Мидриаза: дефиниција, симптоми, узроци, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 2. јул 2023.

Мидриаза се састоји од проширења зенице изнад 5 милиметара. Обично зеница, односно централни део шаренице, који је црне боје, мења пречник у зависности од светлости.

Као у камери, њена сврха је да се прилагоди, кроз мишиће, да пропушта светлост: када се прелази из веома светле средине у тамнију, зеница се природно увећава како би омогућила светлост да боље улази и, последично, да боље види .

Карактеристике мидријазе

Када је мидријаза физиолошки ефекат светлосних промена које опажа око, она је билатерална: оба ока реагују на исти начин, а зенице се шире у истој мери.

У овом случају се такође говори о реактивној мидријази, односно реаговању на промене светлости, омогућавајући да се боље види у мраку.

У другим случајевима, међутим, абнормалност може бити једнострана, односно захватити само једну зеницу.

У овом случају говоримо и о анизокорији, односно када су зенице асиметричне и различитог пречника.

Мидриаза се такође може поправити, када не мења величину према различитим светлосним ситуацијама, али увек остаје већа него што би требало да буде.

Колико велика треба да мери зеница

Нормална зеница има просечну величину од 5 мм, иако у неким случајевима може бити мања.

Испод 2 мм, међутим, говоримо о миози или пунктиформним зеницама, односно о стању у коме су зенице мање од нормалног.

Ово се дешава, баш као и код мидријазе, на природан начин као реакција на промене светлости, када се из веома тамног окружења пређе у светлију и мишићи зенице се контрахују како би ограничили улазак светлости.

Када, пак, зеница прелази 5 мм у пречнику, говоримо о мидријази.

Узроци мидријазе

Као што смо већ поменули, мидријаза је потпуно физиолошки ефекат визуелног апарата који реагује на различите светлосне стимулусе.

У неким случајевима, међутим, зеница пречника већег од 5 мм може бити последица патологија или других стања, било једностраних или билатералних.

Уопштено говорећи, схватамо да имамо посла са абнормалном величином зенице јер зеница, упркос чињеници да се светлост не мења, остаје веома велика.

Узроци могу бити патолошки или спољашњи, повезани са узимањем лекова, дрога или алкохола.

Патологије повезане са повећањем пречника зенице

Мидриаза може бити звоно за узбуну када, баш као и миоза, остаје фиксирана и не спада у параметре који се сматрају нормалним.

Неке патологије изазивају повећање зенице: могу бити очне болести или различите природе.

Очне болести повезане са мидријазом укључују

глауком, оштећење оптичког нерва узроковано сталним и значајним повећањем интраокуларног притиска
Адиејева тонична зеница, позната и као Адиејев синдром, неуролошки поремећај у којем зеница спорије реагује на светлосне стимулусе
иридоплегија, односно парализа сфинктера шаренице која узрокује губитак одговора зенице
парализа окуломоторног нерва, узрокована притиском на нерв, који стога не прима довољно крви
спазам лонгитудиналних влакана шаренице, односно такозваног склералног тензора
амауроза, губитак вида само на једном оку услед изненадне и несталне хипоперфузије очне јабучице
амблиопија, такође позната као 'лењо око', односно смањен вид на једно или оба ока

Други узроци мидријазе у вези са видним органом су иритација симпатичког нервног система (оног који је укључен у контролу невољних телесних функција, као што је реакција на светлост) и укидање рефлекса шаренице.

Друге патологије

Друге патологије које нису директно повезане са визуелном функцијом које изазивају непропорционално повећање пречника зенице укључују:

ботулизам, инфекција узрокована бактеријом Цлостридиум ботулинум, било да се преноси храном, ранама или детињству
срчани застој
Реиеов синдром, редак облик акутне енцефалопатије повезан са дисфункцијом јетре који посебно погађа децу и младе људе испод 18 година
Серотонергични синдром, обично узрокован употребом одређених лекова, интоксикације или интеракција
мождани удари, који имају исхемијску или хеморагијску основу
мидријаза узрокована спољним факторима

У другим случајевима, повећање пречника једне или обе зенице може бити узроковано другим непатолошким факторима, од којих се неки морају сматрати озбиљним.

Лекови који изазивају ширење зенице

Такозване мидриатичне супстанце, односно лекови који изазивају ширење зенице, обично се користе у офталмологији у облику капи за очи за локалну примену, нпр. у припреми за одређене тестове.

Генерално, ови лекови имају различито трајање деловања:

Тропикамид, који се користи за ширење зенице и парализу одређених мишића ока, чији је ефекат краткотрајан
Циклопентолат, који се такође користи за проширење зенице, посебно у случају дијагностичких или хируршких захвата на очима или за лечење одређених инфламаторних болести, има дуготрајно дејство
Атропин, који не само да изазива мидријазу, већ је и способан да паралише визуелну акомодацију (циклопегију) и има веома дуго трајање (до 12 дана), па се користи само у одређеним случајевима.

Лекови и мидријаза

Проширење зенице је такође узроковано употребом одређених лекова осим оних који изазивају мидријазу.

Међу најчешћим лековима који изазивају мидријазу су:

кокаин
амфетамини
конопља
екстаза

Други фактори који изазивају ширење зенице

Други фактори који могу изазвати мидријазу укључују злоупотребу алкохола, али и трауму главе, гушење и, у неким случајевима, јаке емоције.

Симптоми мидријазе

Препознавање мидријазе је прилично једноставно, јер укључује уочавање да једна или обе зенице имају необичан, већи пречник, чак и у одсуству промена светлости.

Ако после неког времена приметите да се ситуација не враћа, велика је вероватноћа да имате посла са мидријазом.

Штавише, мидријаза узрокује одсјај и замагљен вид, али у зависности од узрока можете имати и друге притужбе.

Ако сте узимали лекове, дрогу или алкохол, то може бити повезано са овим, али ако имате друге симптоме као што су главобоља или губитак вида, то може бити стално стање.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У сваком случају, неопходно је да одмах одете до најближег офталмолога Емергенци Роом или затражите хитан преглед очију од свог лекара.

Како се лечи мидријаза

У већини случајева мидријаза је реактивне природе и стога физиолошка: ако приметите да су вам зенице веће него обично, врло је вероватно да су реаговали ширењем на промену светлости.

Када, пак, временом зенице не добију нормалну величину, односно испод 5 милиметара, потребно је консултовати офталмолога да би се разумео узрок и адекватно лечио.

Ако је мидријаза последица узимања лекова, лекова или алкохола, престанак истих обично доводи до прилагођавања величине зенице, која ће се природно вратити у оквире параметара који се сматрају нормалним или, у највећем случају, лекар ће предвидети употребу топикалне капи за очи за смањење зенице, нпр. на бази пилокарпина, алкалоида који може изазвати мидријазу.

Ако је, с друге стране, реч о офталмолошком проблему, лекар ће разумети извор и изабрати најприкладнији третман за излечење стања.

Мидриаза је проширење зенице од њене нормалне величине преко пречника од 5 мм.

Углавном је то реакција: свако од нас свакодневно доживљава промене у величини зенице услед светлосних надражаја, али у другим случајевима то може бити симптом неке мање или више озбиљне болести ока, нервног система или других болести које не би требало да буду потцењен.

Зеница се шири и уносом одређених лекова, лекова или алкохола, али у сваком случају увек је добро да се консултујете са офталмологом ако приметите да су вам зенице, или чак само једна од њих, веће него иначе.