Траума грудног коша, преглед трећег водећих узрока смрти од физичке трауме

By Цристиано Антонино On 21. април 2023.

Траума грудног коша је једна од најчешћих ситуација у пружању прве помоћи и медицинске интервенције хитне помоћи: мора се тачно знати, стога

Особа ће добити дијагнозу трауме грудног коша када има озбиљну повреду грудног коша и она мора бити исправно дијагностикована, јер је то трећи водећи узрок смрти од физичке трауме у западним земљама

Траума грудног коша укључује ране од ватреног оружја, може настати и као последица пада, након убода, ударца или пребијања.

Дијагнозу може поставити лекар, обично рендгенским снимком.

Траума грудног коша може се поделити на два типа:

Продорна траума која се јавља када жртва претрпи повреду која сломи кожу, као што је нож у грудима или рана од ватреног оружја;
Траума од модрица ће резултирати неким кидањем коже, суза није узрок саме повреде и оштећење је често мање локализовано. Ако вас удари велика животиња или сте у саобраћајној несрећи, може да изазове тупу трауму.

Тупе трауме чине 25% свих смртних случајева услед трауматских хитних медицинских случајева.

Траума грудног коша ће имати неколико симптома, а најчешћи су интензиван бол и отежано дисање

Остали симптоми ће укључивати крварење, шок, кратак дах, крварење, модрице и губитак свести, који ће се појавити у зависности од узрока трауме грудног коша.

Преломи костију такође могу настати због повреде грудног коша.

Траума грудног коша ће се лечити у зависности од узрока; могу бити потребне интервенције да се ослободе дисајни путеви, било у случају колапса плућа или да би се спречило да траума изазове већа оштећења и на тај начин доведе до инфекције.

Траума грудног коша може изазвати различите облике срчаних повреда, као што су продирање страног тела, руптура, тампонада, лацерација и оклузија коронарних артерија, контузија миокарда, перикардни излив, дефекти септума, лезије залистака и руптуре великих судова.

Ове повреде су често фаталне.

Пенетрирајуће повреде срца најчешће су узроковане тупим оружјем или сачмарицама и резултирају стопом смртности између 50% и 85%.

Затворене трауме су најчешће повезане са руптуром срца, при чему је десна комора захваћена чешће него лева, што доводи до смртности од око 50% пацијената који стигну у болницу. Емергенци Роом жив.

Након руптуре срчане коморе или кидања коронарних артерија или великих судова, крв брзо испуњава перикардијалну кесу и доводи до тампонаде срца.

Чак и само 60-100 мл крви може изазвати тампонаду срца и кардиогени шок, који настаје услед смањења дијастолног пуњења.

Прострелне ране које продиру у перикардијалну кесу и унутар срца доводе до брзог крварења, које доминира клиничком сликом

Тампонада срца након прострелне ране у срцу повезана је са повећаним преживљавањем због системске хипотензије и повећаног притиска у перикардијалном простору, који помажу у ограничавању крварења.

Срчана тампонада је често повезана са клиничким симптомима Бецкове тријаде (југуларна венска дистензија, хипотензија и слабљење срчаних тонова).

Ова тријада можда неће бити присутна код пацијената који су постали хиповолемични због крварења.

Радиографски докази проширења медијастиналне сенке могу указивати на излив у медијастинум и/или тампонаду.

Потврда перикардијалног излива може се обезбедити ехокардиографијом.

Урадиће се хитна експлоративна торакотомија, са кардиопулмоналним бајпасом и хируршком корекцијом, као и трансфузија у складу са клиничким стањем.

Анатомопатолошке промене контузованог срца састоје се од интрамиокардних хеморагија, едема миокарда, коронарне оклузије, миофибриларне дегенерације и некрозе миокардиоцита.

Ове лезије доводе до аритмија и хемодинамске нестабилности сличних онима које се примећују након инфаркта миокарда.

Интубација, вентилација или друге методе оксигенације такође могу бити потребне; операција, лечење лековима, апсолутни мир и у неким случајевима физикална терапија такође могу бити неопходни.

Због интензитета бола, локални анестетици ће се користити за ублажавање јачине бола. Аналгетици ће се давати епидурално.

Хронични или неизлечиви пацијенти могу добити самоконтролисану инфузију која ће се користити на захтев за ублажавање болова.