Synovitída: definícia, príčiny, symptómy a diagnostika zápalu synoviálnej membrány

By Cristiano Antonino On Júna 24, 2023

Môže sa stať, že sa zapáli synoviálna membrána – tkanivo, ktoré vystiela vnútorný povrch kĺbového puzdra

Dôvody, ktoré vedú k tomuto procesu, môžu byť rôzne, v každom prípade hovoríme o synovitíde.

Existujú akútne formy v dôsledku traumy, infekcie, alergie alebo intoxikácie, ale aj formy chronické, ktoré vznikajú v dôsledku degenerácie kĺbovej chrupavky.

Niekedy je synovitída dôsledkom určitých dysmetabolických alebo reumatických ochorení, ako je dna a reumatoidná artritída alebo nádory synoviálnej membrány.

Pozrime sa bližšie na všetko, čo je potrebné vedieť o tejto patológii, rozpoznať ju a vysporiadať sa s ňou najlepším možným spôsobom.

Čo je synovitída

Ako už bolo spomenuté, synovitída je zápal, akútny alebo chronický, zahŕňajúci synoviálnu membránu, časť tkaniva, ktorá vystiela vnútro kĺbov.

Keď sa membrána zapáli, produkuje viac synoviálnej tekutiny, čo vedie k opuchu v kĺbe.

Môže sa stať, že synovitída sa rozšíri aj na chrupavku a šľachy, vtedy hovoríme o tenosynovitíde, alebo môže postihnúť iné štruktúry susediace so synoviou, vtedy hovoríme o artrosynovitíde.

Čo znamená synoviálna membrána a ako kĺb funguje

Ako sme už spomenuli, synoviálna membrána označuje tenkú časť spojivového tkaniva v kĺboch, ktorá vnútorne vystiela kĺbové puzdro, kĺbovú časť kosti a všetky štruktúry, ktoré sú súčasťou kĺbu, ako sú šľachy a väzy.
Jeho špecializovanou funkciou je produkovať synoviálnu tekutinu, tekutinu s ochrannou funkciou a odstraňovať všetky nečistoty spôsobené opotrebovaním.

Termín vymyslel sám Paracelsus, pochádza z latinčiny a znamená vajce: v skutočnosti sa synoviálna tekutina farbou a konzistenciou veľmi podobá na vaječný bielok.

Vnútri je obsiahnutá synoviálna tekutina

Synoviálne vaky: majú tú vlastnosť, že tlmia akýkoľvek pohyb v kĺbe a znižujú trenie medzi kosťami, takže pohyb je plynulejší.
Synoviálne puzdrá: tieto štruktúry lemujú šľachy a znižujú trenie spôsobené trením.
Symptómy spoločné pre všetky formy synovitídy sú
Opuch a opuch kĺbu.
Miestna bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou, keď zápal postupuje. Ak sa opatrenia prijmú neskoro a synovitída je veľmi závažná, synoviálna membrána môže zhrubnúť až do bodu erózie kosti, čo výrazne zvýši bolesť.
Kĺbový výpotok: v dôsledku zápalu membrána produkuje viac synoviálnej tekutiny ako normálne.
Obmedzenie pohybov alebo dokonca neschopnosť vykonať niektoré z nich (napr. vystretie nohy, ak je postihnutým kĺbom koleno).
Lokalizované teplo spôsobené zápalom, ktoré môže spôsobiť erytém (sčervenanie kože).

Pri ťažších formách sa môžu objaviť zápalové uzlíky, ktoré vyčnievajú do kĺbovej dutiny.

Najviac postihnutým kĺbom je zvyčajne koleno v dôsledku zvýšeného namáhania, ktorému je vystavené, ale je možné, že postihnutý bude aj ktorýkoľvek iný kĺb.

Niektoré z týchto príznakov – väčšina z nich – sú však spoločné pre iné ochorenia kolena: ak máte podozrenie na synovitídu, vždy je dobré poradiť sa so svojím lekárom o správnej diagnóze.

Príčiny

Ako sme videli, pôvod synovitídy možno pripísať rôznym faktorom, medzi ktoré patria infekcie, trauma, alergie a intoxikácia.

Najmä akútne formy synovitídy sú spôsobené traumou alebo sú sekundárnou synovitídou v dôsledku infekčných chorôb, ako je cerebrospinálna meningitída, šarlach alebo týfus.

Akútne formy môžu byť exsudatívne, tj zápalová tekutina preniká do kĺbovej dutiny a mieša sa so synoviálnou tekutinou.

Rôzne sú chronická synovitída, ktorá môže byť

Bakteriálneho charakteru, po určitých chorobách, ako je syfilis a tuberkulóza.
V dôsledku konkrétnych stavov degenerácie alebo utrpenia kĺbu, ako napríklad u pacientov trpiacich artrózou.

Diagnóza

Keďže rovnaké príznaky sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách, nie je možné samodiagnostikovať tento stav.

Pri vyššie popísaných príznakoch je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, ktorý vás v prípade potreby nasmeruje na najvhodnejšieho odborníka.

Lekárska diagnóza synovitídy sa začne anamnézou, v ktorej sa zhromaždia všetky všeobecné informácie potrebné na pochopenie problému.

Nasleduje objektívny test, pri ktorom lekár dokáže odhaliť klinické prejavy problému.

Zvyčajne sa na potvrdenie diagnózy môžu predpísať diagnostické zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, MRI, CT alebo artroskopia.

Často sa tiež odporúča analýza synoviálnej tekutiny, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť iných patológií, ktoré môžu spôsobiť synovitídu, ako je traumatická alebo reumatoidná artritída, artróza alebo dna.

Liečba: konzervatívna, lokálna infiltračná a chirurgická

V závislosti od závažnosti a príčiny synovitídy bude lekár schopný odporučiť najlepšiu liečbu na vyriešenie problému.

Prvá odporúčaná liečba bude pravdepodobne konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa:

Rest.
Ľadové obklady, aplikované pravidelne počas dňa.
Použitie elastického obväzu, ako je uvedené.
Podávanie protizápalových liekov na zmiernenie bolestivých symptómov.
Užívanie určitých doplnkov, ktoré môžu podporovať konvenčné terapie na potlačenie symptómov poruchy.

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný efekt, používajú sa lokálne infiltratívne liečby: injekciami určitého liečiva alebo látky do kĺbu možno farmakologický účinok zvýšiť lokálnym zahustením prípravku.

Prostredníctvom injekcií je možné hneď od prvého sedenia zmierniť zápal, spomaliť zhoršovanie stavu tkanív a umožniť pacientovi zmiernenie bolesti.

Najčastejšie používané lieky na vykonávanie toho, čo sa bežne nazýva infiltrácia, sú kortikosteroidy, ktoré sú schopné znížiť zápalovú odpoveď v postihnutej oblasti.

Ďalšie látky, ktoré možno použiť, sú: kyselina hyalurónová, rádioizotopy (schopné preniknúť do synoviálneho tkaniva bez poškodenia chrupavky, kostí a iných tkanív) orgoteín, niektoré NSAID alebo glykozaminoglykány.

Keď ani infiltratívna liečba nie je dostatočná alebo pri určitých chronických stavoch, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Operácia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie zapálenej alebo nenávratne poškodenej synoviálnej membrány: zákrok nie je vôbec invazívny a v dňoch po operácii sa pacient rýchlo vráti do normálnej pohyblivosti.

Vo všeobecnosti sa operácia vykonáva artroskopicky: hoci neumožňuje úplnú synovektómiu, je rozhodne neinvazívna a umožňuje veľmi rýchle pooperačné zotavenie.

Ide o jednu z najmodernejších techník, ktorá umožňuje operovať kĺby a orgány s minimálnou invazívnosťou: cez malé otvory v koži sa chirurg dostane do kĺbovej štrbiny artroskopom, akýmsi miniatúrnym fotoaparátom veľkosti pera. umožňuje lekárovi pozorovať postihnutú oblasť na pripojenej obrazovke.

Ortopéd tak bude vedieť, ako najlepšie zasiahnuť: tento postup je teda diagnostický (umožní jednoznačne posúdiť kĺbový výpotok a jeho povahu) aj terapeutický, pretože v čase artroskopie je možné zakročiť na zmiernenie symptómov alebo obmedzenie pozorovaného poškodenia.

Aj keď, ako sme videli, nejde o zdĺhavú alebo invazívnu operáciu, príde čas na rekonvalescenciu a rekonvalescenciu, v ktorej bude vhodné dodržiavať niekoľko užitočných rád a venovať sa správnej rehabilitácii.

V prvom rade je dobré okamžite nezaťažovať operovanú končatinu a niekoľko dní, podľa pokynov lekára, môže byť potrebné používať barle na chôdzu.

Určite bude dobré zachovať si zvyk dávať si ľadové obklady dvakrát alebo trikrát denne.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Základom, ako pri mnohých iných operáciách kostí, svalov a kĺbov, sú fyzioterapeutické sedenia, zvyčajne v trvaní 2-3 mesiacov, potrebné na obnovenie správnych pohybov a na posilnenie svalov postihnutej končatiny.

V každom prípade po operácii chirurg vykoná kontrolné návštevy, počas ktorých môže vykonať infiltrácie kyseliny hyalurónovej na zlepšenie konečného výsledku.

V prípade, že vyšetrenie synoviálnej tekutiny odhalilo prítomnosť kyseliny močovej, môže byť potrebné dodržiavať špeciálnu diétu a v prípade potvrdeného reumatického ochorenia budú musieť nasledovať cielené terapie, ktoré z času na čas odporúča špecialista.