Inflamații ale inimii: miocardită

By Cristiano Antonino On Iunie 19, 2023

Miocardita este o inflamație a mușchiului inimii care afectează stratul mijlociu al peretelui inimii, tonaca musculară numită miocard.

Miocardul este format din mușchiul inimii dispus într-o spirală numită vortexul miocardic

Acest lucru face ca inima să se contracte cu mișcări de răsucire, ceea ce determină creșterea ejecției de sânge.

Inflamația miocardică poate fi „însoțită” de infecții bacteriene, virale sau fungice, expunere la toxine sau terapii medicamentoase.

Inima, afectată de infecție, vede celulele musculare din pereții ei fiind deteriorate sau chiar distruse.

Celulele sistemului imunitar care ar trebui să lupte împotriva inflamației pot ajunge să dăuneze inimii în sine.

Inima, neputând îndeplini funcția de pompă în mod corespunzător, nu va putea garanta aportul corect de sânge a organelor ca urmare a îngroșării și slăbirii pereților inimii; vor apărea apoi simptomele insuficienței cardiace.

În unele cazuri se vindecă complet, în altele insuficiența cardiacă poate deveni cronică.

Miocardita se poate prezenta într-o formă ușoară sau severă, cel mai adesea tinzând să aibă o evoluție benignă.

De obicei este asimptomatică, iar daunele pe care le provoacă pot apărea chiar și la ani de la leziuni miocardice, cum ar fi dilatarea și disfuncția cardiacă.

Miocardita este cauza decesului în aproximativ 20% din decesele subite în rândul tinerilor și sportivilor.

Simptomele miocarditei

Simptomele variază în funcție de tipul și severitatea inflamației și, în unele cazuri, simptomele nu sunt evidente.

În general, simptomele inflamației severe sunt aritmii, insuficiență cardiacă, cardiomiopatie, stop cardiac brusc și, în cel mai rău caz, poate apărea necroza țesutului cardiac.

De obicei, inflamația miocardică se rezolvă fără consecințe permanente grave.

Formele mai ușoare sunt asociate cu infecția virală și pot apărea febră și epuizare.

În cazurile mai severe care tind să se cronicizeze, este necesară spitalizarea cu tratament adecvat în funcție de cauză.

În aceste cazuri vor apărea aritmii cardiace, dureri în piept, dificultăți de respirație și pierderea conștienței.

Miocardita poate fi cauzată de: infecții virale care invadează miocardul provocând inflamații locale; sistemul imunitar va fi activat și va ataca miozina cardiacă dăunând miocardului; substanțe alcoolice și metale grele; terapii antibiotice și chimioterapeutice; boli autoimune în care inima va fi atacată de sistemul imunitar; respingere în urma unui transplant de inimă.

Nu există măsuri preventive pentru prevenirea miocarditei; prin urmare, este necesar să se trateze imediat infecțiile bacteriene și fungice pentru a preveni implicarea inimii și/sau a altor organe.

Diagnosticarea miocarditei nu este ușoară din cauza proceselor care stau la baza care provoacă inflamație și deteriorarea mușchiului inimii.

Cauzele secundare, cum ar fi infarctul miocardic, pot provoca inflamația miocardului în sine și, prin urmare, diagnosticul se bazează pe confirmarea inflamației cardiace.

Testele care pot fi efectuate pentru a avea un diagnostic sunt:

analize de sânge pentru a verifica infecția; radiografie toracică, care poate prezenta semne de insuficiență cardiacă; electrocardiograma, care poate detecta anomalii ale ritmului cardiac sau poate indica cardiac suferință; imagistica prin rezonanță magnetică ecocardiogramă, care face posibilă identificarea oricărei inflamații a țesutului cardiac cu întinderea relativă, dimensiunea, funcția cardiacă și evoluția miocarditei în timp; cateterism cardiac; coronarografie; biopsia endomiocardică, care constă în prelevarea de țesut muscular cardiac, dar este un test care se efectuează foarte rar deoarece este o procedură invazivă.

Prognosticul și tratamentul miocarditei variază în funcție de cauza și severitatea inflamației, de vârsta pacientului.

Infecțiile pot fi gestionate cu antibiotice, în alte cazuri sunt urmate terapii cardioprotectoare pentru a regla funcția cardiacă, a controla tensiunea arterială și aritmiile și pentru a preveni formarea de cheaguri în organism.

În cazurile în care există disfuncție cardiacă severă cu decompensare care nu răspunde la terapia convențională, va fi necesar să se aplice dispozitive care să regularizeze bătăile inimii, care să ajute pomparea inimii, sau în cazurile cele mai severe, transplantul cardiac.

După faza acută, va fi necesară urmărirea cu controale pentru a monitoriza funcția ventriculară, deoarece miocardita poate provoca leziuni tardive.