Berillióza (otrava berýliom): príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Apríla 17, 2023

Beryllióza je typ pneumokoniózy, teda pľúcnej choroby spôsobenej vdýchnutím prachu, napr. pri práci, a v skutočnosti je beryllióza typickou chorobou dýchacích ciest z povolania.

Ide o systémové granulomatózne ochorenie s pľúcnymi prejavmi, spôsobené vdýchnutím prachu alebo výparov obsahujúcich zlúčeniny alebo produkty berýlia.

Nazýva sa aj berýliová choroba, otrava berýliom alebo berýliová granulomatóza.

Príčiny berýliovej choroby

Vystavenie berýliu bolo bežné v mnohých priemyselných odvetviach vrátane ťažby berýlia, elektronického priemyslu, chemických závodov a tovární na žiarivky.

Dnes je jeho hlavné využitie v leteckom a kozmickom priemysle.

Beryllióza sa líši od väčšiny ostatných pneumokonióz: zdá sa, že ide o ochorenie z precitlivenosti a vyskytuje sa len asi u 2 % exponovaných jedincov.

Symptómy sa môžu vyskytnúť akútne alebo sa môžu objaviť až 10-20 rokov po expozícii, ktorá mohla byť krátka.

Patologická anatómia a patofyziológia

Akútna beryllióza je chemická pneumonitída, ale môže postihnúť aj iné orgány (napr. kožu a spojovky).

Anatomopatologické zmeny v pľúcach predstavujú difúzne zápalové infiltráty v parenchýme a nešpecifický intraalveolárny edém.

Anatomopatologickým znakom chronickej beryliózy je difúzna granulomatózna reakcia pľúc a hílových lymfatických uzlín, ktorá je histologicky nerozoznateľná od sarkoidózy.

Dá sa tiež pozorovať skorá tvorba granulómu s mononukleárnymi bunkami a obrovskými bunkami.

Symptómy, príznaky a diagnostika beryliózy

U pacientov s akútnou berylliózou sa často vyskytuje dyspnoe, kašeľ, strata hmotnosti a vysoko variabilné röntgenové snímky, ktoré zvyčajne preukazujú difúzne zhrubnutie alveolov.

Toto ochorenie je v Severnej Amerike extrémne zriedkavé.

Pacienti s chronickými formami sa sťažujú na zákernú a progresívnu námahovú dyspnoe, kašeľ, bolesť na hrudníku, stratu hmotnosti a asténiu.

Symptómy sa môžu prejaviť až 20 rokov po ukončení expozície.

RTG hrudníka vykazuje známky difúznej infiltrácie, často s hilovou adenopatiou, pripomínajúcou obraz sarkoidózy.

Pozorované sú aj obrázky milárnej difúzie.

Diagnóza je založená na anamnestických údajoch o expozícii a typických klinických prejavoch.

Ak sa však nepoužijú špeciálne imunologické techniky, často nie je možné odlíšiť berylliózu od sarkoidózy.

Prognóza, profylaxia a liečba beryliózy

Akútna forma môže byť smrteľná, ale pacienti, ktorí prežijú, majú výbornú prognózu.

Klinické prejavy u tých, ktorí prežili, sú zvyčajne krátkodobé a úplne reverzibilné.

Chronická forma často vedie k progresívnemu zníženiu respiračných funkcií.

Môže viesť k preťaženiu pravej komory s následkom smrti na pľúcne srdcové ochorenie.

Eliminácia priemyselného prachu tvorí základ prevencie expozície berýliom, ale jej účinnosť nie je absolútna.

Ochorenie (akútne aj chronické) sa musí okamžite rozpoznať a postihnutí pracovníci musia byť zbavení ďalšej expozície berýliu.

Liečba akútnej beryliózy je vo všeobecnosti symptomatická.

Pľúca sa často stávajú edematóznymi a u ťažko postihnutých pacientov je potrebná hemoragická a mechanická ventilácia.

U symptomatických pacientov s abnormalitami funkcie pľúc sa má podávať prednizón 60 mg/deň PO alebo ekvivalent EV počas 2 – 3 týždňov, s redukciou dávky v nasledujúcich 3 – 4 týždňoch na 10 – 15 mg/deň .

Hoci sa pri chronickej beryllióze používali kortikosteroidy, odpoveď je zvyčajne neuspokojivá.

Výrazné dlhodobé zlepšenie pravdepodobne naznačuje, že pacient trpí skôr sarkoidózou ako beryliózou.