Aké je spojenie medzi pozitívnou ana a bolesťou kĺbov?

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Jedným z krvných testov, ktoré sa často vyžadujú ako prvý referenčný rámec pre pacienta s bolesťou kĺbov, a teda s podozrením na reumatické ochorenie, sú ANA (Anti-Nuclear Antibodies)

Používajú sa na vyhodnotenie prítomnosti určitých typov autoimunitných ochorení, predovšetkým lupusu.

Pozitivita testovania ANA je preto spojená s viacerými autoimunitnými ochoreniami

Existuje však skutočná súvislosť medzi bolesťou kĺbov a pozitivitou ANA? Mohla by byť táto symptomatológia varovným signálom pre možné autoimunitné ochorenia?

Čo sú ANA a ako sa merajú

Niektoré prostriedky, ktoré má náš imunitný systém k dispozícii na obranu proti infekcii, sú protilátky, čo sú proteíny produkované určitými bunkami imunity nazývanými plazmatické bunky, namierené proti určitým štruktúram patogénnych organizmov.

Niekedy sa však môže stať, že namiesto toho, aby boli namierené proti „vonkajšiemu“ organizmu, ako je vírus alebo baktéria, idú proti štruktúram prítomným vo vnútri nášho tela: príkladom sú práve ANA.

Tieto protilátky sa často vyskytujú pri systémových autoimunitných reumatologických ochoreniach, tzv. konektivitíde.

ANA sa merajú na vzorke venóznej krvi pomocou techniky nazývanej nepriama imunofluorescencia (IFI)

Jednoducho povedané, krv pacienta sa dostane do kontaktu so substrátom, ktorý je schopný viazať tieto protilátky, ak sú v krvi pacienta prítomné, a urobiť ich viditeľnými pod mikroskopom technikou, ktorá ich robí fluorescenčnými.

Vzhľad fluorescencie pri mikroskopickom teste sa nazýva vzor a môže mať mnoho typov.

Niektoré z týchto vzorcov už môžu naznačovať prítomnosť určitého typu ANA, zatiaľ čo iné vzorce nie sú špecifické a môžu byť dané mnohými typmi protilátok, dokonca aj tými, ktoré nie sú zodpovedné za patológiu.

Ďalšou hodnotou, ktorá je uvedená v správe okrem vzoru, je titer, ktorý vyjadruje množstvo ANA, ktoré máme v krvi.

Táto hodnota je vyjadrená ako zlomok, ktorý udáva, do akého riedenia sa ANA nachádza na IFI

Takže titer 1:160 znamená, že v krvi je menej protilátok ako titer 1:320 alebo 1:640 tam, kde sú prítomné pri vyššom zriedení.

Pre niektoré ochorenia môže byť hranica (hranica) pozitivity 1:80 alebo 1:160 v závislosti od laboratória a najmä klinického obrazu.

Nízke titre ANA sa často vyskytujú:

pri absencii skutočného systémového reumatologického ochorenia (zdraví jedinci);
v prítomnosti autoimunitných ochorení, ktoré nie sú reumatologické, ako je autoimunitná tyroiditída, autoimunitná hepatopatia alebo počas vírusových infekcií.

Pozitíva ANA a ochorenia kĺbov: existuje skutočne súvislosť?

Ako už bolo spomenuté, ANA pozitivita, najmä nízky titer, nestačí na stanovenie diagnózy ochorenia spojivového tkaniva.

Navyše sa nikdy nepreukázala priama korelácia pozitivity ANA so symptómom bolesti.

Ako už bolo uvedené, sú to biomarkery možnej prítomnosti systémovej zápalovej patológie, ktorá môže byť zodpovedná za kĺbové symptómy, na ktoré sa pacient sťažuje.

Malo by sa však zdôrazniť, že konektivitída sa považuje za zriedkavé ochorenie, čo znamená, že postihuje menej ako 0.05 % populácie (podľa definície Európskej únie), takže pri podozrení na tieto choroby treba byť v prvom rade opatrný. pacientov iba s bolesťami kĺbov.

Interpretácia akejkoľvek pozitivity ANA ako prebiehajúceho systémového autoimunitného ochorenia by mohla viesť k dokonca vážnym zdravotným následkom pre pacientov, ako je vystavenie potenciálne nepotrebným imunosupresívam, čo by viedlo k zvýšenému riziku vzniku infekcií a pod.

Okrem toho majú ANA tendenciu stať sa pozitívnymi pri absencii systémového ochorenia u starších ľudí, čo je veková skupina, kde sú symptómy kĺbov väčšinou spôsobené stavmi, ako je osteoartritída, ktorá nemá nič spoločné s pozitivitou ANA.

Napokon treba mať na pamäti, že aj v prípade prítomnosti systémového autoimunitného ochorenia sa môžu superponovať iné systémové a/alebo osteoartikulárne patológie (napr. diabetes, artróza atď.), ktoré môžu priniesť kĺbové symptómy a postihnutia, dokonca do značnej miery.

Neexistuje teda žiadna priama korelácia ANA so symptómom bolesti, ale ANA sú potenciálnymi markermi autoimunitnej patológie, ktorá zase a v niektorých prípadoch môže viesť k bolestiam kĺbov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Preto rozhodnutie o stanovení ANA, ale najmä o interpretácii ANA, musí byť urobené v špecializovanom prostredí s ohľadom na:

klinický obraz;
všetky rizikové faktory daného pacienta;
po dôkladnom klinickom teste určenom na identifikáciu príčin kĺbových symptómov.

V prípade pochybností má reumatológ možnosť pristúpiť k testom druhého alebo tretieho stupňa, ktoré sú užitočné na posúdenie skutočnej prítomnosti alebo vylúčenia chronického zápalového ochorenia.