Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Mun-till-mun-återupplivning: när man gör det och hur man gör det

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2022

Mun-till-mun-räddning är en medicinsk teknik som ingår i de konstgjorda andningstekniker som tillsammans med andra metoder möjliggör BLS, som står för 'Basic Life Support' (basic support for vital functions), dvs en uppsättning åtgärder som möjliggöra första hjälpen att ges till individer som har drabbats av ett trauma, t.ex. bilolycka, hjärtstopp eller elstöt

BLS innehåller flera komponenter:

bedömning av platsen
bedömning av patientens medvetandetillstånd;
ringa efter hjälp per telefon;
ABC (bedömning av luftvägarnas öppenhet, närvaro av andning och hjärtaktivitet);
hjärt-lungräddning (HLR): bestående av hjärtmassage och mun-till-mun-andning;
andra grundläggande livsstöd åtgärder.

Att bedöma medvetandetillståndet

I nödsituationer är det första att göra – efter att ha bedömt att området inte utgör någon ytterligare risk för operatören eller den skadade – att bedöma patientens medvetandetillstånd:

stå nära kroppen;
personen ska skakas mycket lätt av axlarna (för att undvika ytterligare skador);
personen måste ropas högt (kom ihåg att personen, om den är okänd, kan vara döv);
om personen inte reagerar definieras han/hon som medvetslös: i det här fallet får ingen tid slösas bort och en omedelbar begäran bör göras till de näraliggande att ringa det medicinska nödnummer 118 och/eller 112;

under tiden starta ABC:erna, dvs:

kontrollera om luftvägarna är fria från föremål som hindrar andningen;
kontrollerar om andning är närvarande;
kontrollera om hjärtaktivitet finns via halspulsådern (hals) eller radiell (puls) puls;
i frånvaro av andning och hjärtaktivitet, initiera hjärt-lungräddningsmanövrar (HLR).

Om tillgängligt, använd en automatisk/halvautomatisk defibrillatorn, kapabel att bedöma hjärtförändringen och möjligheten att leverera den elektriska impulsen för att utföra elkonvertering (återgång till sinusrytm, dvs normal).

Å andra sidan, använd inte en manuell defibrillator om du inte är läkare: det kan förvärra situationen.

UTBILDNING: BESÖK DMC DINAS MEDICINSK KONSULTERS BÅD I NÖDUTSTÄLLNING

Andning från mun till mun

För varje 30:e kompression av hjärtmassage är det nödvändigt att ge 2 insufflationer med konstgjord andning (förhållande 30:2).

Mun-till-mun-andning består av dessa steg:

Lägg den skadade i ryggläge (magen uppåt).
Den skadades huvud vrids bakåt.
Kontrollera luftvägarna och avlägsna eventuella främmande kroppar från munhålan.

Om trauma INTE misstänks, lyft käken på den skadade genom att böja huvudet bakåt: detta förhindrar att den skadades tunga blockerar luftvägarna.

If ryggrads- trauma misstänks, gör inga hänsynslösa rörelser: de kan förvärra situationen.

Stäng offrets näsborrar med tummen och pekfingret. Varning: att glömma att stänga näsan kommer att göra hela operationen ineffektiv!

Andas in normalt och blås in luft genom munnen (eller om detta inte är möjligt, genom näsan) på den skadade och kontrollera att bröstkorgen är upphöjd.

Upprepa med en hastighet av 15-20 andetag per minut (ett andetag var 3:e till 4:e sekund).

Det är viktigt att huvudet förblir översträckt under mun-till-mun-inblåsningar.

En felaktig luftvägsposition utsätter offret för risken att luft kommer in i magen, vilket lätt orsakar uppstötningar.

Det senare orsakas också av kraften som man blåser med: att blåsa för hårt skickar luft in i magen.

Mun-till-mun-andning innebär påtvingad insufflation av luft i den skadades andningssystem, med hjälp av en mask eller munstycke.

I sannolikt frånvaro av en mask eller munstycke kan en filterbarriär bestående av en lätt bomullsnäsduk användas för att skydda räddaren från direktkontakt med den skadades mun, särskilt om denne har blödande sår.

De nya riktlinjerna från 2010 varnar räddaren för riskerna med hyperventilering: överdriven ökning av intratorakalt tryck, risk för insufflation av luft i magen, minskat venöst återflöde till hjärtat; av denna anledning bör insufflationer inte vara överdrivet kraftiga, utan bör avge en mängd luft som inte är större än 500-600 cm³ (en halv liter, på en tid som inte överstiger en sekund).

Luften som inandas av räddaren före insufflationen bör vara så "ren" som möjligt, dvs den bör innehålla så hög andel syre som möjligt: av denna anledning bör räddaren lyfta upp huvudet mellan insufflationerna för att andas in på tillräckligt avstånd så att han eller hon inte andas in luften som offret släpper ut, som har en lägre syredensitet, eller hans eller hennes egen (rik på koldioxid).

Återupplivning ska alltid börja med kompressioner förutom vid trauma eller om offret är ett barn: i dessa fall börjar vi med 5 inblåsningar, och fortsätter normalt med omväxlande kompressioner-inblåsningar.

Detta beror på att det vid trauma antas att det inte finns tillräckligt med syre i offrets lungor för att säkerställa en effektiv blodcirkulation; desto större anledning, som en försiktighetsåtgärd, att börja med insufflationer om offret är ett barn, eftersom det antas att ett barn som åtnjuter god hälsa är i ett tillstånd av hjärtstillestånd på grund av orsaker som mer sannolikt är orsakade av trauma eller en främmande kropp som kommit in i luftvägarna.

Vid samtidig avsaknad av hjärtslag, efter var 30:e kompression av hjärtmassage, kommer vårdgivaren – om ensam – att avbryta massagen för att ge 2 inblåsningar med konstgjord andning (mun-till-mun eller med mask eller munstycke).

I slutet av den andra insufflationen, återuppta omedelbart med hjärtmassage.

Förhållandet mellan hjärtkompressioner och insufflationer – i fallet med en enskild operatör – är därför 30:2.

Om det finns två operatörer kan konstgjord andning istället utföras samtidigt med hjärtmassage.

När inte återuppliva?

Icke-medicinska räddare (de som vanligtvis är på ambulanser) kan bara konstatera döden, och därmed inte initiera manövrar, bara

i fallet med externt synligt, decerebrat hjärnmaterial (vid trauma, till exempel);
vid halshuggning ;
vid skador som är helt oförenliga med livet;
när det gäller ett förkolnat ämne
i fallet med en patient i rigor mortis.

Nya ändringar i AHA-manualerna om mun-till-mun-andning

De senaste ändringarna (som kan verifieras i AHA-manualerna) gäller ordning snarare än procedurer.

För det första har betoningen på tidig hjärtmassage, som anses viktigare än tidig syresättning, ökat.

Sekvensen har därför ändrats från ABC (öppen luftväg, andning och cirkulation) till CAB (cirkulation, öppen luftväg och andning):

man börjar med de 30 bröstkompressionerna (som måste börja inom 10 sekunder efter att hjärtblocket upptäcktes);
du fortsätter till luftvägsöppningsmanövrarna och sedan till ventilation.

Detta fördröjer bara den första ventilationen med cirka 20 sekunder, vilket inte påverkar framgången med HLR negativt.

Dessutom har GAS-fasen eliminerats (enligt offrets bedömning) eftersom plågsam andning (flämtning) kan förekomma, vilket upplevs av räddaren både som en andningskänsla på huden (Sento) och hörbart (Ascolto) men som resulterar inte i effektiv lungventilation eftersom den är krampaktig, ytlig och mycket lågfrekvent.

Mindre förändringar gäller frekvensen av bröstkompressioner (från cirka 100/min till minst 100/min) och användningen av cricoidtryck för att förhindra maginblåsning: cricoidtryck bör undvikas eftersom det inte är effektivt och kan visa sig skadligt genom att göra insättningen av avancerade andningsanordningar såsom endotrakealtuber etc. svårare.

Säkerhetsläge i sidled

Om andningen återkommer, men patienten fortfarande är medvetslös och inget trauma antas, ska patienten placeras i sidosäkerhetsposition.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Detta görs genom att böja ett knä och föra foten på samma ben under knäet på det motsatta benet.

Armen mittemot det böjda benet måste glida över marken tills den är vinkelrät mot bålen.

Den andra armen ska placeras på bröstet, så att handen går över sidan av halsen.

Därefter ska räddaren ställa sig på den sida som inte har armen utsträckt, lägga sin arm mellan bågen som bildas av patientens ben och med den andra ta tag i huvudet.

Använd knäna och rulla försiktigt patienten på sidan av den yttre armen, samtidigt som huvudets rörelse.

Huvudet ska sedan hypersträckas ut och hållas i denna position genom att placera handen på armen som inte rör marken under kinden.

Syftet med denna position är att hålla luftvägarna fria och förhindra plötsliga strålar kräkas från att täppa till andningshålan och komma in i lungorna, skada deras integritet.

Med sidosäkerhetsläget drivs all vätska som släpps ut ur kroppen.

Räddningsarbetares RADIO I VÄRLDEN? BESÖK EMS RADIO BOJEN PÅ NÖDSTOPP

Första hjälpen hos barn och spädbarn: skillnaderna i mun-till-mun och pediatrisk BLS

Metoden för BLS hos barn i åldern 12 månader till 8 år liknar den som används för vuxna.

Det finns dock skillnader, som tar hänsyn till den lägre lungkapaciteten hos barn och deras snabbare andningshastighet.

Dessutom måste man komma ihåg att kompressioner måste vara mindre djupa än hos vuxna.

Man börjar med 5 insufflationer, innan man går vidare till hjärtmassage, som har ett förhållande av kompressioner till insufflationer på 15:2.

Beroende på barnets korpulens kan kompressioner utföras med båda extremiteterna (hos vuxna), endast en lem (hos barn), eller till och med bara två fingrar (pek- och långfingrar på nivån av xiphoidprocessen hos spädbarn).

Slutligen bör man komma ihåg att eftersom den normala hjärtfrekvensen hos barn är högre än hos vuxna, i närvaro av ett barn som uppvisar cirkulationsaktivitet med en hjärtfrekvens under 60 pulser/min, bör man agera som vid hjärtstopp .