Čo je hyperkapnia a ako ovplyvňuje intervenciu pacienta?
Hyperkapnia je nahromadenie oxidu uhličitého v krvi. Postihuje ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP)
Pacienti s CHOCHP nemôžu dýchať tak ľahko ako ostatní ľudia
Zapálené dýchacie cesty a poškodené pľúcne tkanivo sťažujú vdychovanie potrebného kyslíka a vydychovanie oxidu uhličitého, ktorého sa chce telo zbaviť.
Hyperkapnia nie je problémom pre každého s CHOCHP a nemusí sa vyskytnúť
Váš lekár vám pravdepodobne navrhol lieky na uľahčenie dýchania.
Môžete tiež použiť doplnkový kyslík.
Kyslík sa vdychuje cez masku alebo nosovú zátku spojenú hadičkami so zariadením nazývaným koncentrátor, ktorý funguje ako čerpadlo na filtrovanie a poskytuje čistý, konštantný prúd vzduchu.
Čo sa stane v prípade hyperkapnie?
Hyperkapnia mení rovnováhu pH krvi, takže je príliš kyslá.
Tento jav sa môže vyskytnúť pomaly alebo náhle.
Ak sa to stane pomaly, telo môže byť schopné držať krok tým, že prinúti obličky pracovať tvrdšie.
Obličky uvoľňujú a reabsorbujú hydrogénuhličitan, formu oxidu uhličitého, ktorá pomáha udržiavať rovnováhu pH v tele.
Náhle zvýšenie oxidu uhličitého, nazývané akútna hyperkapnia, je nebezpečnejšie, pretože obličky tento skok nedokážu zvládnuť.
Je pravdepodobnejšie, že sa to stane, ak trpíte závažnou formou CHOCHP alebo máte vzplanutie.
V každom prípade je možné, že dýchanie je príliš pomalé, čo znamená, že vzduch nie je nasávaný a oxid uhličitý sa nevylučuje zdravou rýchlosťou.
Akútna hyperkapnia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak človek po úraze alebo chirurgickom zákroku začne užívať liek, ktorý spôsobuje ospalosť, ako je napríklad narkotický liek proti bolesti.
Tieto lieky, známe ako sedatíva, môžu spomaliť dýchanie.
Akútna hyperkapnia je život ohrozujúca núdzová situácia.
Ak sa nelieči okamžite, človek môže prestať dýchať, dostať záchvat alebo upadnúť do kómy.
Príznaky hyperkapnie
Príznaky vo všeobecnosti závisia od závažnosti hyperkapnie.
Mierna až stredne závažná hyperkapnia, ktorá sa vyvíja pomaly, zvyčajne spôsobuje:
- úzkosť
- Dýchavičnosť
- Denná pomalosť
- Bolesti hlavy
- Denná ospalosť, aj keď človek v noci veľa spal (lekár by to mohol nazvať hypersomnolencia)
Akútna hyperkapnia môže spôsobiť
- delírium
- paranoja
- Depresia
- zmätok
Ak sa nelieči, môže viesť ku kóme.
Ťažká hyperkapnia môže viesť k
- Chvenie rúk (asterixis)
- náhle, krátke svalové zášklby (myoklonus)
- epileptické záchvaty
Tlak v mozgu (papiledém), ktorý spôsobuje zväčšenie zrakového nervu a môže viesť k
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- Problémy s videním
Kŕčové žily (lekár ich môže nazvať rozšírené povrchové žily).
Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, okamžite zavolajte svojho lekára. Možno bude potrebné ísť do nemocnice.
Príčiny hyperkapnie
Môžu byť mnohé, vrátane:
- Choroby mozgového kmeňa
- encefalitída
- Podchladenie
- Metabolické poruchy, vrátane hypotyreózy a hypertyreózy
- Poruchy nervového systému, ako je vrodená centrálna alveolárna hypoventilácia
- Obezita
- Predávkovanie sedatívami
- Spánkové apnoe
- chrbticovej poranenia alebo poruchy šnúry, ako je syndróm Guillain-Barrého, myasténia gravis a svalová dystrofia
- hladovania
- Mŕtvica
- Poruchy hrudnej klietky, ako je hrudník s cepom a ankylozujúca spondylitída
- Toxíny, otravy a drogy ako botulizmus a tetanus
- Poruchy horných dýchacích ciest
- Diagnóza hyperkapnie
Lekár
- odobrať anamnézu a preskúmať telo na príčiny.
- On alebo ona skontroluje vaše dýchanie. Ak potrebujete pomoc, môžete dostať doplnkový kyslík. Alebo možno budete potrebovať hadičku, ktorá vstupuje do dýchacích ciest a pripája sa k prístroju, ktorý vám pomáha dýchať (ventilácia).
Na krvné testy sa objednáte:
- Test arteriálnych krvných plynov: Tento test meria hladiny kyslíka a oxidu uhličitého vo vašej krvi. Lekár odoberie trochu krvi z tepny, zvyčajne zo zápästia. Vzorka je odoslaná do laboratória, kde sa meria hladina kyslíka a oxidu uhličitého.
- Chemický rozbor: Kontroluje hladinu solí (elektrolytov a hydrogénuhličitanov), ktoré sa tvoria pri spracovaní oxidu uhličitého v tele.
- Kompletný krvný obraz: Nízke hladiny kyslíka v krvi v dôsledku ochorenia pľúc môžu byť spojené so zvýšeným počtom červených krviniek. Na hľadanie príčin je možné vykonať tieto ďalšie testy:
- Toxikologický test
- Test funkcie štítnej žľazy
- Kreatínfosfokinázový test
- Diagnostické zobrazovacie testy na kontrolu, či v pľúcach, mozgu alebo mieche nie je žiadny fyzický problém.
liečba
Nepokúšajte sa liečiť hyperkapniu sami.
Musíte dostať pokyny od svojho lekára.
Ak bežne používate doplnkový kyslík, väčší príjem by mohol problém zhoršiť.
V prípade CHOCHP môže nadmerné množstvo kyslíka spôsobiť, že ľudia stratia schopnosť dýchať.
Ak sa vyskytne hyperkapnia, ale nie je príliš závažná, váš lekár ju môže liečiť tak, že vás požiada, aby ste nosili masku, ktorá vháňa vzduch do pľúc.
Možno budete musieť ísť do nemocnice, aby ste podstúpili túto liečbu, ale váš lekár vám to môže povoliť doma s rovnakým typom zariadenia, aké sa používa na spánkové apnoe, prístrojom CPAP alebo BiPAP.
Ak je hyperkapnia závažná a stratíte vedomie, je potrebný ventilátor.
Ako znížiť riziko hyperkapnie
Nie je vždy možné zabrániť hyperkapnii, ale môžete znížiť jej pravdepodobnosť, ak budete postupovať podľa pokynov svojho lekára na zvládnutie CHOCHP.
Vždy užívajte odporúčané lieky a používajte doplnkový kyslík podľa pokynov svojho lekára.
Okrem toho by ste nemali príliš často užívať lieky, ktoré vám pomáhajú relaxovať alebo spať (lekár ich bude nazývať sedatíva).
Patria sem narkotiká na úľavu od bolesti a benzodiazepíny, ako sú Xanax a Valium, na úzkosť alebo nespavosť.
Ak potrebujete jeden z týchto liekov, skontrolujte dávku so svojím lekárom a dávajte si pozor na vedľajšie účinky.
Ak užívate doplnkový kyslík a váš lekár hovorí, že máte vysoké riziko hyperkapnie, odporúča sa mať doma prístroj nazývaný prstový pulzný oxymeter.
Pomocou tohto zariadenia môžete skontrolovať, či hladina kyslíka nie je príliš vysoká, čo zvyšuje pravdepodobnosť hyperkapnie.
Venujte pozornosť varovným príznakom hyperkapnie.
Ak sa cítite nezvyčajne dýchavičný, veľmi ospalý alebo ľahko zmätený, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Prečítajte si tiež
Ventilačné zlyhanie (Hyperkapnia): Príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Čo je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)?
Sprievodca chronickou obštrukčnou chorobou pľúc CHOCHP
Intubácia: čo to je, kedy sa praktizuje a aké sú riziká spojené s postupom
Obštrukčné spánkové apnoe: čo to je a ako ho liečiť
Obštrukčná spánková apnoe: Príznaky a liečba obštrukčnej spánkovej apnoe
Náš dýchací systém: virtuálna prehliadka nášho tela
Tracheostómia počas intubácie u pacientov COVID-19: prehľad súčasnej klinickej praxe
FDA schvaľuje liek Recarbio na liečbu bakteriálnej pneumónie získanej v nemocnici a ventilátora
Klinický prehľad: Syndróm akútnej respiračnej tiesne
Stres a úzkosť počas tehotenstva: Ako chrániť matku aj dieťa
Respiračná tieseň: Aké sú príznaky respiračnej tiesne u novorodencov?
Syndróm respiračnej tiesne (ARDS): terapia, mechanická ventilácia, monitorovanie
Tracheálna intubácia: Kedy, ako a prečo vytvoriť umelé dýchacie cesty pre pacienta
Čo je prechodná tachypnoe novorodenca alebo syndróm mokrých pľúc u novorodencov?
Traumatický pneumotorax: príznaky, diagnostika a liečba
Diagnóza tenzného pneumotoraxu v teréne: odsávanie alebo fúkanie?
Pneumotorax a pneumomediastinum: Záchrana pacienta s pľúcnou barotraumou
ABC, ABCD a ABCDE pravidlo v urgentnej medicíne: Čo musí záchranár urobiť
Viacnásobná zlomenina rebier, cepový hrudník (rebro volet) a pneumotorax: prehľad
Vnútorné krvácanie: Definícia, Príčiny, Symptómy, Diagnóza, Závažnosť, Liečba
Rozdiel medzi balónom AMBU a núdzovou dýchacou loptou: Výhody a nevýhody dvoch základných zariadení
Cervikálny golier u pacientov s traumou v urgentnej medicíne: Kedy ho použiť, prečo je dôležitý
KED vyslobodzovacie zariadenie na extrakciu traumy: čo to je a ako ho používať
Ako prebieha triedenie na pohotovostnom oddelení? Metódy ŠTART a CESIRA
Trauma hrudníka: Klinické aspekty, terapia, dýchacie cesty a ventilačná pomoc