Nekontrolovaná porucha príjmu potravy: Čo je to záchvatové prejedanie?

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

O poruche prejedania sa (BED): pacienti zažívajú opakujúce sa situácie, v ktorých konzumujú veľké množstvo jedla v relatívne krátkom čase a strácajú kontrolu nad tým, čo a koľko jedia.

Porucha prejedania sa: čo to je a z čoho pozostáva

Záchvatovité prejedanie je jednou z najrozšírenejších porúch príjmu potravy súčasnosti a je sprevádzané často chronickými depresívnymi stavmi.

Kompulzívne hyperfagické krízy, prejav psychologického úzkosť, nasledujú pocity viny a hanby a vo väčšine prípadov vedú postihnutého k tomu, aby jedol sám alebo v skrytosti.

Keď sa epizódy záchvatového prejedania opakujú, aspoň raz týždenne, počas obdobia aspoň troch po sebe nasledujúcich mesiacov, je stanovená diagnóza nekontrolovanej poruchy príjmu potravy.

Na rozdiel od bulimickej poruchy sa pacienti s poruchou prejedania (BED) systematicky nezaoberajú kompenzačným správaním na kontrolu svojej hmotnosti, ako napr. zvracanie, zneužívanie laxatív, pôst alebo nadmerné cvičenie.

Namiesto toho je typické nutkavé a metodické prežívanie týchto stravovacích excesov, po ktorých zvyčajne nasleduje veľký pocit skľúčenosti a nedostatočnosti.

Kto trpí poruchou prejedania sa

V súčasnosti sa porucha prejedania považuje za rozšírenú poruchu príjmu potravy a predpokladá sa, že postihuje 2 – 3 % bežnej dospelej populácie.

Jeho prevalencia sa zvyšuje súbežne so stupňom nadváhy.

Štúdie uskutočnené na talianskej populácii ukazujú, že porucha prevláda u obéznych jedincov a že u tých, ktorí majú v úmysle podstúpiť bariatrickú operáciu, by porucha presiahla dokonca 50 %.

Nekontrolovanou poruchou príjmu potravy trpia najmä ženy

Avšak zo všetkých súvisiacich so stravovaním psychiatrický poruchy, ako je anorexia a bulímia, porucha prejedania sa má tiež vysoký výskyt u mužov.

Predpokladá sa, že táto porucha postihuje najčastejšie medzi 20. a 30. rokom života, hoci retrospektívne výskumy odhalili, že strata kontroly nad jedlom začína už pred 20. rokom života.

Toto časové oneskorenie medzi nástupom a diagnózou môže čiastočne vysvetliť tendenciu choroby stať sa chronickou.

Príznaky nekontrolovanej poruchy príjmu potravy

Najvýraznejším príznakom je hyperfagická kríza, ktorá je na psychickej úrovni spojená so zníženou náladou, nízkym sebavedomím a telesným rozptýlením.

Okrem toho u tých, ktorí trpia nekontrolovanou poruchou príjmu potravy, existuje riziko, že časom sa u nich vyvinú typické komplikácie obezity, ako sú:

diabetes;
spánkové apnoe;
srdcovo-cievne ochorenia;
zhubné novotvary.

Nadmerná hmotnosť a psychické utrpenie potom vedú k ťažkostiam v medziľudských vzťahoch a problémom v sociálnych vzťahoch, ktoré môžu viesť k postupnej izolácii.

Psychologické dôsledky spolu so zdravotnými komplikáciami vedú k výraznému zhoršeniu kvality života postihnutých.

Príčiny

V literatúre sa často cituje multifaktoriálna teória o spúšťacích príčinách poruchy prejedania, ktorá zahŕňa faktory

genetické;
neuroendokrinné;
vývojový;
afektívny;
sociálne.

Nie je veľa štúdií o genetických vplyvoch na poruchu prejedania sa, ale niektoré údaje naznačujú, že prevalencia poruchy je vyššia u jedincov, ktorí majú aspoň jedného príbuzného prvého stupňa trpiaceho rovnakou poruchou.

Zo sociálnych faktorov hrá kľúčovú úlohu ťažké detstvo vrátane prítomnosti depresívnych porúch u rodičov, sklon k obezite a opakované vystavovanie sa negatívnym komentárom o jedle a vnímaní tela.

V patogenéze záchvatového prejedania by mohli zohrávať dôležitú úlohu hormóny, ale aj kontext a sociálne faktory; viac postihnuté sú subjekty s nízkou kultúrnou úrovňou.

Diagnóza

V prvom rade je potrebné stanoviť správnu diagnózu.

Je dôležité, aby sa pri posudzovaní každého obézneho pacienta dôkladne preskúmala možná prítomnosť nekontrolovanej poruchy príjmu potravy, pretože subjekt má nielen tendenciu maskovať ju z nepohodlia alebo pocitu viny, ale niekedy si ani nie je plne vedomý prítomnosti nekontrolovanej poruchy príjmu potravy. dysfunkčné stravovacie návyky.

Diagnostika je v kompetencii odborných centier pre DCA alebo obezitu, na ktoré sa treba obrátiť pre správny diagnostický rámec a cielený terapeutický prístup.

Diagnostické kritériá pre poruchu prejedania sa podľa DSM-5

Aby sme získali presnejší obraz o poruche, diagnostické kritériá pre poruchu prejedania sa podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) sú uvedené nižšie:

Opakujúce sa epizódy flámu. Epizóda prejedania sa vyznačuje oboma nasledujúcimi aspektmi
jesť v určitom časovom období (napr. 2 hodiny) podstatne viac jedla, ako by väčšina jednotlivcov zjedla v rovnakom čase a za podobných okolností;
pocit straty kontroly počas epizódy (napr. pocit neschopnosti prestať jesť alebo kontrolovať, čo alebo koľko jeme).

Epizódy prejedania sa súvisia s 3 (alebo viacerými) z nasledujúcich aspektov:

jesť oveľa rýchlejšie ako normálne
jedenie až do pocitu nepríjemnej sýtosti
jesť veľké množstvo jedla, aj keď človek necíti fyzický hlad;
jesť sám kvôli rozpakom o tom, koľko toho človek zje;
pocit znechutenia zo seba, depresie alebo veľkej viny po epizóde.

Je prítomný výrazný nepokoj z prejedania sa.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Záchvaty sa vyskytujú v priemere aspoň raz týždenne počas 3 mesiacov.

Prejedanie nie je spojené so systematickým uzákonením nevhodného kompenzačného správania, ako pri mentálnej bulímii, a nevyskytuje sa výlučne pri mentálnej bulímii alebo mentálnej anorexii.

Pri diagnostike BED sa používajú aj psychometrické testy, ako je škála prejedania sa.

BES (Gormally et. al, 1982) je škála, ktorá meria závažnosť symptómu na úrovni správania a skúma pocity, ktoré epizódu sprevádzajú.

Rozoberá najmä pocit straty kontroly a pocit viny.

Ako sa lieči

Primárnym cieľom liečby je prerušenie záchvatového prejedania, nezdravého stravovacieho správania.

Zameranie sa výlučne na chudnutie riskuje spustenie kontraproduktívneho začarovaného kruhu.

V skutočnosti, diéta, najmä ak je strnulá, zvyšuje hlad, má tendenciu spúšťať prejedanie, škodlivé striedanie chudnutia a opätovného priberania, ktoré časom stav obezity zhoršuje.

Táto tendencia je ešte častejšia u pacientov s nekontrolovanou poruchou príjmu potravy, ktorí majú väčšie ťažkosti s dodržiavaním diét a ľahšie recidivujú.

Podľa súčasných smerníc musí najlepšiu terapeuticko-rehabilitačnú liečbu obezity a BED viesť multidisciplinárny tím integrovaných špecialistov, ktorý pozostáva z: