Syndróm komplexnej regionálnej bolesti: Čo je algodystrofia?

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Algodystrofia je veľmi zriedkavé chronické ochorenie. Tiež nazývaný komplexný regionálny bolestivý syndróm, charakteristickým príznakom, ktorým sa prejavuje, je veľmi intenzívna bolesť, ktorú pacient pociťuje v jednej zo štyroch končatín, taká silná, že môže obmedziť každodenný život jednotlivca.

Horné a dolné končatiny sú anatomické oblasti najčastejšie postihnuté, pretože sú najviac traumatizované.

Vedecká komunita v skutočnosti uznala algodystrofiu za posttraumatickú dystrofiu, pretože sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku zlomenín alebo poškodenia okolitého mäkkého tkaniva.

Vnímaná bolesť je intenzívnejšia, než akú by mal pacient normálne cítiť z traumy, ktorú utrpel.

Výskum ukazuje, že pohlavie najviac postihnuté algodystrofiou je žena a že pacienti sú väčšinou vo veku 50 až 70 rokov.

Algodystrofia: rôzne typy

Doteraz boli identifikované štyri rôzne typy dystrofie, klasifikované podľa základnej príčiny a počtu postihnutých končatín.

Ak algodystrofia II (alebo syndróm komplexnej regionálnej bolesti II) zahŕňa všetky tie situácie, ktorým predchádza poranenie a následné podráždenie periférneho nervového systému, algodystrofia I (alebo syndróm komplexnej regionálnej bolesti I) zahŕňa tých pacientov, u ktorých sa manifestácia tejto patológie nesúvisí s traumou, ktorá mohla postihnúť periférny nervový systém.

Algodystrofia môže byť jednostranná, ak postihuje a vyvíja sa len na jednej končatine, alebo obojstranná, ak sú postihnuté obe horné alebo dolné končatiny.

Príznaky algodystrofie

Okolo tohto stavu je stále veľa pochybností.

Pozorovaním rôznych pacientov bolo možné zostaviť zoznam typických symptómov:

Bolesť a pálenie v celej končatine alebo jej časti. Zvyčajne je intenzívna, štipľavá a postupne narastá, až sa stane vysiľujúcou. Hoci zostáva hlavným prejavom, je veľmi jemný, pretože môže trvať niekoľko dní, ale aj týždňov, môže ustúpiť a zmiznúť sám od seba a potom sa náhle vrátiť intenzívnejším spôsobom.
alodýnia. Subjekt pociťuje bolesť aj pri miernych podnetoch, ktoré bežne nie sú bolestivé.
Hyperalgézia. Vnímanie bolesti u subjektu je neúmerné intenzite pociťovaného stimulu.
Zvyčajne je bolesť spojená s prítomnosťou edému, ktorý vedie k stuhnutiu a opuchu postihnutej oblasti.
Slabosť postihnutej končatiny, s ktorou môže byť spojený tras a svalové kŕče.
Ťažkosti s pohybom postihnutého kĺbu.

Postihnutá ruka alebo noha sa môže stať veľmi krehkou, dokonca až do bodu rozvoja osteoporózy.

V dôsledku toho môže byť jedinec náchylný na časté zlomeniny, rezné rany, odreniny a vyvrtnutia.

Prítomnosť edému alebo traumatickej udalosti postihujúcej periférne nervy môže ovplyvniť krvný obeh končatiny, ktorá môže mať problémy s potením (hypo/hyperhidróza).

Na postihnutej končatine možno pozorovať kožné zmeny.

Pokožka sčervenie, je horúca a suchá alebo studená a cyanotická.

Ďalším typickým príznakom sú zmeny keratínu, kedy vlasy a nechty rastú pomalšie alebo rýchlejšie ako normálne.

V prípadoch, keď je algodystrofia spojená s infekciou, sa môžu objaviť kožné vredy, svalová atrofia a časté kontraktúry, ktoré majú značný vplyv na chôdzu.

Prítomná môže byť aj horúčka.

Vo veľkej väčšine prípadov sa bolesť objaví do mesiaca od traumatickej udalosti.

Príčiny

Pri algodystrofii nie je možné identifikovať jednoznačný spúšťač.

Niektoré štúdie naznačujú, že príčinou môže byť súčasná porucha viacerých orgánov a systémov tela, najmä centrálneho nervového systému (encefalón, chrbticovej šnúra) a periférny nervový systém (nervy), kardiovaskulárny systém a imunitná zložka.

Hypotéza je založená na starostlivom sledovaní pacientov s algodystrofiou, u ktorých boli zistené dysfunkcie práve v týchto systémoch.

Zdá sa napríklad, že v periférnych nervoch je narušená schopnosť vnímať podnety.

Hoci príčiny zostávajú záhadou, rizikové faktory sa dajú identifikovať.

Algodystrofia je často spojená so zlomeninami kostí, popáleninami a popáleninami, reznými ranami a vyvrtnutiami, ale aj pomliaždeninami, pomliaždením alebo invazívnymi chirurgickými zákrokmi.

Opäť sa tak potvrdzuje hlavne posttraumatický charakter poruchy.

Medzi jednotlivcami s algodystrofiou sa zatiaľ nenašla žiadna konkrétna genetická korelácia.

Neexistuje teda žiadna istota, či je alebo nie je dedičná a každý, kto má rodičov s algodystrofiou, je ohrozenou osobou.

Algodystrofia: ako sa diagnostikuje?

Stanovenie definitívnej diagnózy algodystrofie je stále komplikované: keďže ide o zriedkavé ochorenie s čiastočne neznámymi príčinami, diagnóza sa stanovuje vylúčením a po dôkladnom zhodnotení symptómov a priebehu ochorenia.

Navyše neexistuje žiadny jednoznačný a špecifický diagnostický test, takže nie je ľahké ho odhaliť, keď sú príznaky veľmi podobné príznakom iných chorôb.

Naďalej je vhodné podrobiť sa lekárskemu vyšetreniu hneď, ako sa v niektorej z končatín objaví intenzívna a neustála bolesť, ktorá nielenže bráni vykonávaniu každodenných činností, ale je aj neúmerná traume, ktorú ste predtým utrpeli na tej istej končatine, alebo ak presne príčina nie je rozpoznaná.

Lekárske vyšetrenie zahŕňa vykonanie dôkladnej anamnézy na posúdenie pacientovej anamnézy, súčasných a minulých symptómov.

Napríklad intenzívna a pretrvávajúca bolesť v končatine môže byť poplašným signálom, rovnako ako zaznamenanie porúch citlivosti alebo edém, ktorý vedie k zmene farby epidermy.

Krvné testy sa zvyčajne predpisujú na vylúčenie iných patologických stavov, napr. infekčnej povahy.

Pacient môže podstúpiť nukleárnu magnetickú rezonanciu (MRI), aby sa vylúčili problémy s kosťami, chrupavkami a mäkkými tkanivami kĺbov.

To isté sa deje s röntgenom postihnutej končatiny.

Vďaka biomedicínskym zobrazovacím technikám je možné odhaliť príznaky demineralizácie kostí, ktoré sú indikátorom chronickej a pokročilej progresie ochorenia.

Špecialista sa môže rozhodnúť pre štúdie nervového vedenia, aby posúdil, či a ako je nervový systém zapojený do problému.

ZRIEDKAVÉ OCHORENIA, NAVŠTÍVTE STÁNOK UNIAMO NA NÚDZOVÉ EXPO

Algodystrofia: liečba a prevencia

Algodystrofia je porucha, ktorej príčiny stále nie sú úplne objasnené.

Priamym dôsledkom je nedostatok špecifických liečebných postupov na vyriešenie problému.

Hoci sa nedá úplne odstrániť, existujú určité liečebné postupy zamerané na vyliečenie symptomatológie, aby sa znížila jej intenzita.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

K dnešnému dňu je terapia symptómov založená na troch rôznych typoch intervencie.

Fyzioterapia

Zahŕňa rehabilitačné cvičenia na zlepšenie pohyblivosti kĺbov a cirkulácie v končatine, ktorá je hlavnou príčinou bolesti.

Zlepšuje tiež elasticitu a silu svalov, takže nepohodlie sa zmierni a dajú sa stále vykonávať jednoduché činnosti.

Odporúča sa udržiavať aktivitu, aj keď je končatina bolestivá.

Imobilita len zhoršuje situáciu, čo vedie z dlhodobého hľadiska k svalovej atrofii.

Je dôležité pokúsiť sa doma reprodukovať to, čo ste sa naučili počas fyzioterapeutických sedení, aby ste znížili obdobia nehybnosti.

Farmakologická terapia

Farmakologická terapia sa opiera o pôsobenie rôznych typov liekov:

Protizápalové NSAID (aspirín, ibuprofén), pretože pôsobia na zápal a znižujú bolesť.
Použitie lokálnych anestetík vo forme krémov, mastí, pleťových vôd, ktoré sa aplikujú na bolestivú končatinu a poškodenú kožu.
Užívajte kortikosteroidy a opioidy. Kortizón pôsobí tak, že znižuje bolesť, ale musí sa podávať veľmi krátko, pretože je zaťažený dôležitými vedľajšími účinkami.
Užívanie antidepresív môže byť užitočné pri liečbe depresie vyplývajúcej z choroby.
Injekcie na zmiernenie bolesti v blízkosti miechy sa môžu použiť na blokovanie sympatického nervu. Blokujú nervovú aktivitu a znižujú bolesť, aj keď len dočasne.
Sympatektómia. Chirurgické odstránenie určitých nervových komponentov sa môže uskutočniť s cieľom drasticky znížiť bolesť.
Elektrostimulácia miechy zahŕňa umiestnenie elektród na chrbticu. Akonáhle je miecha stimulovaná, pociťovaná bolesť by sa mala výrazne znížiť.

Psychologická terapia

Algodystrofia môže mať pre chorých psychologické dôsledky.

V dôsledku intenzívnej bolesti, ktorá sa vo väčšine prípadov ukáže ako chronická, sa u postihnutej osoby môžu rozvinúť viac či menej závažné formy úzkosti a depresie spojené so silným pocitom nepohodlia z toho, že nie je schopný ani podávať výkon. najjednoduchšie každodenné činnosti.

Dôležité a vhodné je zostaviť kognitívno-behaviorálny psychoterapeutický kurz.

Môže byť tiež užitočné navštevovať podporné skupiny na zníženie nepohodlia a pocitu osamelosti.

Tento typ rehabilitácie zahŕňa nácvik relaxačných techník, ktoré pôsobia na stres a úzkosť a na schopnosť kontrolovať bolesť.