Dejavniki stresa za ekipo urgentne medicinske nege in strategije obvladovanja
Medicinske sestre in stres: medicinske sestre, ki delajo v urgentnem sektorju, živijo v stalnem stiku z ljudmi v kritičnih situacijah
Bolniki in svojci s seboj prinesejo številne težave, misli, tesnobe, ki jih neizogibno prelijejo na negovalno osebje, prav zato, ker jim je treba prisluhniti.
Takšne nenehne zahteve lahko pri uslužbencu povzročijo stanje kroničnega stresa, ki lahko privede do zgolj čustvene izčrpanosti, posttravmatskih stresnih motenj ali psihopatologij, akutnih ali kroničnih (GD za osebje, organizacijo in proračun: v skladu s členom 37 „Obveznosti objave v zvezi z javnimi naročili gradenj, storitev in blaga« D. lgs. lgs. 33/2013 in 29. člena, 1. odst. oddaja naročila z neposrednim naročilom na platformi Consip za storitev »Ocena tveganja stresa na delovnem mestu« za zaposlene na Ministrstvu za zdravje).
STRES IN POSTRAVMATSKA STRESNA MOTNJA
Stres je sindrom prilagajanja na stresorje, imenovan "stresorji".
Lahko je fiziološki, lahko pa ima tudi patološke posledice.
Vsak stresor, ki poruši telesno ravnovesje, takoj povzroči nevropsihične, čustvene, lokomotorne, hormonske in imunološke regulatorne reakcije (SZO: Ilustrirani vodnik za obvladovanje stresa).
Predvidljivost, poznavanje in resnost dogodkov igrajo ključno vlogo pri možnostih vzpostavitve prilagodljivih strategij za obvladovanje tega stresa.
Nasprotno pa je prilagajanje problematično v primeru izpostavljenosti nenadnim katastrofalnim dogodkom, kot je npr rešilec reševanje.
NAJPOGOSTEJŠI SIMPTOMI STRESA
Flashback: vsiljivo doživljanje dogodka, ki pride v zavest, 'ponavljanje' spomina na dogodek
Otrplost: stanje zavesti, podobno omotici in zmedenosti
Izogibanje: težnja po izogibanju vsemu, kar kakor koli spominja na travmatično izkušnjo ali je povezano z njo (tudi posredno ali le simbolično)
Nočne more: zaradi katerih lahko podoživite travmatično izkušnjo med spanjem, zelo živo.
Prekomerno vzburjenje: zanj so značilni nespečnost, razdražljivost, tesnoba, splošna agresija in napetost.
Za izkušeno in usposobljeno medicinsko sestro je zelo težko takoj vstopiti v situacijo z jasnostjo in jasnostjo, takoj posvetiti misli in dejanja dejanjem, ki jih zahteva intervencija.
DEJAVNIKI STRESA ZA REŠEVALNO OSEBJE
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- Nepredvidljivost: operater ne ve vnaprej, kdaj bo poklican na intervencijo, koliko izhodov bo moral opraviti v enem dnevu, kam bo moral iti, koliko ljudi je lahko udeleženih, resnost reševanja, izid njegovega zdravljenja. Ko prispe na kraj dogodka, mora medicinska sestra, ki razpolaga le z informacijami operacijskega centra, ki so pogosto fragmentarne in kratke, razumeti, kako situacija dejansko izgleda. Vmes mora tudi usklajevati delo ekipe, obvladovati mimoidoče, komunicirati z operativnim centrom. Ta negotovost lahko dolgoročno povzroči nelagodje in odtujenost.
- Starost osebe, ki jo je treba rešiti: reševanje mladih žrtev, zlasti vrstnikov in otrok, je daleč najbolj stresna situacija, ugotovljena v študijah. Prva dva dogodka, ki sta po mnenju medicinskih sester najbolj kritična, se nanašata predvsem na smrt in spolno zlorabo otrok.
- Psihiatrična bolniki: še posebej, če ne sodelujejo. V tem primeru se bolnik počuti ogroženega zaradi vsega okoli sebe, tudi negovalca, tako zelo, da je njegova burna reakcija ravno obrambni mehanizem. Obvladovanje čustev, mirnost in varnost operaterja so v tem primeru ključni, vendar jih ni vedno lahko udejanjiti, saj je napetost res velika in možnost napak v komunikaciji, ki ogrožajo uspešnost intervencije, zelo velika.
- Hudo travmatizirani pacienti: še toliko bolj, če so mladi ali če imajo zelo resne telesne poškodbe (amputacije, deformacije) ali so udeleženi v slikovitih/hudih nesrečah (zaprt pacient, prevrnjen avto, maksi nujni primeri).
- Odgovornost: želja medicinske sestre po avtonomiji, zadovoljstvo, da je sama z uporabnikom, da oblikuje klinično situacijo, jo obravnava in izbere kodo za dostop do urgenci, spremlja strah pred odgovornostjo izbire, ki je bila zgodovinsko prenesena na zdravnika.
- Organizacija: Situacije, ki ustvarjajo tesnobo med urgentnim osebjem, so lahko nezadostno število človeških virov in preobremenjenost z delom, ki so mu medicinske sestre podvržene zlasti v zadnjih letih in nenazadnje nezmožnost zagotavljanja oskrbe po pričakovanih standardih, spet zaradi pomanjkanje sredstev, časa in osebja. Poleg tega nekatere medicinske sestre pogosto poročajo o tem, da so del tekočega traku.
- Pomanjkanje povratnih informacij o opravljenem delu: človek ne ve, kako napreduje, kar lahko povzroči izgubo motivacije za delo.
- Identifikacija z žrtvijo: empatija je nujen pogoj za bližino trpečih, a če se jih ne naučite 'izobraževati', je to lahko pogubno.
- Timsko delo: delati z vedno drugačnimi ali neusposobljenimi sodelavci in jim ne zaupati.
STRATEGIJE SPOROČANJA
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Opis in merila za poseg v osebje. Poročilo s konference AISACE, 2011)
Da bi se izognili celo resnim motnjam, kot so posttravmatska stresna motnja, izgorelost ali fizična somatizacija, je pomembno uporabiti personalizirane in individualizirane strategije za obvladovanje tega stresa (najprej in predvsem pogovor o njem in povzetek, pa tudi fizična aktivnost in/ali psihološko podporo.
Strategije prilagajanja se lahko osredotočajo na čustva, pri čemer poskušajo izboljšati duševno stanje osebe z zmanjšanjem čustvenega stresa, ki ga doživlja, ali na težavo, strategije, katerih cilj je namesto tega obvladati težavo, ki povzroča stiske. Običajno se v stresni situaciji aktivirata obe strategiji.
V operativni realnosti, kot je izvenbolnišnična nujna situacija, se lahko prekinitev delovanja in posvetitev časa razmisleku o tem, kaj počnete, zdi nenavadna in grozeča, če nimate tudi fizičnega prostora, ki lahko predstavlja premor. iz nujnega primera, prostor samo za razmišljanje, iz katerega lahko nato nadaljujemo z dejanji na bolj zavesten način.
Da bi se znebili nakopičenega stresa, je potrebno pridobiti razumevanje, imeti možnost, da se lahko z nekom pogovorimo o svojih izkušnjah, da lahko spoznamo, kaj se je zgodilo, kaj je to povzročilo in v primeru negativnega dogodka, da ponovno potrdimo, da smo ravnali pravilno, pri čemer ugotavljamo, da ne bi mogli storiti drugače; na ta način ima človek možnost premagati občutke krivde, ki izhajajo iz neuspeha misije.
Avtor članka: Dr Letizia Ciabattoni
Reference:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Oggi v sili; 6
Cudmore J. (2006) Preprečevanje posttravmatske stresne motnje pri nezgodni in nujni zdravstveni negi (pregled literature). Zdravstvena nega v kritični oskrbi; 1
Ameriško psihiatrično združenje (2013). DSM-5 Manuale diagnostic e statistico dei disturbi mentali. Urednik Raffaello Cortina.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Delovni stres in posttravmatska stresna motnja pri medicinskih sestrah/osebju ED (CE). Časopis urgentne zdravstvene nege; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descrizione e Criteri di intervento nel personale. Relazione convegno AISACE, 2011
Preberite tudi:
Anksioznost: občutek nervoze, skrbi ali nemira
Gasilci / Piromanija in obsedenost z ognjem: profil in diagnoza tistih s to motnjo
Omahovanje pri vožnji: Govorimo o amaksofobiji, strahu pred vožnjo
Varnost reševalcev: stopnje PTSD (posttravmatske stresne motnje) pri gasilcih
Italija, Družbeno-kulturni pomen prostovoljnega zdravstvenega in socialnega dela
Anksioznost, kdaj normalna reakcija na stres postane patološka?
Odvračanje med prvimi odzivniki: Kako obvladati občutek krivde?
Časovna in prostorska dezorientacija: kaj pomeni in s kakšnimi patologijami je povezana
Panični napad in njegove značilnosti
Patološka anksioznost in napadi panike: pogosta motnja
Pacient s napadom panike: kako obvladovati napade panike?
Napad panike: kaj je in kakšni so simptomi
Reševanje pacienta s težavami v duševnem zdravju: Protokol ALGEE