Flutter predsiení: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 6, 2023

Flutter predsiení je srdcová arytmia, ktorá sa môže vyskytnúť v predsieňach, charakterizovaná častými kontrakciami, nepravidelným srdcovým rytmom a náhlym nástupom. V závislosti od spôsobu nástupu možno rozlíšiť dve formy predsieňového flutteru: paroxyzmálnu formu s náhlymi, krátkotrvajúcimi epizódami a trvalú formu

Príčiny poruchy môžu byť fyziologickej povahy, môžu byť spôsobené základnými patológiami alebo môžu závisieť od vonkajších faktorov.

Diagnóza flutteru predsiení je založená na dôkladnom kardiologickom vyšetrení, ktoré zahŕňa elektrokardiogram. Jeho liečba sa môže líšiť od pacienta k pacientovi.

Čo je flutter predsiení?

Flutter predsiení je zmena srdcového rytmu, ktorá vzniká v predsieni a môže sa šíriť do komory, čím ovplyvňuje srdcový výdaj a krvný obeh; vzhľadom na oblasť začiatku je klasifikovaná ako ektopická supraventrikulárna arytmia.

Epizódy predsieňového flutteru sú charakterizované nepravidelným srdcovým rytmom s častými kontrakciami a zrýchlenými pulzáciami; flutter znamená „rýchly tlkot srdca“ a pacienti postihnutí týmto stavom môžu mať srdcovú frekvenciu vyššiu ako 200 úderov za minútu (bpm).

Možno rozlíšiť dve formy predsieňového flutteru: paroxysmálnu formu a trvalú formu

Paroxyzmálny flutter predsiení: paroxyzmálna forma je charakterizovaná náhlym nástupom záchvatov, ktoré majú zvyčajne krátke trvanie.

Srdcová frekvencia pacienta trpiaceho flutterom predsiení môže dosahovať až 120/180 úderov za minútu, ale epizódy zvyčajne končia v priebehu niekoľkých hodín, maximálne však niekoľkých dní.

Tento typ poruchy postihuje zdravých jedincov, u ktorých sa môžu vyskytnúť izolované záchvaty, a preto zvyčajne nevyžaduje lieky alebo iné terapeutické zásahy.

Trvalý flutter predsiení: V trvalej forme je rozvoj poruchy často postupný.

Avšak v tomto prípade môže porucha trvať roky a môže byť synonymom pridruženej patológie; kvôli jeho latentnej povahe nie je diagnóza flutteru predsiení často okamžitá a stav môže zostať neodhalený.

Na liečbu tohto stavu je zvyčajne potrebná špecifická cielená terapia.

Flutter predsiení a fibrilácia predsiení: vlastnosti a rozdiely

Charakteristiky predsieňového flutteru sú podobné charakteristikám predsieňovej fibrilácie, ale flutter sa od fibrilácie predsiení líši v tom, že zmeny srdcového rytmu sú menej výrazné a majú odlišný vplyv na komory: v skutočnosti môže fibrilácia predsiení viesť k zvýšeniu tep až 400 tepov za minútu, pri flutteri môže tep stúpnuť maximálne na 240-300 tepov za minútu.

To tiež znamená, že v porovnaní s fibriláciou je tep menej neusporiadaný, pretože znížená frekvencia má za následok menej kontrakčných impulzov.

Vo všeobecnosti sa pri týchto arytmiách vytvorí blokáda na úrovni atrioventrikulárneho uzla, ktorá zastaví časť impulzov smerujúcich do komory; k tomu dochádza najmä počas predsieňového flutteru, a to natoľko, že u subjektov postihnutých týmto stavom môže komorová kontrakcia dosahovať až ¼ predsieňovej kontrakcie.

V skutočnosti sa flutter rozlišuje ako 2:1, 3:1 alebo 4:1, čo naznačuje, že iba jeden z každých 2, 3 alebo 4 stimulov dokáže prejsť cez blok.

Ide o mimoriadne dôležitý detail, pretože sa často stáva, že flutter práve z tohto dôvodu zostane nepovšimnutý.

Niekedy sa u pacienta môže vyskytnúť flutter aj fibrilácia predsiení: ide o dosť vážne prípady, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť lekárov.

Aké sú príznaky

Pacienti trpiaci predsieňovým flutterom sa môžu prejavovať rôznymi symptómami, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od formy poruchy: vo všeobecnosti paroxyzmálna forma vykazuje zreteľnejšie symptómy s intenzívnejšími záchvatmi, ale sú to poruchy spôsobené permanentnou formou, ktoré predstavujú najvážnejšie riziko pre pacienta.

Medzi hlavné príznaky atriálneho flutteru patria:

Palpitácia alebo búšenie srdca;
vertigo;
synkopa;
Angina pectoris alebo bolesť na hrudníku;
Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť;
úzkosť;
Asténia alebo slabosť;

Príznaky flutteru predsiení netreba podceňovať, pretože jednou z najzávažnejších komplikácií vyvolaných touto poruchou je predispozícia postihnutého k vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Časté nepravidelné kontrakcie srdcového svalu majú totiž tendenciu nepriaznivo ovplyvňovať srdcový výdaj a zhoršovať krvný obeh, čo vedie k vysokej pravdepodobnosti tvorby trombov, ktoré môžu putovať do mozgu a brániť správnemu ožarovaniu mozgu.

Hlavné príčiny

Príčiny flutteru predsiení sú početné a môžu mať rôznu povahu.

Rovnako ako v prípade fibrilácie, jednou z hlavných príčin je prítomnosť srdcových ochorení.

Medzi nepatologické príčiny patria okolnosti, ktoré môžu spustiť nástup predsieňového flutteru:

Zneužívanie alkoholu;
Užívanie drog;
fajčenia;
stavy úzkosti;
Nadbytok kofeínu alebo iných vzrušujúcich látok;
Vedľajšie účinky liekovej terapie;

Ako diagnostikovať flutter predsiení

Ako už bolo spomenuté, diagnostika flutteru predsiení nie je vzhľadom na jeho vlastnosti v žiadnom prípade jednoduchá a často môže zostať tento stav dlho neodhalený aj napriek tomu, že pacient podstupuje klinické vyšetrenia: práve z tohto dôvodu je potrebné poradiť sa s odborníkom kardiológ, ktorý urobí dôkladný rozbor zdravotného stavu srdca a predpíše cielené vyšetrenia.

Počas vyšetrenia u kardiológa je najvhodnejším testom na zistenie akejkoľvek arytmie alebo flutteru predsiení elektrokardiogram; v niektorých prípadoch môže kardiológ predpísať aj dynamický elektrokardiogram podľa Holtera na sledovanie počas dlhšieho časového obdobia.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Terapia a liečba poruchy

Najvhodnejšia terapia na liečbu atriálneho flutteru alebo iných srdcových arytmií sa značne líši od prípadu k prípadu.

Čo ovplyvňuje liečbu, je v prvom rade typ poruchy v závislosti od toho, či ide o záchvatovitý alebo trvalý flutter predsiení; akékoľvek súvisiace patológie a všeobecný zdravotný stav subjektu môžu tiež ovplyvniť výber terapie.

Vo všeobecnosti, ak ide o paroxyzmálny flutter, existujú dve hlavné intervenčné stratégie:

Farmakologická terapia: pacientovi môžu byť podané digitálne lieky na spomalenie srdcového rytmu alebo môže byť predpísaná antiarytmická liečba; tieto lieky sú tiež indikované na udržiavaciu liečbu a na prevenciu ďalších epizód flutteru;
Elektrická liečba: kardioverzia je neinvazívny terapeutický postup, ktorý využíva elektrický výboj na obnovenie sínusového rytmu u pacientov trpiacich srdcovými arytmiami;
Trvalý flutter predsiení na druhej strane často naznačuje prítomnosť iných srdcových ochorení alebo patologických porúch inej povahy; z tohto dôvodu je potrebná všeobecná terapia na liečbu základného stavu, ako aj špecifická terapia na liečbu atriálneho flutteru.

Ten druhý vo všeobecnosti zahŕňa:

antiarytmiká;
Antikoagulanciá na prevenciu tvorby tromboembolických javov;
kardioverzia;
Transkatétrová rádiofrekvenčná ablácia; ide o špecifickú, invazívnejšiu intervenčnú stratégiu, ktorá je vďaka zavedeniu katétra vedeného až do srdca schopná generovať rádiofrekvenčný elektrický výboj zasahujúci oblasť myokardu zodpovednú za arytmický jav. Oblasť postihnutá výbojom je tak zničená, čím sa obnoví pravidelný počet impulzov vysielaných sinoatriálnym uzlom.