Bröstsmärta, när är det angina pectoris?

By Cristiano Antonino On Februari 21, 2023

Angina pectoris är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av bröstsmärtor i den retrosternala regionen, ibland utstrålning till armar, axlar, rygg eller nacke

Uppkomsten av detta tillstånd orsakas av en degenerering av artärernas inre väggar, vilket kan leda till en minskning av tillförseln av blod, syre och näringsämnen till hjärtmuskeln.

Störningen kan vara av en annan karaktär och några av riskfaktorerna kan vara: en ohälsosam livsstil och en obalanserad kost, en genetisk predisposition eller förekomsten av andra relaterade patologier.

Det finns några specifika tester för att hitta orsakerna till angina pectoris och dess behandling kan variera beroende på typ av orsak.

VIKTIGHETEN AV RÄDDNINGSUTBILDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH LÄS HUR MAN BLI FÖRBEREDD FÖR NÖDSTOPP

Vad är angina pectoris

Termen angina pectoris, vars betydelse härrör från de latinska termerna angina eller smärta och pectoris eller bröstkorg, definierar ett hjärtsyndrom som innebär svår smärta i bröstet och omgivande områden, orsakad av syrebrist, ofta på grund av skador på artärerna eller koronar blockeringar.

Orsakerna till skadorna kan vara av olika karaktär.

Några av de viktigaste riskfaktorerna är:

genetisk predisposition;
stillasittande livsstil;
högt blodtryck
rökning;
obalanserad kost med överskott av socker, fett och kolesterol eller brist på fibrer och vitaminer;
alkoholmissbruk;
dyslipidemi;
Mellitus-diabetes;
tidigare strålbehandling av bröstet.

Hos patienter som drabbas av detta tillstånd är artärväggarna skadade, vilket gynnar bildandet av plack och avlagringar av kolesterol eller annat cellulärt material; förekomsten av dessa ansamlingar orsakar en tillfällig minskning av blodflödet till hjärtmuskeln, vilket därför är otillräckligt för att garantera hjärtats korrekta funktion och kan leda till övergående myokardischemi.

Anginasattacker klassificeras vanligtvis utifrån ett antal kriterier:

Plats: typiskt övre och mellersta retrosternala regionen; i andra fall kan det påverka hela bröstet och omgivande områden;
Kvalitet: smärtan kan vara tryckande, klämmande, brännande eller kvävande och ha en varierande intensitet från mild till svår; i allmänhet är det inte möjligt att lindra smärtan med andning eller genom att ändra position.
Längd: avsnitten kan ha varierande längd, från några ögonblick upp till 20-30 minuter; om attacken varar längre är det möjligt att det är en hjärtinfarkt;
Frekvens: patienter som utsätts för angina pectoris kan uppleva obehag regelbundet eller begränsas till sporadiska episoder.

Typer av angina pectoris

Angina pectoris kännetecknas av en långsam process och en gradvis degeneration, som dock kan drabba patienter från ung ålder.

Ändå är det ett reversibelt tillstånd om det behandlas snabbt och korrekt.

Ur en klinisk synvinkel särskiljs två typer av angina pectoris: stabil angina och instabil angina.

Stabil angina eller ansträngande angina

Stressangina är den kroniska och mest utbredda formen av syndromet som i de flesta fall uppstår när kroppen utsätts för fysisk ansträngning eller i allmänhet när ett större blodflöde till hjärtat krävs.

Stabil angina är den minst allvarliga, eftersom akuta episoder kan förebyggas och behandlas med specifika läkemedel.

Instabil angina eller pre-infarktsyndrom

Instabil angina inkluderar olika former av angina pectoris, alla förenade av instabiliteten i den kliniska bilden.

Det mest oroande kännetecknet för denna typ av angina är den akuta ingraveringen, dvs. den snabba försämringen av varaktigheten och intensiteten av angina attackerna, fram till början av episoder även under förhållanden med absolut vila.

Instabil angina är i sin tur uppdelad i:

Tyst ischemi: ett övergående tillstånd där det finns en diskrepans mellan konsumtion och blodtillförsel till hjärtmuskeln; till skillnad från andra former av angina har tyst ischemi inga uppenbara symtom eller smärta.
Prinzmetals variant av angina: detta är en ganska sällsynt form av angina, kännetecknad av kronisk smärta även i vila, vanligtvis alltid vid samma tidpunkt och i synnerhet på natten. Det orsakas av överdriven spasm i kransartärerna, även om dessa i många fall inte har aterosklerotiska plack.

Andra typer av angina

Angina kan vara primär eller sekundär beroende på de patofysiologiska mekanismer som bestämmer den.

I det första fallet är det en minskning av kranskärlsflödet orsakad av en tillfällig obstruktion av ett kärl; i det andra fallet uppstår istället kärlkrampsmärtan på grund av en ökning av syrebehovet i myokardiet.

Slutligen inkluderar funktionell angina alla former av angina på grund av andra sjukdomar som äventyrar blodtillförseln till hjärtat: till exempel aortastenos och insufficiens, svår anemi, hypertyreos och arytmier.

Vilka är de främsta orsakerna till angina pectoris

Som sett tidigare, när hjärtat inte får tillräcklig blodtillförsel utsätts kroppen för påfrestningar, eftersom blodet inte bara bär det syre och de näringsämnen som behövs för att cellerna ska fungera, utan samtidigt också tar bort avfallsprodukterna. ; när blod är ont om, lider därför vävnaderna och ackumulerar giftiga metaboliter.

Några av de främsta orsakerna till uppkomsten av angina pectoris är:

Övergående stenos på grund av förekomst av aterosklerotiska plack, en degenerativ sjukdom som påverkar artärerna och som orsakar en förtjockning av artärväggarna med åtföljande minskning av elasticiteten.
Kranskärlspasm, ett tillstånd som påverkar friska artärer genom att minska deras kärllumen, på grund av en abnormitet i de normala mekanismerna för vasokonstriktion och vasodilatation.

Det finns också några sjukdomar som kan orsaka angina pectoris:

Anemi;
takykardi;
Hypertensiv kris;
Hjärtpatologier, myokardit och endokardit;

Mitralstenos och andra patologier i hjärtklaffarna.

Slutligen kan anginalattacken orsakas av några sekundära faktorer, i situationer där myokardiets behov av syre ökar; några exempel är: fysisk ansträngning, psykosomatisk stress eller intensiva känslor, köldknäppar, svår skräck eller ilska, stora måltider eller sexuellt umgänge.

RADIO FÖR RÄDDARE I VÄRLDEN? BESÖK EMS RADIO BOJEN PÅ NÖDSTOPPEN

Symtom och komplikationer

Det vanligaste symtomet hos patienter med angina pectoris är en känsla av tryck över bröstet, med svår bröstsmärta; ofta kan smärtan även sträcka sig till vänster arm, fingrar och ibland även till hals och hals, käke, mage eller rygg.

Attackerna inträffar vanligtvis gradvis, med en progressiv intensifiering av smärtan: i mindre allvarliga fall avtar sjukdomen och försvinner helt enkelt genom att stanna kvar i vila; alternativt kan administreringen av trinitrin vara användbar för att lindra smärta.

Andra typiska symtom på angina pectoris är dyspné med kvävningskänsla, kraftig svettning, illamående och i vissa fall kräkningar.

Just därför kan angina ofta förväxlas med andra patologier, såsom till exempel gastroesofageal reflux som orsakar liknande retrosternal smärta, eller cervikal inflammation som påverkar axlar och armar som hos patienter som lider av angina.

HJÄRTSKYDD OCH Hjärt- och lungåtergivning? BESÖK EMD112-MONTERINGEN PÅ NÖDSTOPPEN NU FÖR ATT LÄSA MER

Diagnos

Angina pectoris kan ofta förväxlas med andra patologier som uppvisar liknande symtom, av denna anledning kräver diagnosen av denna störning några specifika tester:

Stresstest: Detta är det vanligaste testet för att diagnostisera angina. Under denna bedömning övervakas patienten medan han utsätts för fysisk ansträngning, vanligtvis på en stationär cykel, för att utvärdera parametrar som förekomst av ischemi och eventuella EKG-arytmier och ansträngningstolerans.
Kranskärlsangiografi: detta är en undersökning som utförs i de allvarligaste fallen av arteriell degeneration, vilket innebär att ett kontrastmedel sätts in via en kateter för att utvärdera kranskärlens hälsotillstånd.
Scintigrafi: under detta test administreras patienten en speciell typ av radioaktivt kontrastmedel, ofarligt för kroppen, som kan fästa sig på hjärtats celler för att utvärdera fördelningen av spårämnet och tillståndet i kransartärerna.
Elektrokardiogram: låter dig registrera hjärtats rytm och elektriska aktivitet i form av ett spår, genom en serie elektroder anslutna till patientens bröst och armar; För att få mer exakt information används ibland ett Holter-elektrokardiogram, som registrerar spårningen under en period av minst 24 timmar.
Ekokardiografi: det är en enkel rutinundersökning tack vare vilken det är möjligt att få ett tredimensionellt ultraljud av hjärtmuskeln för att utvärdera dess hälsotillstånd.

Terapi och behandling

Som nämnts ovan är angina pectoris ett tillstånd som kännetecknas av en långsam degenerativ process, som kan hållas under kontroll om den behandlas på lämpligt sätt.

Först och främst är det nödvändigt att ingripa för att eliminera de viktigaste riskfaktorerna kopplade till en oreglerad livsstil och eliminera vanor som är skadliga för hälsan.

För att behandla eventuella predisponerande patologier är de vanligaste läkemedlen acetylsalicylsyra och andra trombocythämmande medel, betablockerare, kalciumkanalblockerare eller nitratbaserade läkemedel.

I de allvarligaste fallen kan ett ingrepp vara nödvändigt, vilket kan vara perkutant (angioplastik) eller kirurgiskt (aortokoronar bypass).