Vedomie indukované KPR, dôležitý fenomén, ktorý si treba uvedomiť
Vedomie vyvolané KPR, kardiopulmonálna resuscitácia, je fenomén, ktorý si záchranca musí uvedomiť a ktorý vyvoláva otázky o postupoch, ktoré treba dodržiavať
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Vedomie vyvolané KPR: ako sa vysporiadať s pacientom, ktorý robí úmyselné pohyby?
Po vykonaní kardiopulmonálnej resuscitácie si pacient v bezvedomí môže uvedomiť a robiť úmyselné pohyby.
Tieto pohyby, pravdepodobne podmienené úzkosťou a zmätením pacienta, ktorému sa pomáha, môžu brániť záchranným operáciám alebo dokonca poškodiť lekárske zariadenia, ako je endotracheálna trubica alebo intravenózna ihla.
Počas týchto resuscitačných operácií sa ambulancie posádka je preto vyzvaná, aby spochybnila toto znovunadobudnutie vedomia a prijala preventívne opatrenia na ochranu pacienta a prebiehajúcej záchrannej operácie.
Je preto potrebné pacienta fyzicky obmedzovať?
Vedomie vyvolané KPR je zriedkavý jav, ktorý je dôležité si uvedomiť
Pri vysokokvalitných kompresiách je možné teoreticky vytvoriť dostatočný prietok krvi mozgom na vyvolanie rôznych stavov vedomia.
Môže sa to prejaviť spontánnym otvorením očí, novozisteným tonusom čeľuste, rečou alebo spontánnymi pohybmi tela a končatín.1,2
Incidencia tohto opätovného vedomia sa v prednemocničnej registračnej štúdii ukončenej v roku 0.7 približovala k 2014.2 %.
Tiež sa pozorovalo, že vedomie vyvolané KPR je spojené so zlepšeným prežitím a že počet zaznamenaných prípadov sa počas šesťročného obdobia štúdie zvýšil.
NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO
V súčasnosti nie je dobre definovaný manažment vedomia vyvolaného KPR
Správy dokumentujú zásahy od žiadneho zásahu, verbálnych pokynov, fyzického obmedzenia, chemického obmedzenia (vrátane ketamínu, benzodiazepínov, opioidov, svalových relaxancií) alebo kombinácie stratégií.1-3
K dnešnému dňu podstúpila resuscitačný zásah obmedzená vzorka pacientov. 1-3
Doposiaľ obmedzená veľkosť vzorky v jedinej rozsiahlej pozorovacej štúdii vylučovala akúkoľvek významnú súvislosť medzi výberom chemického činidla a výsledkami prežitia.
Z praktického hľadiska je však potrebné venovať osobitnú pozornosť užívaniu opioidov alebo benzodiazepínov vzhľadom na ich potenciálnu schopnosť vyvolať hypotenziu.
Podobne paralyzéry nesú riziko „ochrnutia pri vedomí“, čo si vyžaduje ďalšie medicínsko-etické posúdenie.
V roku 2016 list z kancelárie EMS v Nebraske zdieľal prednemocničný protokol pre vedomie vyvolané KPR
Protokol sa začal po zvýšení počtu hlásených prípadov, zrejme po zavedení prednemocničnej mechanickej KPR.
Protokol uvádza, že prvolíniovou terapiou je zmes ketamínu IV alebo IM s možným súčasným podaním midazolamu IV alebo IM.3
Na posúdenie najlepšieho liečebného režimu je potrebný ďalší výskum.
Referencie
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z a kol. Návrat vedomia počas prebiehajúcej kardiopulmonálnej resuscitácie: Systematický prehľad. Resuscitácia. Jan 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, a kol. Indukované vedomie počas kardiopulmonálnej resuscitácie: Observačná štúdia. Resuscitácia. apríl 2017;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA a kol. Vedomie vyvolané KPR: Čas na sedatívne protokoly pre túto rastúcu populáciu. Resuscitácia. jún 2016;103:e15-e16.
Prečítajte si tiež:
Defibrilátor: Čo to je, ako to funguje, cena, napätie, manuálny a externý
Správna údržba defibrilátora na zabezpečenie maximálnej účinnosti
Elektrické zranenia: Ako ich posúdiť, čo robiť
Štúdia v European Heart Journal: Drony rýchlejšie ako ambulancie pri dodávaní defibrilátorov
RYŽOVÁ liečba poranení mäkkých tkanív
Ako vykonať primárny prieskum pomocou DRABC v prvej pomoci
Heimlichov manéver: Zistite, čo to je a ako to urobiť
4 bezpečnostné tipy, ako zabrániť úrazu elektrickým prúdom na pracovisku
Ručné vetranie, 5 vecí, na ktoré nezabudnite
Anxiolytiká a sedatíva: Úloha, funkcia a manažment s intubáciou a mechanickou ventiláciou
Pľúcna ventilácia v ambulanciách: predĺženie doby pobytu pacientov, zásadné odpovede na dokonalosť
Ambu Bag: Charakteristika a spôsob použitia samorozpínacieho balóna
AMBU: Vplyv mechanickej ventilácie na účinnosť KPR
Mechanická alebo umelá ventilácia: Rôzne typy a indikácie na použitie