Нистагмус: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 4. јун 2023

Нистагмус је нехотично кретање очних јабучица. У пракси, очи осцилирају, крећу се ритмично, у различитим равнима: хоризонталној, вертикалној или ротационој.

Обично је двофазно кретање, које карактерише споро одступање у једном правцу и брзо у супротном смеру.

Нистагмус може бити физиолошки, па стога није узрокован било каквим поремећајем или болешћу, или патолошки, када је повезан са кваром у областима мозга одговорним за кретање очију.

Физиолошки нистагмус

У првом случају, нистагмус је последица природних покрета које очи чине да би се прилагодиле визуелизованим сликама које су и саме у покрету.

То су, дакле, невољни трзаји који су део вестибуло-окуларног рефлекса, који стабилизује слике на мрежњачи.

На пример, када смо у возу и гледамо кроз прозор, наше очи брзо прате низ објеката и стога сијалице осцилирају.

У овом случају, дакле, ради се о привременом догађају који ни на који начин не утиче на вид.

Различите врсте физиолошког нистагмуса укључују

оптокинетичка, када зависи од ока и узрокована је понављајућим покретима слике унутар видног поља, као што је пример воза. Реч је о трзавом нистагмусу, јер је прва фаза, она у којој око прати слику, спора, док се очи брзо враћају у положај.
вестибуларни, када је повезан са унутрашњим ухом, обично повезан са померањем ендолимфе према ампули на једној страни, као резултат пасивних покрета тела или главе или наводњавања ува топлом водом
крајња тачка или крајња тачка/латералност, присутна код многих људи и подељена на нистагмус замора, неподржани или подржани нистагмус крајње тачке

Патолошки нистагмус

Када је нистагмус патолошки, свако померање сијалица помера објекат који се посматра даље од центра мрежњаче, фовее, тако да напушта централну зону вида.

Стога, патолошки нистагмус може значајно смањити вид.

Могу се разликовати две врсте патолошког нистагмуса:

урођена, када је присутна од рођења и обично се дијагностикује у првих неколико недеља живота
стечено, када се развије у току живота из здравствених разлога

Нистагмус се такође разликује по покретима које производи, који указују на правац

клатна: кретања имају исту брзину у оба смера
трзаји: покрети су спори на једној страни, а затим постају нагли у супротном смеру (указујући правац)

Приликом процене очног нистагмуса, поред оцене равни осциловања и правца, морају се узети у обзир и амплитуда (фина, средња, широка) и фреквенција (ниска, висока).

Повезани симптоми

Док је главни симптом очигледно погоршање вида услед наглих покрета очних јабучица које спречавају централни вид, постоје и други знаци који прате појаву овог поремећаја, неки очни, попут фотофобије, и други који се односе на равнотежу, односно вртоглавицу. , вртоглавица, мучнина, али и главобоља и, у неким случајевима, раздражљивост.

Ако је нистагмус урођен, обично нема тенденцију да се погорша током година, али ако је присутна болест ока, може се погоршати током времена.

Многи људи се жале на знатно смањену перцепцију дубине, што има велики утицај на покрете тела.

Такође може утицати на равнотежу и неке једноставне операције, као што је пењање уз степенице, могу бити нарушене.

Узроци патолошког нистагмуса

Узроци патолошког нистагмуса могу варирати у зависности од тога да ли је поремећај урођен или стечен.

У првом случају, односно урођеном нистагмусу, може се радити о родном наследном поремећају и скоро увек је праћен дисфункцијом визуелног система, као што су страбизам или рефракциони дефекти.

У сваком случају, најчешће се манифестује у првим месецима живота, због чега је веома важно обавити очни преглед у веома раном узрасту, да се код специјалисте провери да нема абнормалности у вези са визуелним апаратом.

Ако се, пак, поремећај јави касније у животу, може бити последица тешких болести.

Пацијенти обично схвате да нешто није у реду јер им вид драстично опада, али не само то: доживљавају га нестабилним и осцилирајућим у односу на видно поље, па се жале на осцилопсију.

Стечени окуларни нистагмус се може јавити у било ком тренутку и његови узроци могу бити или не морају бити очног порекла.

Међу разлозима за развој нистагмуса који се могу пратити до визуелног апарата су

амблиопија
катаракта
страбизам
дегенерација оптичког нерва
колобома
тешка миопија или астигматизам

Слично томе, нистагмус може бити узрокован патологијама које утичу на централни нервни систем, као што су:

хипоплазија оптичког нерва
Мениере-ов синдром
Мултипла склероза
Леберова конгенитална амауроза
Даунов синдром
удар

Још једно подручје које, ако се промени, може изазвати очни нистагмус је очигледно вестибуларни део, односно унутрашње уво: инфекције, упале и други поремећаји могу утицати на кретање очију.

Други разлози који могу изазвати очни нистагмус укључују албинизам, туморе мозга, употребу одређених лекова или чак злоупотребу алкохола и дрога.

Дијагноза нистагмуса

У присуству очног нистагмуса, добро је консултовати офталмолога, који ће проценити целокупну ситуацију у очима.

Обично специјалиста врши анализу унутрашње структуре офталмоскопом, поред теста ока.

Важно је да се анализирају и покрети очију како би се утврдило који је тип нистагмуса присутан.

Ово се обично ради анализом кретања очију док пацијент посматра фиксну тачку, користећи за ослонац прорезну лампу, која увећањем слике хвата и најмање покрете.

Офталмолог може да уради и електроокулографију, тест који бележи покрете очију преко електрода.

Такође је корисно посматрати очно дно, реактивност зенице, оштрину вида и покретљивост очију.

Много пута, очни и ортоптички тестови су праћени неуролошким или вестибуларним тестовима.

Међу дијагностичким алатима који се користе за откривање нистагмуса су и МРИ и компјутерска томографија мозга.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Лечење очног нистагмуса

Као што је случај са многим поремећајима визуелног апарата, неопходно је идентификовати узрок проблема, а затим лечити стање.

Ако је реч о лошим навикама као што су злоупотреба алкохола и дрога, па чак и употреба одређених лекова, биће потребно прекинути да би нистагмус нестао, иако се не повлачи увек у потпуности.

Могућа решења, барем делимично, за очни нистагмус укључују

лекове за смањење његове тежине, што, међутим, може имати значајне нежељене ефекте
операција за репозицију мишића који покрећу очи, донекле побољшавајући вид
наочаре и контактна сочива, која су корисна ако су присутни други недостаци
помагала за особе са оштећеним видом, као што су већи фонтови или појачано осветљење

Ако је нистагмус узрокован проблемима који нису директно повезани са очним системом, одговарајући специјалисти, као што су неуролог или оторинолар, процениће најбољи третман.

Очни нистагмус је нехотично кретање очних јабучица које може бити физиолошко, када се очи прилагоде слици или када је изазвано, или патолошко.

Може оштетити вид и бити симптом већих поремећаја, тако да је неопходно прво посетити свог офталмолога ради детаљног прегледа.