Sincopa cardiacă, o privire de ansamblu

By Cristiano Antonino On Iunie 18, 2023

Sincopa este o pierdere temporară a conștienței care poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă și starea de sănătate; este probabil ca cineva să experimenteze un episod sincopal de-a lungul vieții

Dacă nu are legătură cu bolile de inimă, sincopa are un prognostic benign.

La pacienții cardiaci, poate fi un simptom premonitor al unui eveniment fatal care nu trebuie subestimat.

Ce este sincopa cardiacă?

Sincopa cardiacă este o pierdere a conștienței care apare atunci când inima, din cauza unei patologii, nu poate pompa cantitatea potrivită de sânge către creier.

Sincopele cardiace sunt cauzate de alterari ale ritmului cardiac, caz in care vom vorbi de sincope cardiace aritmice, sau de prezenta unei afectiuni cardiace structurale sau pulmonare, caz in care vom avea sincope cardiace structurale.

Sincopele aritmice sunt cauzate de bradicardie și tahicardie aici prin reducerea excesivă la creșterea activității cardiace, sincopele structurale sunt cauzate de boli ale mușchiului și valvelor cardiace sau ale vaselor pulmonare.

Este rar ca persoanele fără boli de inimă să aibă sincopă cardiacă

Sincopa cardiacă nu trebuie să dureze mai mult de 5 minute, o durată mai mare poate însemna pseudo-sincopă psihogenă; oboseala și somnolența pot persista după ce evenimentul s-a rezolvat.

Va exista o pierdere a controlului motor în timpul „căderii la pământ” cu pierderea asociată a controlului postural, rigiditatea sau flaciditatea musculară, absența mișcărilor normale ale membrelor și prezența mișcărilor anormale din cauza contracțiilor bruște ale mușchilor sau a posturilor anormale, controlul afectat al sfincterului cu incontinenţă; va exista, de asemenea, pierderea răspunsului la stimulii verbali și niciun răspuns sau anormal la stimulii tactili sau de durere.

Este posibil ca pacientul să aibă amnezie din perioada în care a fost inconștient.

Simptomele care preced sincopa cardiogenă pot fi palpitații, dureri bruște în piept; cu toate acestea, nu vor fi transpirații, greață și paloare ca în alte tipuri de sincope.

Poate fi însoțită de stări febrile sau poate fi o consecință a stresului emoțional sever.

Vom vorbi despre un risc cauzal de sincopă atunci când există un factor declanșator/condiție care cauzează sincopa, caz în care sincopa cardiacă poate fi îngrijorătoare; vom vorbi de un risc consecvent atunci când există riscul de a suferi răni fizice ca urmare a căderii și, acest eveniment poate afecta negativ activitățile zilnice și aspectul psihologic al subiectului.

Sincopele cardiace, la pacienții cu patologii și boli de inimă, nu trebuie subestimate și, prin urmare, trebuie efectuate investigații pentru a se întreprinde un tratament adecvat.

Mai întâi trebuie investigat un istoric familial pentru a investiga prezența bolilor cardiovasculare, aportul de medicamente care ar putea fi cauzat sincopa, precum și modul de prezentare și conținutul în care a apărut.

Un test obiectiv va încerca să recunoască modificări ale ritmului cardiac, probabile boli structurale ale inimii sau boli cardiace sistemice.

Cu o electrocardiogramă se va verifica problemele aritmice probabile, cu un Holter se vor investiga problemele aritmice pe parcursul a 24 de ore care ar putea rămâne ascunse cu un ECG normal.

Cu un implant Loop Record, activitatea electrică a inimii va fi înregistrată până la 3 ani, și este un implant indicat acelor pacienți care au episoade recurente de sincopă și cauza nu a fost identificată cu alte teste.

În această fază de înregistrare, diagnosticul va fi pus doar dacă există o corelație temporală între sincopa cardiacă și un episod aritmic.

Se va efectua un test de stres dacă sincopa a apărut în timpul sau imediat după activitatea fizică.

Ecocardiografia va fi utilizată pentru a investiga dacă se suspectează o boală cardiacă structurală.

Se va folosi un studiu electrofiziologic endocavitar atunci când, în cazul suspiciunii de aritmii, cauza nu a putut fi descoperită cu testele anterioare.

Riscul de sincopă poate fi redus prin respectarea câtorva măsuri de precauție: consumul de apă din abundență, evitarea stării în picioare pentru perioade lungi de timp fără să se miște, trecerea calm de la o poziție așezată la una în picioare și evitarea mișcărilor bruște și exerciții fizice regulate.