O senzație de strângere în piept? Poate fi angina pectorală

By Cristiano Antonino On Iunie 20, 2023

Angina este durere în piept sau o senzație de presiune care se simte atunci când inima nu primește cantitatea potrivită de oxigen

Dacă aveți angină, simțiți o senzație de disconfort sub stern. Angina se simte la efort și scade în repaus.

Pentru a diagnostica angina pectorală, pe lângă simptome, se efectuează o electrocardiogramă și alte teste de diagnosticare.

Tratamentul variază de la administrarea de beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, până la intervenția coronariană percutanată sau bypass-ul coronarian.

Cauzele anginei

Inima are nevoie de un aport constant de sânge și oxigen; asigurându-se că acestea sunt arterele coronare care se ramifică din aortă pe măsură ce aceasta iese din inimă.

Angina apare atunci când volumul de muncă al mușchiului inimii și necesarul de oxigen depășește capacitatea arterelor coronare de a asigura alimentarea adecvată cu sânge a inimii.

Fluxul sanguin arterial poate fi limitat atunci când apare stenoza arterială.

Stenoza provine din acumularea de depozite de lipide în artere, dar ar putea fi cauzată și de spasm coronarian.

Când fluxul sanguin este inadecvat oricărui țesut, va apărea ischemie

Dacă angina este o consecință a aterosclerozei, aceasta se va datora efortului fizic excesiv sau stresului emoțional puternic, care va crește volumul de muncă al mușchiului inimii și cererea de oxigen.

Când artera este sever îngustată, angina poate apărea chiar și în repaus, în ciuda sarcinii cardiace minime.

Dacă există o anemie severă, probabilitatea apariției anginei va crește deoarece numărul de globule roșii, care conțin hemoglobină responsabilă pentru transportul oxigenului, sau cantitatea de hemoglobină din celule, este mai mică decât în mod normal; prin urmare, va exista o reducere a aportului de oxigen către mușchiul inimii.

Cauze neobișnuite de angină pectorală

Sindromul X este un tip de angină care se datorează în general unei îngustari temporare, cauzată probabil de o alterare a echilibrului chimic cardiac, sau de o disfuncție a arteriolelor.

Alte cauze neobișnuite ale anginei includ hipertensiunea arterială severă, îngustarea valvei aortice (stenoza valvei aortice), scurgerile de la valva aortică (regurgitația valvei aortice), îngroșarea pereților ventriculilor (cardiomiopatie hipertrofică) și în special îngroșarea peretelui de separare. ventriculii (cardiomiopatie hipertrofică obstructivă).

Aceste afecțiuni provoacă o sarcină de muncă cardiacă crescută și o cerere crescută de oxigen pentru inimă.

Dacă cererea de oxigen este mai mare decât aportul de oxigen în sine, apare angina.

Anomaliile valvei aortice reduc fluxul sanguin prin arterele coronare, ale căror deschideri sunt situate după valva aortică.

Clasificarea anginei

Angina nocturnă este forma de angină care apare în timpul somnului noaptea.

Vom vorbi de angina pectorală stabilă atunci când durerile toracice apar în timpul activității fizice sau ca urmare a unor situații stresante.

Vom vorbi de angina de decubit atunci când se manifestă în timp ce subiectul este culcat și nu există nicio cauză aparentă pentru manifestarea ei; această formă de angină apare datorită forței gravitaționale care redistribuie lichidele în organism crescând volumul de muncă al mușchiului cardiac.

Vom vorbi de variantă de angină când există spasm într-una din arterele coronare mari de pe suprafața cardiacă; se numește „variantă” deoarece se caracterizează prin durere în timpul repausului, dar nu în timpul activității fizice și va provoca modificări care pot fi detectate de electrocardiogramă în timpul unui episod de angină.

Angina instabilă, considerată un sindrom coronarian acut, vede angina având diferite tipuri de simptome.

În general, caracteristicile anginei rămân constante.

Orice modificare este considerată gravă atunci când există simptome precum durerea crescută și intensificată, frecvența crescută a convulsiilor sau a crizelor în timpul efortului fizic sau în repaus; modificările pot reflecta îngustarea arterelor coronare sau formarea cheagurilor. Acest lucru crește riscul unui atac de cord.

Simptomele anginei

Simptomele raportate de pacienți includ senzație de strângere sau durere la nivelul sternului; durerea este, în general, asociată de către pacienți cu o senzație de disconfort sau greutate mai degrabă decât durere.

Această senzație de disconfort apare și la nivelul umerilor, în interiorul brațelor, în josul spatelui, în zona gâtului, dar și la nivelul dinților și maxilarului.

La persoanele în vârstă, simptomele fiind diferite pot provoca erori de diagnostic

Durerea nu va apărea în zona sternului, ci va apărea în spate și umeri și, prin urmare, va fi confundată cu artrita.

Meteorismul și flatulența vor fi frecvente după mese, deoarece digestia necesită mai multă aport de sânge, caz în care se va gândi la ulcerul gastric sau la o digestie proastă, eructația va fi considerată o modalitate de ameliorare a simptomelor.

La persoanele în vârstă cu demență, se va observa dificultăți în a comunica orice durere prezentă.

La femei, simptomele anginei pot fi diferite.

Va exista o senzație de arsură sau durere în spate, umeri, membre superioare sau maxilar.

Angina este de obicei cauzată de efort excesiv și durează de obicei câteva minute, dispărând în repaus.

La unii indivizi, angina se va dezvolta previzibil după depășirea unui anumit prag de efort.

Simptomele anginei tind să se agraveze dacă cineva face eforturi după masă, pe vreme rece, cu expunere la vânt sau în urma unei schimbări bruște de la un mediu cald la unul rece.

Acest lucru va fi agravat de orice stres emoțional, de exemplu, angina pectorală poate apărea ca o consecință a unei emoții puternice trăite în timpul unui coșmar.

Ischemie tăcută

La cei cu ischemie, angina nu este întotdeauna prezentă.

Ischemia care provoacă angina se numește ischemie silențioasă.

Nu se știe încă de ce ischemia este tăcută și este adesea subestimată, în ciuda faptului că în unele cazuri este la fel de gravă ca ischemia care provoacă angina pectorală.

Diagnosticul de angină pectorală

Medicii diagnostichează angina pectorală în primul rând pe baza descrierii simptomelor.

Testele obiective și electrocardiogramele nu reușesc să detecteze anomalii, atunci când sunt prezente, între atacurile de angină și, uneori, chiar și în timpul crizelor în sine.

În timpul unui atac de angină, ritmul cardiac poate crește ușor, tensiunea arterială poate crește și, folosind un stetoscop, medicii pot ausculta o modificare a bătăilor inimii.

Cu o electrocardiogramă, pot fi detectate modificări ale activității electrice a inimii.

Dacă simptomele sunt tipice, diagnosticul este mai ușor datorită informațiilor despre tipul durerii, localizarea acesteia, relația cu efortul, mesele, vremea și alți factori.

În testul de efort, inima este pusă în activitate intensă prin exercitarea pacientului.

Dacă pacientul nu este capabil să facă față testului, i se administrează medicamente care stimulează creșterea ritmului cardiac.

În timpul testului, pacientul este monitorizat cu o electrocardiogramă pentru a verifica modificările care sugerează ischemie.

După test, se efectuează adesea o ecocardiogramă și o scintigrafie pentru a verifica zonele inimii care nu primesc suficient oxigen.

Această procedură poate ajuta medicii să determine dacă este necesară o grefă de bypass coronarian.

Ecocardiograma folosește unde ultrasunete pentru a reproduce imagini ale inimii; această procedură arată dimensiunea inimii, mișcarea mușchiului inimii, fluxul de sânge prin valvele cardiace și funcția valvei.

Se efectuează atât în repaus, cât și sub stres. În caz de ischemie, contractilitatea ventriculului stâng va fi afectată.

În angiografia coronariană, razele X ale arterelor sunt înregistrate după injectarea de contrast radioopac.

Angiografia coronariană poate fi efectuată atunci când diagnosticul este incert, ea arată prezența spasmelor la nivelul arterelor.

Monitorizarea Holter ne permite să constatăm modificări care indică ischemiei simptomatice sau silențioase sau angina variantă care, după cum sa menționat anterior, apare în repaus.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Prognosticul anginei

Înrăutățirea prognosticului anginei sunt factori precum vârsta înaintată, diabetul, fumatul, funcția ventriculară redusă.

Rata mortalității pentru persoanele cu angină pectorală, fără factori de risc, este de aproximativ 1.5 la sută, dar va crește la persoanele cu hipertensiune arterială, diabet și care au avut atacuri de cord.

Tratamentul anginei pectorale

In primul rand ar trebui schimbat stilul de viata, urmand unul mai sanatos; farmacoterapia trebuie urmată pentru a progresa sau a opri boala coronariană, acționând asupra factorilor de risc precum hipertensiunea arterială și colesterolul crescut.

Ar trebui urmată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați, iar activitatea fizică este esențială.

Tratamentul anginei pectorale depinde de stabilitatea și severitatea simptomelor; dacă simptomele sunt stabile și ușor de controlat, cea mai eficientă terapie presupune utilizarea medicamentelor pentru modificarea factorilor de risc; dacă modificarea factorilor de risc și terapia medicamentoasă nu duc la o reducere a simptomelor, vor fi necesare proceduri de revascularizare pentru a restabili fluxul sanguin în zonele cardiace afectate.

Dacă simptomele se agravează, va fi necesară spitalizarea, mai ales în prezența sindromului coronarian acut.

Farmacoterapie

Pentru persoanele care suferă de angină, există diferite tipuri de medicamente care au ca scop: prevenirea anginei, prevenirea și rezolvarea obstrucției coronariene.

Pentru a preveni un atac de angină, se vor folosi nitrați, care vor dilata vasele de sânge prin creșterea fluxului de sânge prin ele.

Pe de altă parte, beta-blocantele vor stimula inima să bată mai repede, provocând constricția majorității arteriolelor, ducând la creșterea tensiunii arteriale.

În timpul activității fizice, acestea vor limita creșterea ritmului cardiac și a presiunii prin reducerea necesarului de oxigen și a probabilității de angină.

Blocanții canalelor de calciu previn îngustarea vaselor și pot contracara spasmul coronarian.

Blocanții canalelor de calciu reduc tensiunea arterială, unii dintre ei pot reduce și ritmul cardiac.

Pe măsură ce tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt reduse, cererea de oxigen scade și, odată cu aceasta, probabilitatea de angina pectorală.

Statinele reduc nivelul de colesterol care cauzează boala coronariană, reducând astfel riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și deces.

Antiplachetele modifică trombocitele în așa fel încât să nu mai formeze agregate și să nu adere de pereții vasculari; în cazul unei leziuni vasculare, trombocitele vor favoriza formarea cheagurilor.

Când trombocitele se adună în pereții arteriali, cheagul format se va îngusta sau va obstrucționa, ducând la un atac de cord.

Proceduri de revascularizare

Dacă episoadele de angină continuă să apară în ciuda terapiilor medicamentoase, vor fi utilizate proceduri de deschidere sau înlocuire a arterelor coronare.

Aceste proceduri vor fi: angioplastia, bypass-ul coronarian, intervenția coronariană percutanată, care va fi mai puțin invazivă decât bypass-ul, bypass-ul coronarian.