Safénová inkontinencia: čo to je a najnovšie techniky na jej liečbu

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Bežnejšie známa ako varixová patológia, safénová inkontinencia je stav, ktorý spôsobuje výskyt kŕčových žíl a kŕčových žíl na dolných končatinách, ktorý sa vyznačuje vedľajšími príznakmi, ako sú ťažkosti v nohách, edém a opuch

Safénová inkontinencia: čo to je

Aby sme vysvetlili, čo je inkontinentná saféna, musíme začať s fungovaním povrchového venózneho obehu: povrchový venózny obeh dolných končatín pozostáva z mnohých vzájomne prepojených ciev, ktoré vedú „špinavú“ krv nabitú oxidom uhličitým do hlbokého žilového obehu. .

Odtiaľ je „špinavá“ krv prenášaná do srdca, aby bola tlačená smerom k pľúcam, kde sa po opätovnom okysličení distribuuje do rôznych orgánov a tkanív.

Safény sú 2 hlavné žilové zberné cievy povrchového venózneho obehu a na každej končatine sú 2:

vnútorná saphenózna žila alebo saphenousa magna (veľká saféna) je dlhšia a vedie po dĺžke končatiny od členka po slabinu a vlieva sa do hlbokého žilového obehu na úrovni spoločnej stehennej žily;
vonkajšia saphenózna žila alebo saphenózna parva (malá saphenózna žila) prebieha na zadnej ploche nohy od členka po popliteálny povraz (zadná oblasť kolena) a vlieva sa do podkolennej žily.

Povrchový žilový obeh dolných končatín si predstavujeme ako strom v obrátenom smere, kde vetvy sú hustou sieťou, v ktorej krv prúdi do kmeňov, safény.

Safény sú vybavené rybinovými chlopňami, ktoré za fyziologických podmienok umožňujú rytmický pohyb krvi od chodidiel smerom k srdcu.

Rytmickým otváraním ako padák zabraňujú refluxu smerom k nohám.

Pri kŕčových žilách, kde vidíme degeneratívne procesy žilových chlopní a abnormálnu dilatáciu povrchových žíl, žilová krv v povrchovom obehu úplne obráti svoj prirodzený smer, teda postupuje zhora k chodidlám.

Safénová inkontinencia sa vyskytuje v takých prípadoch, keď safény úplne stratili svoju funkciu a môžu tiež spôsobiť progresívne rozšírenie a krútenie vedľajších vetiev, čo vedie k vzniku takzvaných kŕčových žíl alebo varixov.

Ako liečiť safénovú inkontinenciu

V minulosti, ešte nie pred mnohými rokmi, bol najbežnejšou chirurgickou liečbou inkontinencie safény stripovanie: chorá saféna bola „vytiahnutá“ pomocou plastového vodiča (strippera) vloženého do cievy pod selektívnym chrbticovej anestézii alebo niekedy v celkovej anestézii a zahŕňajúce pobyt v nemocnici na 1-2 noci.

Operácia sa nezaobišla bez komplikácií ako objavenie sa objemných hematómov a zriedkavejšie obťažujúcich porúch zmyslového vnímania v dôsledku lézie safénového nervu.

To podnietilo cievnych chirurgov hľadať menej invazívne techniky, zaťažené menším počtom komplikácií, prípadne bez hospitalizácie, s kratšími časmi na zotavenie a v lokálnej anestézii alebo dokonca bez potreby anestézie.

Najnovšie minimálne invazívne techniky na liečbu safénovej inkontinencie

Chirurgická liečba, ktorá sa ešte pred niekoľkými rokmi používala na liečbu tejto patológie, ustupuje minimálne invazívnym stratégiám, ktoré znižujú riziká a skracujú časy zotavenia.

Ide o inovatívne techniky, ale s preukázanou účinnosťou, ktorých cieľom je uzavrieť chorú safénu pomocou rôznych metód.

Termoablácia saphenóznej žily

Termoablácia safény je terapia, ktorú v súčasnosti odporúčajú medzinárodné smernice na liečbu patologickej safény.

Uzatvára safénu zvnútra pomocou tepla generovaného sondou vloženou do cievy, ktorá dodáva laserovú alebo rádiofrekvenčnú technológiu.

Cieľ v oboch prípadoch: „vysušenie“ nádoby.

Termoablácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a na operačnom sále pod vedením ultrazvuku.

Okrem obzvlášť zložitých prípadov nie je pobyt v nemocnici potrebný.

Indikované sú elastokompresné pančuchy, ktoré sa majú nosiť počas dňa približne 1 mesiac.

Skleroterapia a skleromousse

V prípade skleroterapie a skleromousse lekár vstrekne sklerotizujúci liek v tekutej alebo penovej forme (čo umožňuje lepšiu adhéziu medzi stenou cievy a chemickým činidlom, z ktorého je vyrobená), na vyvolanie chemickej oklúzie safény a, v prípade potreby aj varikóznych kolaterál a kapilár.

Ide o ambulantné ošetrenie, vykonáva sa pod vedením ultrazvuku a nevyžaduje anestéziu.

Štíhla post-ošetrenie: elastokompresívne pančuchy na nosenie len počas dňa asi 1 mesiac po ukončení liečby, vykonávané v 1 alebo viacerých sedeniach v závislosti od prípadu.

Kyanoakrylátové lepidlo

Ide o injekciu látky, ktorá ju „zlepí“ do safény.

Jeho výhodou je, že ide o ambulantnú liečbu a nevyžaduje žiadnu anestéziu.

V období po liečbe sa odporúčajú elastokompresné pančuchy na cca 1 mesiac.

Mechanicko-chemická ablácia saphenóznej žily (MOCA)

Mechanicko-chemická ablácia safény (MOCA) spočíva v spôsobení mikrotraumy na stene vnútornej safény cez katéter, ktorý má na svojom konci rotačnú štruktúru.

Súvisiace príspevky