se atașeze de celulele inimii pentru a evalua distribuția trasorului și starea arterelor coronare.
Electrocardiograma: vă permite să înregistrați ritmul și activitatea electrică a inimii sub forma unei urme, printr-o serie de electrozi conectați la pieptul și brațele pacientului; pentru a obține informații mai precise, se folosește uneori o electrocardiogramă Holter, care înregistrează trasarea pe o perioadă de cel puțin 24 de ore.
Ecocardiografia: este o simplă examinare de rutină datorită căreia se poate obține o ecografie tridimensională a mușchiului inimii pentru a-i evalua starea de sănătate.

Terapie și tratament

După cum am menționat mai sus, angina pectorală este o afecțiune caracterizată printr-un proces degenerativ lent, care poate fi ținut sub control dacă este tratat corespunzător.

În primul rând, este necesar să se intervină pentru a elimina principalii factori de risc legați de un stil de viață nereglementat, eliminând obiceiurile dăunătoare sănătății.

Pentru tratarea oricăror patologii predispozante, cele mai frecvente medicamente sunt aspirina și alți agenți antiplachetari, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu sau medicamente pe bază de nitrați.

În cele mai grave cazuri, poate fi necesară o intervenție, care poate fi percutanată (angioplastie) sau chirurgicală (bypass aortocoronar).