Miastenia oculară: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iulie 5, 2023

Miastenia gravis este o tulburare autoimună care se prezintă ca oboseală crescută și slăbiciune musculară pe parcursul zilei

Prin urmare, poate afecta și mușchii ochilor și ai pleoapelor și este denumit în mod specific miastenia oculară.

Cauzele miasteniei oculare sunt diferite, dar această boală poate fi clasificată ca o boală autoimună

Organismul va produce auto-anticorpi împotriva joncțiunilor neuromusculare provocând dificultăți în contractarea mușchilor oculari și simptome de oboseală.

De obicei, simptomele de prezentare ale miasteniei sunt oculare și pot afecta capacitatea de vedere a pacientului: printre semnele cele mai frecvente pot fi greutatea pleoapei, ptoza, cu reducerea câmpului vizual, sau dacă mușchii extraoculari sunt afectați, poate exista strabism și vedere dublă (diplopie).

Miastenia gravis este o boală destul de rară

Pacienții care suferă de această boală pot fi de orice vârstă. De fapt, grupurile afectate de această afecțiune sunt femeile cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani și bărbați cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani.

În plus, raportul femeie-bărbați arată că această boală afectează în principal sexul feminin cu un raport de 2 la 1.

În plus, dintre pacienții afectați de miastenia gravis, aproximativ 15% sunt diagnosticați cu miastenie oculară.

Miastenia oculară este un tip special de miastenie gravis

Ultimul termen denotă o boală autoimună care se caracterizează prin transmiterea afectată a semnalelor contractile.

În această boală, semnalele trimise de la nerv către mușchi sunt afectate.

Principalele simptome constau în apariția oboselii, slăbiciunii și dificultății în a efectua chiar și acțiunile cotidiene din cauza lipsei de forță.

Aceste simptome dau numele bolii, care este alcătuită din trei cuvinte: gravis care înseamnă sever, myo înseamnă mușchi și astenie înseamnă slăbiciune.

Pentru a înțelege mecanismul acestei patologii, este deci crucial să înțelegem importanța comunicării dintre mușchi și nervi.

Producția anormală a acestor anticorpi care afectează nervii și mușchii înseamnă că pacientul poate avea dificultăți de a vorbi, de a înghiți și, în cazul simptomelor de miastenie oculară, poate avea dificultăți în a-și menține ochii deschiși.

Miastenia oculară se poate manifesta cu simptome diferite, în funcție de diverși factori

Acestea pot include vârsta pacientului și stadiul bolii diagnosticate.

În anumite momente, simptomele miasteniei oculare pot fi absente, iar pacientul poate fi asimptomatic, ceea ce face mai dificilă diagnosticarea afecțiunii în stadiile incipiente.

Printre cele mai frecvente simptome ale miasteniei oculare se numără

slăbiciune a mușchilor oculari și a pleoapelor
vedere încețoșată sau dublă;
pleoapele căzute;
slăbiciune puternică a mușchilor oculari, mai ales la sfârșitul zilei sau după încordarea ochilor.

După utilizarea muşchiului în mod repetitiv, acesta poate deveni foarte slab.

Această dificultate se poate manifesta nu numai la nivelul mușchilor oculari, ci, în cazul miasteniei gravis, și în restul corpului.

Mișcările repetitive devin complexe de făcut, din cauza oboselii musculare crescute.

Miastenia oculară poate fi și primul simptom al unor boli mai complexe sau al miasteniei gravis în restul corpului.

Aproximativ 40% dintre persoanele care suferă de miastenie oculară vor avea mai târziu miastenie gravis.

Cauze

Cauza miasteniei oculare, așa cum sa menționat deja, este producerea de anticorpi capabili să atace comunicarea dintre nervi și mușchi.

Ca în toate bolile autoimune, există o reacție excesivă a sistemului imunitar, care recunoaște anumite componente ale corpului, cum ar fi țesuturile sau organele, ca străine și reacționează în consecință.

În acest fel, sistemul imunitar încearcă să apere organismul împotriva acestor elemente considerate străine prin producerea de anticorpi.

Acestea din urmă cu acțiunea lor pot duce și la modificări ale componentelor afectate care sunt considerate străine.

Cauzele miasteniei oculare pot fi deci reduse la această reacție a sistemului imunitar.

Motivul pentru care această afecțiune determină sistemul imunitar să producă anticorpi împotriva mușchilor și nervilor nu este sigur.

Miastenia la copii

Miastenia oculară poate afecta subiecții de toate vârstele, inclusiv copiii.

La subiecții mai tineri, în special, se disting trei forme ale bolii:

Sindroame miastenice congenitale, adică un grup de boli cu transmitere genetică caracterizate prin modificări structurale sau funcționale ale proteinelor implicate în transmiterea neuromusculară.
Miastenia Neonatală Tranzitorie, cauzată de trecerea autoanticorpilor direcționați împotriva receptorului de acetilcolină, de la mama cu Miastenie Gravis sau Sindrom Miastenic Congenital, la făt. Apare la aproximativ 20% dintre copiii născuți din mame afectate și provoacă hipotonie, insuficienta respiratorie și dificultăți de hrănire. Simptomele apar de obicei în primele 4 zile după naștere și se rezolvă, cu tratament adecvat, în 4-6 săptămâni.
Miastenia Gravis Juvenile, o boală autoimună care apare înainte de vârsta de 19 ani.

Diagnosticul miasteniei oculare nu este ușor

Numărul mare de boli oculare cu simptome similare acestei boli autoimune face foarte dificilă detectarea cu acuratețe a acesteia.

Mai mult, după cum am menționat mai sus, simptomele acestei boli autoimune pot fi aproape imperceptibile la început, în timp ce ele devin deja complexe în stadii mai avansate.

Diagnosticarea miasteniei oculare la timp este crucială pentru prescrierea rapidă a unui tratament adecvat.

Un diagnostic pus prea târziu poate duce la diverse complicații și poate face mai complexă rezolvarea și trăirea cu această boală.

De obicei, pentru a diagnostica o boală autoimună, primul pas este o vizită la medicul de familie.

Datorită acestei prime examinări, se poate obține o anamneză precisă și o testare obiectivă a simptomelor pacientului, a eventualelor cazuri în familie și a apariției primelor simptome.

În acest fel, medicul poate obține o imagine de ansamblu inițială a stării de sănătate a pacientului.

Pacientul poate fi apoi îndrumat pentru o examinare de specialitate și teste mai precise, inclusiv: analize de sânge, electromiografie, testul edrofoniu și, acolo unde este necesar, teste imagistice.

Aceste teste pot ajuta medicul nu numai să diagnosticheze miastenia oculară, ci și să excludă orice alte afecțiuni asociate.

Tratamente

Există diferite tratamente pentru miastenia oculară, în funcție de simptomele pacientului și de stadiul patologiei.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Terapia este exclusiv medicală și are ca scop atenuarea răspunsului sistemului imunitar și scăderea autoanticorpilor circulanți.

Acest lucru reduce simptomele și, de asemenea, îmbunătățește simptomele oculare descrise.

Terapia medicală poate lua forma diferitelor medicamente:

medicamente inhibitoare de colinesterază, care au ca scop blocarea enzimei responsabile de degradarea acetilcolinei, inclusiv piridostigmina, și îmbunătățirea răspunsului muscular;
tratamente imunosupresoare care au ca scop scăderea răspunsului imun și să facă anticorpii mai puțin agresivi (de exemplu metotrexat, azatioprină și ciclosporină);
corticosteroizi care au un scop similar cu medicamentele imunosupresoare, reducând răspunsul imun;
ajutoare pentru vedere, cum ar fi lentilele de contact sau ochelarii pentru cârje, pentru a ajuta pleoapa căzută și pentru a evita vederea dublă;
singura abordare chirurgicală, care este destul de dezbătută, este îndepărtarea chirurgicală a timusului, o glandă centrală în răspunsul nostru imunitar și care poate fi hiperfuncțională în miastenie.

Medicamentele esențiale pentru tratamentul miasteniei oculare au ca scop creșterea acetilcolinei pentru a reduce slăbiciunea musculară.

Aceste tratamente pot fi modificate in functie de nevoile pacientului.

De aceea este esential sa se obtina o terapie adaptata stadiului bolii, dar si nevoilor pacientului.

Eficacitatea acestor tratamente se poate diminua în timp sau poate duce la efecte secundare.

Una dintre acestea poate fi criza colinergică, o slăbiciune musculară excesivă care poate duce la diplopie și pleoape căzute.

Managementul pacientului este așadar complex și trebuie să fie multidisciplinar, implicând mai multe personalități medicale.