Spolne perverzije: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Junij 13, 2023

Nekoč uporabljen izraz 'spolna perverzija' ali 'spolna deviacija' je nadomestil znanstveni izraz 'paraphilia' iz grškega 'filìa' (privlačnost) in 'para' (odklon), tj. privlačnost do nenormalnega ali bizarnega spolnega vedenja.

Osnovne značilnosti spolnih perverzij so ponavljajoči se in intenzivni spolni nagoni in spolno vzburljive fantazije, ki se nanašajo na:

1) nečloveški predmeti;

2) prejemanje in/ali povzročanje resničnega trpljenja ali ponižanja sebi ali partnerju; oz

3) otroci ali druge osebe, ki niso privolile.

O parafiliji (ali spolni perverziji) govorimo samo takrat, ko se vedenje nagiba k ponavljanju in je skoraj izključno edini način doživljanja spolnosti.

Ta značilnost loči spolne perverzije od nenormalnega ali bizarnega, a svobodno izbranega in raznolikega spolnega vedenja; to je vedenje, za katerega se dva spolna partnerja odločita, če tako želita.

Tako je meja patologije v spolnosti povezana z ekskluzivnostjo parafilnega vedenja, kompulzivnostjo vedenja in pomanjkanjem soglasja s strani spolnih partnerjev.

Klinično poznamo osem glavnih oblik spolnih perverzij

ekshibicionizem (spolno vzburjenje z izpostavljenostjo svojih genitalij, pogosto med masturbacijo, pred tujcem, ki tega ne pričakuje);
fetišizem (spolno vzburjenje z uporabo neživih predmetov, kot so npr. ženska oblačila; subjekt pogosto doseže spolni užitek z onanističnimi praksami, medtem ko nosi, drgne in ovoha fetiš. Lahko tudi prosi svojega partnerja, da ga uporablja med spolnim odnosom. srečanja);
frotteurizem (spolno vzburjenje, ki ga dobimo z dotikom ali drgnjenjem ob nepripravljeno osebo, dejavnost, ki se pogosto izvaja na gneči javnih mestih ali v prevoznih sredstvih)
pedofilija (spolni nagoni in dejavnosti do predpubertetnih otrok);
mazohizem (pridobivanje spolnega užitka zaradi fizičnega in psihičnega trpljenja in ponižanja s strani drugih)
sadizem (spolno vzburjenje, ki je posledica resničnih in nesimuliranih dejanj, ki vključujejo poniževanje, pretepanje ali trpljenje partnerja)
cross-dressing fetišizem (spolni nagoni, ki jih povzroči oblačenje v oblačila nasprotnega spola; te kategorije ne smemo zamenjevati s transseksualizmom, ki je posledica motnje spolne identitete in torej ni parafilija)
voajerstvo (spolni užitek, ki izhaja iz vohunjenja za nič hudega slutečimi ljudmi, medtem ko so goli, v intimnosti ali med njihovim spolnim odnosom; to stanje je treba razlikovati od troilizma, ki je sestavljeno iz pridobivanja spolnega vzburjenja zaradi odkritega opazovanja drugih ljudi med seksom).

Med številnimi redkejšimi spolnimi perverzijami (parafilijami) so

zoofilija (spolni odnosi z živalmi)
nekrofilija (erotična naložba v grozljive prizore, s pogrebnimi rituali, včasih celo do spolne zveze s trupli)
koprolalija ali telefonska skatologija (vzburjenje zaradi izgovarjanja nespodobnih fraz po telefonu);
parcializem (spolna pozornost osredotočena izključno na en del telesa);
koprofilija (črpanje spolnega vzburjenja iz blata);
urofilija ali scanje (spolno vzburjenje iz urina);
klorizemafilija (uporaba klistirja pri erotičnih aktivnostih).

Ne smemo pozabiti, da mora vsaka spolna perverzija trajati vsaj šest mesecev, se mora pokazati kot subjektova izključna ali prevladujoča oblika spolnosti in mora povzročiti klinično pomembno stiske ali prizadetost na socialnem, delovnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.

Žal je zdravljenje spolnih perverzij (parafilij) premalo poglobljeno raziskano, saj se prizadeti zelo redko odločijo za obisk terapevta, razen če jih, potem ko jih ujamejo pri dejanju, v to prisili sorodnik ali zakon; v vsakem primeru pa gre za slabo motivirane paciente in njihovo sodelovanje, če pridejo na terapijo iz sodnih razlogov, je zgolj zato, da jim omilijo kazen.

Še več, na splošno je zelo malo verjetno, da se osebe s perverznostjo spontano odločijo za terapijo, včasih zaradi sramu, veliko pogosteje pa zato, ker se ne zavedajo svoje težave.

Pred posegom pa je potrebna začetna diagnostična ocena, predvsem zaradi izključitve drugih psihopatoloških oblik, kot so duševna zaostalost, hude osebnostne motnje (zlasti mejna motnja, narcistična motnja in obsesivno-kompulzivna motnja) in druge patologije.

Ko bo ocenjeno bolnikovo globalno funkcioniranje, se bo mogoče usmeriti v ustrezno obliko zdravljenja za vsak konkreten primer spolne sprevrženosti.

Optimalni terapevtski pristop bo torej moral biti različen glede na vrsto perverzije, stopnjo invalidnosti osebe in njeno družbeno nevarnost.

Glede na resnost primera se lahko izvajajo ustrezne farmakološke in psihoterapevtske kombinacije.

Na splošno je to motnjo mogoče izboljšati s ciljno kognitivno-vedenjsko psihoterapevtsko intervencijo.

Če pa subjekt potrebuje terapijo zaradi težav v odnosu s partnerjem zaradi parafiličnega vedenja, se zdi psihoterapija za pare najprimernejša obravnava.