САД, сезонски афективни поремећај

By Цристиано Антонино On 23. фебруара 2023.

Хипократ је био први, 400. године пре нове ере, који је описао депресивни поремећај повезан са сезонским променама, а у 2. веку пре нове ере грчко-римски лекари су лечили депресију излагањем сунчевој светлости директно у очима.

Пинел и његов ученик Ескуирол (1845) били су уместо тога први који су разликовали подтипове зимске и летње депресије, али су тек 1984. Розентал и његове колеге описали дијагностичке критеријуме такозваног „сезонског афективног поремећаја” (САД), који карактерише депресија. у јесен и зиму и периоде благостања у пролеће и лето.

САД је хронична болест која представља цикличне депресивне епизоде. Његови најчешћи симптоми су:

хиперсомнија или несаница
хиперфагија (са посебном преференцијом за угљене хидрате), са последичним повећањем телесне тежине
психички и физички умор
мањак енергије
потешкоће у концентрацији
општи осећај збуњености
раздражљивост.

Сезонски афективни поремећај у ДСМ-ИВ

Иако је сезонски афективни поремећај широко признат од стране научне заједнице, у ДСМ-ИВ се он није појавио као аутономна нозографска категорија, већ као модалитет тока поремећаја расположења; са клиничке тачке гледишта, симптоми који карактеришу пацијенте са САД су међу депресивним манифестацијама које је ДСМ-ИВ описао као „атипичне“.

У ствари, код пацијената са САД, расположење, упркос томе што је депресивно, је реактивно (тј. они који су погођени могу да се развеселе када се суоче са позитивним догађајима, видети ДСМ-ИВ).

Штавише, скретање тона расположења је типично наглашено у вечерњим сатима; други „атипични“ симптоми депресије који се налазе код пацијената са овом патологијом су хиперфагија, повећање телесне тежине, хиперсомнија, анергија и летаргија.

На основу курса разликују се два облика САД (сезонски афективни синдром): „зимски облик“ и „летњи облик“

У „зимском облику“, који представља преовлађујући приказ, симптоми депресије почињу током јесење сезоне, достижу свој максимум током зимске сезоне и делимично или потпуно нестају почетком пролећне сезоне.

У „летњој форми”, уместо тога, депресивне епизоде се јављају на почетку пролећне сезоне, достижу врхунац у летњем периоду и решавају се почетком јесење сезоне.

Као што је раније поменуто, до последњег издања ДСМ-а, овај поремећај није био класификован као специфичан нозографски ентитет, већ као једноставан облик депресије са цикличним и редовним трендом.

Међутим, у најновијем издању Приручника (ДСМ-5), сезонски афективни поремећај је описан као права дијагностичка категорија и третиран као такав.

Развијено је неколико теоријских модела који могу да објасне патофизиологију САД, али се тек недавно поставило питање шта заиста може бити узрок нерасположености, туге, меланхолије или депресије код неких људи, управо у ово доба године.

Можда су истраживачи са Универзитета у Копенхагену успели да одговоре на питање, студијом чији су резултати представљени на КСИИ међународној конференцији о неуропсихофармакологији у Лондону.

Проблем би, према ономе што је произашло из студија др Бренде Мек Махон и колега, био у нивоима производње серотонина, који би се мењао у зависности од годишњих доба и количине присутног светла.

Људи који развију САД би стога имали проблем са серотонином и нивоима СЕРТ-а, транспортера овог неуротрансмитера, који се не случајно назива и хормоном доброг расположења.

Да би погледали шта се дешава у мозгу људи, истраживачи су регрутовали 11 људи са САД и 23 здрава добровољца за поређење.

Користећи позитронску емисиону томографију (ПЕТ), они су извршили скенирање мозга и могли су да уоче значајне разлике између лета и зиме у нивоима СЕРТ код пацијената који пате од САД.

Значајно је да су волонтери са САД имали више нивое СЕРТ-а у зимским месецима, што одговара већем уклањању серотонина зими, док то није био случај са здравим волонтерима.

Према истраживачима, ови налази потврђују оно што су други раније сумњали.

„Верујемо да смо открили начин на који се мозак трансформише када мора да регулише серотонин како се годишња доба мењају“, објаснио је др Мек Махон. „Транспортер серотонина (СЕРТ) преноси серотонин назад у нервне ћелије где није активан, тако да што је већа СЕРТ активност, то је нижа активност серотонина.

„Сунчева светлост одржава ову поставку природно ниском“, додаје истраживач, „али како се ноћи продужавају током јесени, нивои СЕРТ расту, што доводи до смањења нивоа активног серотонина.

Многи људи нису стварно погођени САД, а открили смо да ови људи немају ово повећање СЕРТ активности, тако да њихови нивои активног серотонина остају повишени током целе зиме.

Међутим, сезонски афективни поремећај је прилично чест

Од ње болује око 20% америчког становништва и само у северној Европи око 12 милиона људи.

„Знамо да уравнотежена исхрана, смањење уноса кофеина и физичке вежбе могу помоћи, као и што више времена проводите на отвореном, јер чак и када је облачно, светлост је увек већа него у затвореном простору.

То је свакако поремећај који не треба потцењивати и треба га лечити уз подршку обучених и компетентних специјалиста“, закључује др Мек Махон.