Mejna osebnostna motnja: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Junij 29, 2023

Mejna osebnostna motnja je zelo kontroverzna diagnostična entiteta. Včasih sploh ni prepoznana kot posebna motnja

Uporablja se kot 'kontejner', v katerega spravimo vse tiste primere, ki jih ni mogoče diagnosticirati na noben drug način. V resnici ima mejna motnja posebne, dobro znane značilnosti.

V bistvu gre za motnjo odnosov, ki subjektu sčasoma onemogoča vzpostavitev stabilnih prijateljskih, naklonjenih ali ljubezenskih odnosov.

To so ljudje, ki svoja življenja preživijo v stanju skrajne zmede in katerih odnosi so obsojeni na propad ali pa čustveno uničujejo druge.

Osebe z mejno osebnostno motnjo potegnejo druge – sorodnike, prijatelje in partnerje – v čustveni vrtinec, iz katerega je pogosto težko pobegniti.

Ti posamezniki doživljajo uničujoča čustva in jih manifestirajo na dramatičen način.

Dramatizirajo in pretiravajo številne vidike svojega življenja ali svojih občutkov.

Svoje napake projicirajo na druge in se zdijo žrtve drugih, čeprav so pogosto sami storilci.

V nekaj minutah ali urah se obnašajo drugače.

Mejno osebnostno motnjo so pogosto in ne napačno povezovali s travmatičnimi dogodki v otroštvu

Na primer spolna ali fizična zloraba, vendar ni vedno tako.

Najbolj očiten in zaskrbljujoč vidik mejne osebnostne motnje je, da predstavlja simptome, ki so potencialno škodljivi za osebo (prenajedanje, uporaba in zloraba substanc, nepremišljena vožnja, promiskuitetna spolnost, samopoškodovanje, antisocialno vedenje, poskusi samomora itd.) . Povezan je tudi z nenadnimi izbruhi močne jeze.

Simptomi mejne osebnostne motnje

Glede na Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj je za mejno osebnostno motnjo značilno:

Vsesplošen vzorec nestabilnosti v medosebnih odnosih, samopodobi in razpoloženju ter izrazita impulzivnost. Ti so se morali pojaviti v zgodnji odrasli dobi in so prisotni v različnih kontekstih, kot kaže pet (ali več) od naslednjega:
obupana prizadevanja, da bi se izognili resnični ali namišljeni zapuščenosti.
okvir nestabilnih in intenzivnih medčloveških odnosov, za katere so značilne izmenjujoče se skrajnosti pretirane idealizacije in razvrednotenja.
spremenjena identiteta: izrazito in vztrajno nestabilna samopodoba in samopercepcija.
impulzivnost na vsaj dveh področjih, ki sta potencialno škodljiva za subjekt, kot so pretirano zapravljanje, spolna promiskuiteta, zloraba substanc, nepremišljena vožnja, čezmerno pitje itd.
ponavljajoče se grožnje, geste, samomorilno vedenje ali samopohabljajoče vedenje.
afektivna nestabilnost zaradi izrazite reaktivnosti razpoloženja (npr. epizodna intenzivna disforija, razdražljivost ali anksioznost, ki običajno traja nekaj ur in le redko več kot nekaj dni)
kronični občutki praznine
nemotivirana in močna jeza ali težave z nadzorom jeze (npr. pogosti napadi besa ali stalna jeza, ponavljajoči se fizični spopadi).
paranoične misli ali hudi, s stresom povezani, prehodni disociativni simptomi.

Posledice mejne osebnostne motnje

Mejna osebnostna motnja je psihopatologija, ki vključuje resne težave, glede na nadzor impulzov, ki ga implicira, nestabilnost odnosov in težnjo po idealiziranju in razvrednotenju drugih ljudi (ki so 'črni ali beli').

Pogosto je povezana z intenzivnimi in eksplozivnimi občutki jeze, željami po maščevanju, paranojo, celo hudo depresijo.

Najbolj prizadeto področje so na splošno romantična razmerja.

Partnerji tistih z mejno osebnostjo nenehno živijo z občutkom hoje po minskem polju.

Počutijo se nenehno na preizkušnji, podvrženi neusahljivi potrebi po izkazovanju ljubezni, predmet obsesivnega ljubosumja, ki pogosto meji na paranojo.

Nestabilnost razpoloženja mejnega bolnika pogosto privede do (napačne) diagnoze bipolarne motnje razpoloženja, vendar so med obema kliničnima slikama bistvene razlike.

Zdravljenje mejne osebnostne motnje

Zdravljenje mejne osebnostne motnje nujno vključuje strukturirano psihoterapijo, po možnosti kognitivno-vedenjsko usmerjeno.

Predvsem obstajajo določeni pristopi, ki so se izkazali za učinkovite v številnih kontroliranih študijah.

V prvi vrsti je dialektična vedenjska terapija, ki jo je zasnovala Marsha Linehan v ZDA in se zdaj pogosto uporablja tudi v Italiji.

Uporabni sta tudi shema terapija in medosebna metakognitivna terapija

Primarnega pomena je prekinitev agresivnega ali samopoškodovalnega vedenja, ki pogosto povzroči nujno hospitalizacijo.

Ko se problematično tvegano vedenje zmanjša, se intervencija premakne k glavnim težavam teh oseb pri ohranjanju stabilnega in integriranega predstavljanja sebe in drugih.

Terapevtski odnos z mejnim pacientom pa je zelo problematičen, saj se v tem kontekstu aktivira tudi pacientova odnosna dinamika.

To ga lahko vodi v idealizacijo terapevta (in celo zaljubljenost), pa tudi v nenadno razvrednotenje terapevta in posledično prekinitev terapije.

Vzdrževanje terapevtske kontinuitete je zato zelo težko, čeprav je potrebno doseči srednje do dolgoročne rezultate.

Terapija z zdravili je težko odločilna.

Kljub temu je lahko uporaba stabilizatorjev razpoloženja indicirana za zmanjšanje impulzivnosti, tesnobe in čustvene disregulacije.