Неонатальная/детская эндотрахеальная аспирация: общие характеристики процедуры

By Криштиану Антонино On 8 Марта, 2023

Эндотрахеальная аспирация является одним из наиболее часто выполняемых вмешательств в отделении интенсивной терапии новорожденных/детей и в других неотложных ситуациях, но эта практика требует особого внимания к дыхательным путям новорожденных и детей.

Эндотрахеальная аспирация является распространенным вмешательством в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и педиатрическом отделении интенсивной терапии (ОРИТН), но эта практика требует особого внимания к гораздо меньшим и более чувствительным дыхательным путям.

Хотя эндотрахеальная аспирация является эффективным методом очистки дыхательных путей от секрета и необходимой процедурой для интубированных детей, эта практика все еще часто плохо изучена, а исследования ограничиваются взрослыми и недоношенными детьми1.

Однако существует множество способов, с помощью которых респираторные терапевты и другие медицинские работники могут свести к минимуму возможный вред.

Носилки, подставки для позвоночника, аппараты ИВЛ, эвакуационные кресла: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO

Тщательно воздействуя на деликатные дыхательные пути таких пациентов, врачи могут предотвратить стимуляцию блуждающего нерва, которая может возникнуть во время эндотрахеальной аспирации.

При неправильном расположении трубки стимуляция нерва может привести к каскаду негативных последствий, включая брадикардию, аритмию и гипоксемию.

Опытный врач может избежать этих исходов, если примет правильные меры предосторожности при ведении педиатрических и неонатальных пациентов.

В некоторых случаях врачи могут избежать аспирации через эндотрахеальную трубку, используя другие методы очистки дыхательных путей, в том числе методы физиотерапии грудной клетки, в которых используется вибрация или удаление секрета из дыхательных путей.

Небольшие портативные неинвазивные устройства могут дополнить этот процесс очистки верхних дыхательных путей.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Когда выполнять эндотрахеальную аспирацию

Первый шаг — знать, когда проводить аспирацию, потому что вы не хотите чрезмерно аспирировать пациента.

Последние рекомендации Американской ассоциации респираторной помощи (AARC), опубликованные в феврале 2022 года, рекомендуют отсасывание по мере необходимости, а не выполнение отсасывания по фиксированному графику.

Во-первых, AARC рекомендует прислушиваться к звукам дыхания.2

Есть ли хрипы или хрипы при вдохе? Есть ли другие признаки звуковых выделений? Отличается ли звук только с правой или левой стороны грудной клетки?

Затем обратите внимание на любые визуальные признаки слизи.

Поднимаются ли выделения по эндотрахеальной трубке?

Согласно рекомендациям AARC, визуальные выделения в искусственных дыхательных путях и пилообразный рисунок на кривой вентилятора являются индикаторами аспирации у детей и взрослых.

Все эти факторы важно учитывать при принятии решения о том, продолжать или нет.

Обратите особое внимание на размер катетера и давление всасывания

Согласно обзорной статье, опубликованной в Journal of Pediatric Intensive Care, если есть основания для проведения аспирации через эндотрахеальную трубку, исследования показали, что размер катетера и давление всасывания следует рассматривать во взаимосвязи друг с другом.

Необходимо иметь отсасывающий катетер правильного размера.

Вы не хотите, чтобы аспирационный катетер был слишком узким, так как это создает более сильное всасывание, которое может привести к коллапсу частей легких, поэтому необходимо следить за тем, чтобы катетер не был слишком большим.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Знакомство с катетерами

В целом, чтобы свести к минимуму дискомфорт пациента, полезно ознакомиться с имеющимися катетерами.

В определенных сценариях могут потребоваться различные типы катетеров.

Например, при работе с младенцем с эндотрахеальной трубкой большинство врачей могут обнаружить, что для таких пациентов лучше всего подходит коленчатый соединитель.

Причина, по которой важно говорить об этом, заключается в том, что, если мы не знаем, каковы физические характеристики различных типов катетеров, мы гадаем, сколько вводить катетеров.

Короче говоря, мы часто не знаем, ввели ли мы катетер слишком далеко, пока не стимулируем вагусный ответ, который вызывает гипертензию, эпизод брадикардии, быстрое изменение уровня кислорода; очень важно избегать этой проблемы до того, как она станет проблемой, и я думаю, что она начинается с понимания физических характеристик типа катетера, который вы используете.

Удушье с обструкцией пищей, жидкостями, слюной у детей и взрослых: что делать?

Управление вентилятором: вентиляция пациента

Похожие сообщения