Amblyopia: z čoho pozostáva syndróm lenivého oka

By Cristiano Antonino On Februára 4, 2023

Amblyopia, tiež známa ako „syndróm lenivých očí“, je porucha zraku, ktorá je veľmi častá v ranom detstve

Vzťahuje sa na viac či menej výrazné zníženie schopnosti vidieť na jedno oko (jednostranná tupozrakosť) alebo na obe oči (obojstranná tupozrakosť).

Konkrétne je narušená schopnosť jedného oka správne zachytiť svetelný podnet a poslať ho späť do mozgu na interpretáciu.

Hoci oči vyzerajú štrukturálne normálne, zraková kapacita nie je plne vyvinutá a mozog prednostne využíva informácie zo zdravšieho dominantného oka, čím sa postupne znižuje používanie slúžiaceho oka.

V číslach je tupozrakosť diagnostikovaná, keď je kvalita videnia nižšia alebo rovná 7-8 desatín alebo keď má slabšie oko o 2-3 desatiny menej ako dominantné.

Tupozrakosť dnes postihuje približne 3 – 4 % svetovej populácie, z ktorých 5 % tvoria deti

Je hlavnou príčinou zrakového postihnutia u detí.

Aj keď je jej prognóza takmer úplne pozitívna, je nevyhnutné ju nezanedbávať a už od malička zasahovať pravidelnými očnými prehliadkami.

Ak sa ochorenie nelieči, môže mať vážnejšie následky, pretože postihnuté oko už nebude mať normálnu zrakovú kapacitu v mladosti a dospelosti.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Ako funguje zrak?

Oko je náš zrakový orgán.

Vizuálny proces sa skladá z malých krokov: aj keď chýba len jeden z nich, videnie je narušené.

Vo všeobecnosti platí, že všetky svetelné podnety prichádzajúce zvonku sietnica zhromažďuje a posiela do mozgu, ktorý ich spracuje v priebehu niekoľkých nanosekúnd.

Bez tohto procesu by oko nebolo schopné absorbovať a vidieť obrazy a ich tri rozmery.

Kanály, ktoré spájajú oči a mozog, sa nazývajú optické dráhy a majú základnú funkciu.

Na úrovni mozgu sa tieto dve oči, hoci sú schopné zachytiť podnety rovnakým spôsobom, nepovažujú za identické.

Vždy existuje dominantné oko, a to oko, ktoré funguje ako podpora hlavného a zabezpečuje úspešné videnie v troch rozmeroch.

Môže sa stať, že optické dráhy sú obeťou nejakej patológie alebo lézie, alebo že ide o nesprávnu refrakčnú vadu. V oboch prípadoch bude výsledkom potom tupozrakosť.

Lenivým okom sa totiž obraz dostane nedostatočne na optické dráhy, a preto nervový systém prednostne použije zdravšie oko, pričom slabšie odsúdi na slabozrakosť, a to aj bez zjavného štrukturálneho poškodenia.

Obidve oči zostávajú schopné zachytiť svoje vonkajšie podnety a poskytnúť svoj obraz, ale sú také odlišné, že mozog si ponechá iba jedno.

Týmto spôsobom oko, ktoré je považované za slabšie, postupne atrofuje svoju zrakovú kapacitu, až ju takmer stratí.

Pri amblyopii je dôležité zasiahnuť do 7. roku života, čo je vek indikovaný na úplný vývoj oka.

V tomto veku môže byť porucha korigovaná rastom.

V dospelosti stav pretrváva a hrozí dvojité videnie alebo slepota.

Druhy amblyopie

V závislosti od lokalizácie môže byť tupozrakosť jednostranná, ak deficit postihuje len jedno oko, obojstranná, ak postihuje obe.

Obojstranná amblyopia je veľmi zriedkavá.

Ďalšia klasifikácia sa robí podľa rozsahu lézie a ovplyvnenej očnej oblasti.

Funkčná amblyopia vidí zvonka neporušené a zdravé očné štruktúry s abnormalitami v optických dráhach.

Mozog neumožňuje oku pochopiť trojrozmernosť a pomaly sa vytvára zrakový deficit.

Funkčná tupozrakosť je dôsledkom iných očných ochorení ako je strabizmus, anizometropia a všetky refrakčné defekty ako krátkozrakosť, hypermetropia a astigmatizmus, kde je už zreteľné oddelenie dominantného a slabého oka.

Nakoniec sa tupozrakosť považuje za organickú, ak sú očné chyby a zmeny fyzicky prítomné, napr. vrodené katarakty, zákal rohovky, retinálne dystrofie a krvácania (skutočné zmeny sietnice a zrakového nervu).

Amblyopia je stav, ktorý je ťažké odhaliť voľným okom

Postihuje najmä deti, ktoré vo väčšine prípadov nedokážu cítiť nepohodlie alebo si všimnúť, že niečo nie je v poriadku, ale nevnímajú to ako problém.

Práve preto, aby sa odstránili akékoľvek pochybnosti, lekári odporúčajú pravidelné očné prehliadky drobcovi vždy už od jedného roka.

Neúplný zoznam hlavných príznakov amblyopie zahŕňa:

Problémy so zrakom. U starších detí je tupozrakosť menším problémom, pretože sa môžu sťažovať na problémy so zrakom, najmä v škole pri čítaní a písaní.
Rozmazané videnie. Zvyčajne je hlavným príznakom amblyopie rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach. Dieťa žmúri alebo si zakrýva oči, pretože dobre nevidí.
Neschopnosť náhle uchopiť podnety a reflexy, ako sú pohyby a hĺbka vecí.
Častá únava očí, celková únava a bolesti hlavy.

U starších jedincov môže byť videnie dvojité.

Amblyopia je zvyčajne vrodená alebo je dôsledkom prítomnosti iných očných ochorení.

Jednou z jeho hlavných príčin je strabizmus.

Nesprávne zarovnanie očných svalov, teda očí, už predurčuje mozog k odhaleniu dominantného a slabého oka.

Ďalším hlavným dôvodom sú vrodené a detské katarakty.

Opacita kryštalickej šošovky vytvára deficity v sietnici a rohovke.

Svetelný podnet vstupuje do oka skreslene a obraz na sietnici nie je ostrý.

Refrakčné defekty ako krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus alebo porucha ovisnutého viečka (ptóza) môžu zvýšiť možnosť vzniku lenivého oka.

Rovnako ako pri strabizme, oči už vidia inak a mozog sám identifikuje zdravého, dominantného a slabého.

Nakoniec, tupozrakosť môže byť dôsledkom závažných očných ochorení, ako je vred rohovky alebo glaukóm.

Zriedkavé, ale stále prítomné sú prípady, v ktorých je spúšťaný retino-korodujúcimi nádorovými patológiami, ako je retinoblastóm a choroidálny hemangióm, benígny vaskulárny nádor, ktorý vo všeobecnosti postihuje túto anatomickú oblasť.

Diagnóza tupozrakosti je založená na výsledku očného vyšetrenia

Lekári tiež odporúčajú kontroly v prvých dňoch života novorodenca, ak sa vyskytnú nejaké viditeľné zmeny, ako je napríklad zmenený reflex v zrenici, aby sa vylúčila prítomnosť vrodených patológií, ktoré je potrebné liečiť.

Vo všeobecnosti platí, že kontroly musia byť pravidelné, ak nie sú zjavné zmeny, prvá je naplánovaná okolo 3. roku života a potom viac-menej každé dva roky, aj preto, že dieťa nie vždy dokáže vnímať a interpretovať nepohodlie. , s rizikom, že problém podceníte a podchytíte ho až vtedy, keď je už v pokročilom štádiu a ťažšie sa lieči.

Pri odbornom vyšetrení sa očný lekár (špecializovaný na diagnostiku a liečbu očných chorôb) postará o vypracovanie dôkladnej anamnézy na základe zberu príznakov a klinickej anamnézy malého pacienta.

Následne vykoná objektívny test na zistenie prípadných zrakových deficitov a predpíše najvhodnejšiu terapiu a zrakový rehabilitačný plán v prípade tupozrakosti.

Vo zrakovej rehabilitácii je základná postava ortoptistu, profesionála, ktorý realizuje a overuje pokroky pacienta v terapeutickom programe návrhom cvikov na mieru podľa závažnosti poruchy, veku a potrieb pacienta.

Prostredníctvom ortoptického hodnotenia možno určiť zarovnanie očí, vnímanie farieb, očnú pohyblivosť a kontrastnú citlivosť.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Lenivé oko musí byť diagnostikované a liečené čo najskôr, pretože sa môže počas rastu ešte správne vyriešiť.

Po 7. roku života, keď je zrakový orgán plne vyvinutý, je prognóza sotva taká dobrá ako v predchádzajúcich rokoch.

Liečba a prevencia

Najlepšie liečby tupozrakosti sú tie, ktoré sa vykonávajú v detstve, keď sa oči dieťaťa ešte len vyvíjajú, a preto sa ľahšie korigujú.

Včasné začatie liečby znamená zabrániť zhoršeniu poškodenia.

Najbežnejšia liečba tupozrakosti zahŕňa záplatovanie, teda náplasť, ktorá sa doslova nalepí na oko, ktorá je považovaná za dominantnú alebo menej účinnú na šošovke okuliarov.

Penalizácia silnejšieho oka znamená stimuláciu zraku slabšieho, aby sa vrátila rovnováha.

Doba liečby sa líši v závislosti od závažnosti amblyopie a od spolupráce dieťaťa.

Obyčajne sa odporúča aplikovať pásku na oči 3 – 6 hodín denne po dobu niekoľkých mesiacov.

Vykonávanie každodenných činností s obviazaným okom ovplyvňuje rýchlosť hojenia.

Žiaľ, táto technika nefunguje v dospelosti, kde je zrak už plne rozvinutý.

Účinok náplasti možno zopakovať podávaním očných kvapiek na báze atropínu.

Ide o špeciálne očné kvapky s aktívnou zložkou, ktorá sa aplikuje priamo do dominantného oka s výsledkom dočasného rozmazania jeho videnia, čím sa stimuluje zrak slabšieho oka.

Môže mať niektoré vedľajšie účinky, ako je podráždenie, sčervenanie očí a bolesti hlavy, ale tie sú veľmi zriedkavé

Keď je tupozrakosť priamym dôsledkom prítomnosti iných stavov, ako je strabizmus, katarakta a refrakčné defekty, liečba je založená na priamom odstránení príčiny.

Zatiaľ čo sivý zákal vždy vyžaduje chirurgický zákrok na obnovenie kryštalickej šošovky, strabizmus sa dá zmierniť použitím neurostimulačných cvičení a v závažných prípadoch aj chirurgickým zákrokom.

Pri refrakčných vadách sa vyrábajú okuliare alebo kontaktné šošovky na nosenie.

Odporúčaním zostáva starostlivá prevencia s neustálymi skríningovými návštevami.

Je to preto, že keď sa strata zraku skonsoliduje, zostane na celý život bez toho, aby sa dokázala vyriešiť sama.