Оптички неуритис: дефиниција, симптоми, узроци, лечење

By Цристиано Антонино On 3. јун 2023

Здравље Клизач

Болести које утичу на очи могу бити разноврсне: међу болестима које могу утицати на вид је оптички неуритис

Шта је оптички неуритис

Оптички неуритис је запаљење оптичког нерва које може потпуно или делимично оштетити вид.

Може бити узрокован разним условима и најчешћи је међу младим одраслим особама у старосној групи од 20 до 50 година.

У већини случајева утиче само на једно око, па је стога једнострано, али може утицати на обе стране.

Симптоми оптичког неуритиса

Ово запаљење оптичког нерва има различите узроке и стога се симптоми могу разликовати.

Најчешћи је, међутим, благи или озбиљан губитак вида на једном или оба ока, који се може погоршати чак и нагло у року од неколико дана.

То је зато што је, у зависности од разлога који га је покренуо, неуритис обично привремен и стога нестаје у року од неколико недеља или месеци.

Генерално, симптоми који се могу приписати оптичком неуритису су

губитак вида, потпун или делимичан, једнострани или билатерални, централни или у облику скотома
очни бол, посебно када се померају очи
дефекти видног поља
поремећаји вида боја (дисхроматопсија)
замагљен вид
перцепција светлих блица (фосфена) или мрља у видном пољу (миодесопсије, летеће мушице)

Пораст телесне температуре – као у случају излагања сунцу, грознице, вежбања, топлог времена – може привремено да погорша симптоме због инхибиције нервног спроводјења аксона који су делимично демијелинизовани.

Узроци упале оптичког нерва

Главни узрок оптичког неуритиса је због дегенерације мијелинске овојнице која облаже и штити оптички нерв, што је резултат упале оптичког нерва.

Међу најчешћим узроцима оптичке неуропатије је мултипла склероза, чији је неуритис често један од првих знакова.

Други узроци су:

заразне болести, посебно вирусни енцефалитис (најчешћи код деце), синуситис, менингитис, туберкулоза, сифилис, ХИВ, водене богиње, рубеола, богиње, заушке, шиндре и лајмска болест
системски еритематозни лупус
Бехцет-ова болест
сардоидоза
метастаза малигног тумора дуж оптичких нервних влакана
излагање супстанцама као што су олово, метанол, кинин и арсен
одређене лекове, као што су антибиотици
оптички неуромијелитис или Девичов синдром, односно присуство у крви аутоантитела усмерених против аквапорина 4, протеина који стабилизује мијелински омотач

Други ређи узроци оптичког неуритиса су

дијабетес
пернициозна анемија
системске аутоимуне болести
Гравесова офталмопатија
убод пчеле
траума
темпорални артеритис
васкулитис повезан са лековима
нутритивни недостаци
кранијална радиотерапија

Може се закључити да било који процес који изазива упалу, исхемију или компресију оптичког нерва може изазвати неуритис.

Дијагноза оптичког неуритиса

Важно је да се подвргне офталмолошком прегледу у случају симптома као што је губитак (чак и делимичан) вид, посебно ако су праћени болом у оку и измењеном перцепцијом боје.

Кораци за дијагнозу оптичког неуритиса су различити, неки су одговорност офталмолога, а други неуролога.

Тест визуелног поља

Овим тестом специјалиста проверава оштрину вида и перцепцију боја, што је посебно корисно код пацијената са унилатералним неуритисом, јер често не примећују промене на оболелом оку јер друго нормално функционише.

Офталмоскопија

Тест фундуса ока нам омогућава да посматрамо задњи део ока, односно очно дно, а посебно оптички диск, који представља инсерционо подручје оптичког нерва на мрежњачи.

Ако је оптички диск отечен, присутан је неуритис, али само једна трећина оболелих пацијената има ову абнормалност.

Визуелни евоцирани потенцијал

Ово неурофизиолошко истраживање процењује реакцију мозга на одређене визуелне стимулусе наношењем електрода на главу пацијента.

То је тест за откривање било какве смањене електричне проводљивости оптичког нерва, а посебно је користан код људи без већих симптома.

Рефлекс зенице на светлост

Рефлекс зенице на светлост је способност зенице да се шири (мидријаза) или сужава (миоза) у зависности од светлости: када је оптички нерв упаљен, реакција зенице је поремећена.

Други офталмолошки прегледи који су корисни за откривање упале оптичког нерва су оптичка кохерентна томографија и колор дијагностички тест.

Тестови крви се такође могу прописати за откривање било каквих текућих инфламаторних процеса или присуства анти-мијелинских антитела или инфекције.

Коначно, МРИ може бити важан у дијагнози оптичког неуритиса, посебно код пацијената који већ имају симптоме, како би се откриле могуће лезије у централном нервном систему.

МРИ је такође тест којим се утврђује да ли је мијелин оштећен, због чега је веома користан за дијагностику мултипле склерозе, једног од главних узрока оптичког неуритиса.

Лечење оптичког неуритиса

Оптички неуритис је често привремени поремећај и као такав има тенденцију да нестане за кратко време, које варира у зависности од узрока упале.

Када се узрок може приписати мултипла склероза или неуромијелитис оптица, обично се користе кортикостероидни лекови, у почетку интравенозно, а затим орално.

Постоје и имуномодулаторни или имунодепресивни лекови за смањење будуће инциденције након првог третмана.

Ако је узрок инфекција, треба је лечити, ако је бактеријска, антибиотицима. У случају тумора, потребно је предузети мере за смањење притиска.

У другим случајевима, симптоми се повлаче све док потпуно не нестану са нестанком поремећаја који их је изазвао.