Очне болести: шта је макулопатија?

By Цристиано Антонино On 15. јул 2023.

Термин макулопатија идентификује читав низ очних болести које могу да захвате макулу: макула је део ока, смештен у центру мрежњаче, одговоран за јасан и детаљан вид.

То је изузетно деликатно подручје које је стога веома осетљиво на патолошке и дегенеративне појаве.

Макулопатије су различите и утичу на вид у различитом степену и на различите начине.

Макула

То чини централну област мрежњаче, која се налази у задњем делу очне јабучице.

Док је ретина одговорна за периферни вид, макула је област ока са највећом густином фоторецептора и стога је одговорна за:

Централни вид: то је најоштрији и најдетаљнији вид који вам омогућава да фокусирате свој поглед у центар видног поља. Захваљујући фоторецепторима, светлосни надражаји које пресретне око претварају се у импулсе који преко оптичког нерва доспевају до мозга.
Препознавање боја: у центру макуле је фовеа, блага депресија мрежњаче где је концентрисана већина чуњића који могу да разликују боје.
Тачка или јасан вид: у поређењу са ретином, макула је у стању да јасније разликује детаље и веома мале детаље; тачкасти вид омогућава, на пример, читање, препознавање лица, увлачење у иглу за шивање итд.
Стога се чини евидентним да патологија која утиче на ову анатомску регију може укључивати вид у различитој мери иу различитим облицима. Макулопатије могу имати билатерално захватање, чак и ако понекад нису савремене између два ока.

Врсте макулопатије

Патологије које утичу на макулу могу бити бројне и различите природе: пре свега, могуће је направити разлику између облика наследне макулопатије или облика стечене макулопатије.

Док је у првом случају дегенерација макуле последица генетских фактора, у другом случају могу постојати предиспонирајући спољни фактори.

Стечене макулопатије

Најчешћа стечена макулопатија и главни узрок губитка вида у западним земљама је старосна макуларна дегенерација.

Друге макулопатије могу настати углавном из: дегенеративних процеса; инфламаторне као што су неинфективни задњи увеитис и серозне хориоретинопатије; инфективне као што су увеитис и ретинитис; трауме и васкуларне дисфункције које могу довести до исхемије мрежњаче, макуларних рупа, одвајања мрежњаче, макуларног набора или потресног едема (Берлински едем).

Постоје и облици индуковане макулопатије, који могу бити резултат постоперативних компликација, као што је макуларни едем након операције катаракте, или због одређених фармацеутских терапија као што су неки антипсихотици.

Као што је већ поменуто, макулопатија услед дегенеративних фактора може бити сенилна или повезана са патолошком миопијом.

Макуларна дегенерација услед старости један је од најчешћих узрока стечене макулопатије, а такође је и један од главних фактора слепила након 55. године.

То је хронична болест коју карактерише постепено смањење вида што укључује постепено субверзију макуларне анатомије са импликацијама и на хороидалном нивоу.

Макуларна дегенерација повезана са узрастом може се развити у два облика

Атрофична или сува макуларна дегенерација коју карактерише спора еволуција, у почетним фазама подразумева акумулацију протеина и гликемијских наслага званих друсен, све до формирања мрља атрофије у макуларној зони, са последичним смањењем видне оштрине.
Неоваскуларна или влажна макуларна дегенерација: Ово је дегенеративна болест која брже напредује која укључује формирање абнормалних крвних судова у хороиду. Крв и течности садржане у овим израслинама имају тенденцију да се скупљају испод макуле изазивајући ексудацију између слојева ретине, оштећујући их са последичним изобличењем вида или чак слепило.
Кратковидна макулопатија може уместо тога да утиче на пацијенте са дегенеративном или патолошком миопијом, углавном са рефрактивним дефектом већим од 6 диоптрија.

Овај поремећај настаје зато што мрежњаче није у стању да се прилагоди издужењу очне јабучице које је резултат миопије, па је стога подвргнуто истезању или повреди.

Овај облик макулопатије такође може довести до крварења са наглим смањењем видне оштрине и изобличењем слике.

Посебан облик макулопатије је макуларни набор који укључује развој танке прозирне мембране на унутрашњој површини мрежњаче, која се назива епиретинална.

Ово последње може проузроковати скупљање централног дела мрежњаче, чија се функција стога може променити.

Уместо тога, макуларна рупа је дефект макуле услед руптуре ткива мрежњаче и фовеалне области.

Може бити узрокован разним патолошким стањима укључујући формирање епиретиналних мембрана, трауматски догађаји, миопична дегенерација, васкуларне оклузије и хипертензивна ретинопатија.

Наследна макулопатија

У неким случајевима, дефекти макуле се јављају и код деце и младих пацијената; често су то наследне патологије дефинисане као макуларне дистрофије.

Главни облици наследне макулопатије су:

Старгардтова болест је најчешћи облик јувенилне макуларне дистрофије и укључује смањење централног вида од раног узраста.
Бестова болест или вителиформна дистрофија, коју карактерише велика жута лезија унутар фовее.
Ретинитис пигментоса, поремећај мрежњаче који може довести до губитка периферног вида и хемералопатије, односно ноћног слепила.

Који су главни симптоми

Идентификовање макулопатије уопште није лако, посебно када захвата само једно око.

Важно звоно за узбуну је приметно или нагло смањење вида; у ту сврху препоручљиво је подвргнути редовном прегледу очију.

Главни знак могућег настанка макулопатије је несумњиво губитак централне визуелне функције, други симптоми могу бити:

метаморфопсија или искривљена или измењена визија слика;
перцепција досадних или светлих боја;
перцепција тамних тачака у видном пољу;
скотом, односно перцепција слепих, тамних или обојених тачака које могу бити фиксне или повремене, око којих је вид генерално добар;
лоша контрастна осетљивост;
тешкоће у читању;
смањен вид ноћу;

Дијагноза

С обзиром на дегенеративну природу макулопатија, рана дијагноза поремећаја игра од суштинског значаја, јер занемаривање болести може довести до веома озбиљних последица, ау најгорем случају чак и слепила.

Симптоми макулопатије могу се потврдити различитим циљаним дијагностичким тестовима:

Амслеров тест је једна од најједноставнијих и најнепосреднијих метода за откривање дисфункција макуле. Током прегледа, пацијент ће морати да наизменично посматра прво једним оком, а затим другим оком, мрежу линија са централном тачком; са нормалним видом све линије око централног подручја ће бити равне, док ако их пацијент перципира измењене, могуће је посумњати на болест макуле.
Мерење видне оштрине, корисно за одређивање обима централног слабог вида;
Анализа фундуса, захваљујући офталмоскопу, могуће је посматрати мрежњачу и све друге структуре очне јабучице;
Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ): за детаљно проучавање слојева ретине на макуларном нивоу и идентификовање било каквих патолошких промена;
флуоресцеинска ангиографија или ретинална флуоресцентна ангиографија, у којој је могуће испитати проток крви унутар крвних судова мрежњаче и хороидее;

Лечење и лечење макулопатија

Лечење патологија које захватају макулу није јединствено: у ствари, постоје различите терапије и третмани који се могу користити на основу врсте макулопатије, личног тока или тежине симптома.

За неке патологије, посебно атрофичну дегенеративну макулопатију, не постоје специфични третмани који би могли да спрече губитак вида или значајно успоре дегенеративни процес, чак и ако је допунска исхрана неких супстанци укључујући антиоксиданте показала своју ефикасност у раној старосној дегенерацији макуле. .

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Логотип Мариани Фрателли Екпо 720×90 Асиде

За лечење влажне макуларне дегенерације повезане са старењем, ињекције лекова против ангиогенезе су од велике важности: ови лекови се могу убризгати у очну јабучицу да би успорили губитак вида, држали лезије ока под контролом и избегли стварање нових абнормалних крвних судова испод мрежњаче.

Резултати добијени овом терапијом су веома охрабрујући и тренутно омогућавају контролу или успоравање дегенеративног тока патологије.

Други облици макулопатија, као што је макуларни набор, подложни су терапијском приступу хируршког типа који има за циљ уклањање епиретиналне мембране која одређује истезање макуле као што је раније поменуто.

У неким облицима, с друге стране, индиковани су ласерски третмани који се могу применити на макулу или на друга подручја мрежњаче како би се постигао ефекат побољшања макуле.

Избор лечења је на дискрецији офталмолога и зависи од врсте макулопатије, од којих нису све погодне за различите патологије које могу укључити макулу.