Увеитис: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 30. јун 2023

Хајде да причамо о увеитису: увеа представља васкуларну тонаку очне јабучице и састоји се од ириса, цилијарног тела и хороиде

Пошто је богато васкуларизована, подложна је контакту са спољашњим патогенима и имунокомпетентним ћелијама, те је стога специфично место аутоимуних или инфективних болести очне јабучице.

Из тог разлога, болести увее у великој мери карактерише запаљење које се назива увеитис.

У мањој мери, међутим, постоје урођене, дегенеративне или неопластичне болести увее.

Увеитис је болест која може довести до захватања мрежњаче, стакластог тела и течности унутар предње коморе.

Узроци увеитиса су многи и могу се мењати у зависности од претходних болести и фактора као што је старост.

Увеитис се дијагностикује након посете офталмологу, који може прописати специфичне тестове како би одредио најбољи третман, ако постоји.

Шта је увеитис

Увеитис се може дефинисати као једно од најчешћих упала ока.

У ствари, ово стање погађа између 8 и 15 пацијената на 10,000 људи годишње, што га чини једним од најчешћих облика упале.

Увеа је мембрана која лежи између рожњаче и склере, која се тада састоји од три дела: цилијарног тела, хороидее и ириса.

Упала увее може бити локализована само на једном њеном делу или захватати целу сијалицу, панувеитис.

Стога је најчешће коришћена класификација на анатомској основи и разликује их на предњи увеитис, задњи увеитис и, као што је поменуто, панувеитис.

Ова болест подједнако погађа мушкарце и жене и углавном погађа одрасле између 20 и 50 година.

Инфламаторне форме код деце, обично повезане са другим болестима, такође нису ретке.

Педесет процената пацијената има предњи облик увеитиса, 25 процената задњи облик, 20 процената панувеитис, а остатак средње облике увеитиса.

Врсте увеитиса

Као што је горе поменуто, увеа се састоји од различитих делова ока.

Упала може бити потпуна или делимична, а од ових различитих типова произилази разлика између различитих типова увеитиса.

Међу најчешћим облицима ове упале су:

предњи увеитис, који се назива и иридоциклитис, вероватно је најчешћи облик упале ока. Ово стање се манифестује упалом шаренице и цилијарног тела и укључује иритис, иридоциклитис и предњи увеитис. Предњи увеитис често може бити аутоимуни, па упалу изазивају ендогене имунокомпетентне ћелије.
Постериорни увеитис, с друге стране, укључује различите упале оптичког диска, мрежњаче и хороидее. Стога се говори о хороидитису, хориоретинитису, неуроретинитису.
Средњи увеитис је запаљење које захвата стакласту шупљину и може довести до различитих симптома од претходних, укључујући парспланитис, задњи циклитис и хијалитис.

Коначно, други облик је панувеитис, који се може дефинисати као упала целе увее која захвата предњу комору, стакласто тело и ретину или хороидеу.

Узроци увеитиса

Узроци увеитиса могу бити различити и није их увек лако идентификовати јер често имају заједничке клиничке манифестације.

Често су секундарне у односу на заразне болести (туберкулоза, токсокароза, гљивичне инфекције, паразити, сифилис), аутоимуне болести (Реитеров синдром, Бехцетова болест, реуматоидни артритис, СЛЕ, саркоидоза), трауме, лекове, паранеопластичне болести које опонашају патологију синдром).

У зависности од врсте увеитиса, могу се идентификовати конкретнији и уобичајени узроци:

узроци предњег увеитиса укључују трауму, јувенилни идиопатски артритис, спондилоартропатију, херпес инфекције и пост-хируршки или идиопатски узрок;
средњи увеитис, с друге стране, укључује узроке као што су туберкулоза, сифилис, саркоидоза, Лајмска болест, мултипла склероза;
задњи увеитис, с друге стране, представља захваћеност појединачних слојева ретине и хороидее, или васкуларног стабла (васкулитис). Узрок може бити инфективна (ТБ, сифилис) или секундарна реуматска болест (СЛЕ, саркоидоза, Бехцетова болест). Постоје и примарни инфламаторни облици хороидее као што су хориоретинопатија типа Бирдхсот и Вогт-Коианаги-Харада болест.

Дијагноза увеитиса

Дијагноза увеитиса није једноставна, због чега се сумња на ову упалу код особа са симптомима као што су црвенило, бол у очима, преосетљивост на светлост, смањен вид и покретна тела стакластог тела.

Симптоми увеитиса се тада могу променити у зависности од врсте, нпр. код једностраног предњег увеитиса, симптом бола у оку је веома присутан, посебно при јаком светлу.

Први корак до исправне дијагнозе је посета офталмологу, који може да уради тестове као што су оштрина вида, интраокуларни притисак и тестови проширења зенице.

Није неуобичајено да офталмолог препише и крвне или системске тестове како би се уверио да је ова упала идиопатска, а не узрок сложеније и озбиљније болести.

За дијагнозу увеитиса свакако се морају препознати клинички знаци који се односе на упалу ока или одређеног дела очне јабучице.

Ово захтева посебан преглед, објективни тест прорезане лампе, који укључује употребу уског, веома јаког светла на предњој комори

У многим случајевима, очно дно се такође тестира након проширења зенице да би се пронашли знаци упале у задњем сегменту ока.

Код неких облика увеитиса може доћи и до повећања интраокуларног притиска, тако да је исправна дијагноза важна како би се избегао глауком који је секундарни овом стању.

Превенција увеитиса

Спречавање увеитиса није лако.

У ствари, не постоје посебна понашања која би зауставила ову одређену болест.

Један од начина за превенцију увеитиса је свакако захтевање сталних прегледа, посебно ако се јави неки од наведених симптома који се односи на црвенило очију, фотофобију и/или смањену оштрину вида.

Поред тога, пацијенти са историјом реуматских или аутоимуних болести могу се затим периодично упућивати на преглед ока од стране свог лекара који лечи да би се искључило присуство ока.

Стални прегледи очију могу довести до ране дијагнозе, што је кључно за ефикасан третман.

Лечење и лечење

Лечење увеитиса може се значајно разликовати у зависности од узрока упале.

Сваки узрок може заправо захтевати посебан третман, који прописује специјалиста у тој области.

Третмани за ову врсту упале могу се класификовати у два типа:

локални третмани, као што су капи за очи
системски третмани, лекови који се узимају орално или у вену

Тип лечења може се значајно променити у зависности од врсте дијагнозе, односно узрока стања.

Међу најчешћим третманима за увеитис су:

антивирусне терапије, које се прописују у случајевима као што су водене богиње или херпес
антибиотске терапије, које се примењују када је узрок упале бактерија
антифунгалне терапије, које се користе када је узрок болести гљивица
Антималаријска терапија се прописује уместо у случајевима дијагноза као што је токсоплазмоза
увеитис може бити узрокован аутоимуним болестима, у ком случају лекар може захтевати лекове за сузбијање кортизона и имуног система.
операција, у посебним случајевима када је, на пример, увеитис узрокован катарактом или болестима као што је одвајање мрежњаче

Компликације и друге информације

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Као што је горе поменуто, увеитис је уобичајена упала и може бити симптом друге системске болести.

Због тога је важно да се на време дијагностикује и идентификује узроке.

Ако се занемари, ова врста упале може довести до значајних компликација, од којих је најчешћа неповратан губитак вида.

Многи случајеви увеитиса су заправо узрок слепила: ова болест чини 10 одсто свих узрока губитка вида.

Перзистентно запаљење очне јабучице мења различите структуре ока, на пример кристално сочиво, изазивајући катаракту, ретину и хороид који изазивају цистоидни макуларни едем, исхемију ретине, одвајање мрежњаче и оптички нерв.

Рана дијагноза омогућава више могућности лечења пре него што оштећење ових очних структура постане неповратно.