Atrioventrikulárna (AV) blokáda: rôzne typy a manažment pacienta
Atrioventrikulárna blokáda (niekedy skrátene BAV) je porucha vodivého systému srdca, ktorá sa vyskytuje v časti medzi predsieňou a komorou.
Za fyziologických podmienok sinoatriálny uzol určuje srdcový rytmus generovaním elektrických signálov, ktoré sa šíria do komory.
V prípade atrioventrikulárnej blokády sa elektrický impulz nedostane do komôr alebo je narušený.
Aj keď dôjde k úplnému prerušeniu vedenia zo sinoatriálneho uzla, komory sa vďaka prirodzenému kardiostimulátoru naďalej sťahujú, aj keď pomalšie.
KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO
Atrioventrikulárny (AV) blok, ONESKORENÝ vs. PRERUŠOVANÝ verzus KOMPLETNÝ:
AV blokáda prvého stupňa: oneskorené vedenie z predsiene do komôr, v ktorom je interval PR > 200 milisekúnd (0.20 sekundy) bez prerušenia atrioventrikulárneho vedenia.
AV blokáda druhého stupňa: prerušovaná blokáda predsieňového vedenia do komôr, často vo vzorcoch ako 2:1, 3:1 atď.
- Mobitz I (Wenckebach).
- Mobitz II.
AV blokáda tretieho stupňa: úplná blokáda signálu z predsiení do komôr. (Komory sú „samotné“.)
AV blokáda vysokého stupňa: 2 po sebe idúce blokované P vlny. (Zvyčajne pokročilá forma Mobitz II.)
AV atrioventrikulárny blok prvého stupňa
AV blokáda prvého stupňa: oneskorené vedenie z predsiene do komôr, v ktorom je interval PR > 200 milisekúnd (0.20 sekundy) bez prerušenia atrioventrikulárneho vedenia.
V podstate nejde o skutočný blok, ale iba o oneskorenie: impulz z SA uzla dosiahne AV uzol pomalšou ako normálnou rýchlosťou.
To stále vedie k normálnemu QRS a zvyčajne inak normálnemu základnému rytmu. Zvyčajne oneskorenie vzniká v AV uzle, ale môže byť aj pozdĺž zväzku His alebo Purkyňových vlákien.
PR interval, vedenie medzi predsieňami a komorami je PR interval:
P → QR. To zahŕňa kardiostimulačný SA uzol šíriaci predsieňovú depolarizáciu (vlnu P) a potom ďalšie vedenie cez AV uzol, zväzok His, vetvy zväzku a prenos končiaci v Purkyňových vláknach.
AV blokáda prvého stupňa je definovaná oneskorením v intervale PR > 200 ms.
Príčiny atrioventrikulárnej blokády
S každou predsieňovou pulzáciou elektrickej vodivosti sa SA uzol stáva čoraz refraktérnejším, až kým vedenie nedopadne na neschopný SA uzol, ktorý sa nemôže depolarizovať.
Štrukturálna abnormalita v SA uzle.
Lieky (digoxín, betablokátory a niektoré blokátory vápnikových kanálov).
Vagálne inhibičné vplyvy (autonómny nervový systém).
Ja.
Kardiomyopatia a karditída.
Príznaky a symptómy
Zriedkavo sa vyskytujú symptómy v dôsledku benígnej povahy AV blokády prvého stupňa, takže diagnóza sa zvyčajne vykonáva pomocou EKG a merania PR intervalu (> 200 ms).
Kardiostimulačný syndróm: príznaky, ak sú prítomné, zahŕňajú desivé a/alebo nepríjemné uvedomenie si vlastného srdcového tepu, keď sa predsieň uzavrie proti uzavretej mitrálnej chlopni alebo ak je predsieňová kontrakcia zhodou okolností práve po systole komôr → neúplné naplnenie predsiene.
Asymptomatickí pacienti nevyžadujú žiadnu liečbu
Pacienti so syndrómom kardiostimulátora môžu mať implantovaný trvalý kardiostimulátor, ale v skutočnosti je to zriedkavé.
Prečítajte si tiež:
Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti
Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo
Čo je kardioverter? Prehľad implantovateľného defibrilátora
Prvá pomoc v prípade predávkovania: volanie záchranky, čo robiť pri čakaní na záchranárov?
„D“ za mŕtvych, „C“ za kardioverziu! - Defibrilácia a fibrilácia u pediatrických pacientov
Zápaly srdca: Aké sú príčiny perikarditídy?
Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)
Vedieť, že trombóza zasahuje do krvnej zrazeniny
Postupy pre pacienta: Čo je externá elektrická kardioverzia?
Zvýšenie pracovnej sily EMS, školenie laikov v používaní AED
Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou
Čo je Takotsubo kardiomyopatia (syndróm zlomeného srdca)?
EKG pacienta: Ako čítať elektrokardiogram jednoduchým spôsobom
EKG: Analýza tvaru vlny na elektrokardiograme