Sköldkörteloftalmopati: vad är det?

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Sköldkörteloftalmopati – även känd under den medicinska termen Basedownian oftalmopati – är en av de kliniska manifestationerna av Basedow-Graves Disease, dvs en autoimmun sköldkörtelsjukdom som lätt kan kännas igen på sitt utmärkande tecken eller symtom: det onormala utsprånget – kallat exoftalmos eller proptos – av ögonglober utåt

I samband med en autoimmun sköldkörtelsjukdom, där immunförsvaret aktiveras mot sköldkörteln, misskänns vissa celler eller vävnader – ögonen i detta fall – också av immunsystemet som mål att bekämpa, och attackeras följaktligen.

Detta okulära patologiska tillstånd relaterat till sköldkörtelautoimmunitet kan förvärras ytterligare av vissa terapier som syftar till att behandla själva sköldkörteln, såsom kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln (tyreoidektomi), vilket gör att ögongloberna sticker ut ytterligare och skapar skador eller kompressioner på extraokulära muskler och synnerv.

Den senare, om den övervägande är påverkad, kan hindra korrekt informationsutbyte i form av elektriska impulser mellan ögat och hjärnan, vilket resulterar i nedsatt syn.

Sköldkörteloftalmopati förekommer oftare hos kvinnor än hos män.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för sköldkörteloftalmopati?

Sköldkörteloftalmopati är en autoimmun baserad sjukdom och de riskfaktorer som är involverade i dess uppkomst är i huvudsak genetisk predisposition, kvinnligt kön, ålder, sköldkörteldysfunktion och – enligt nya analyser – det verkar som om rökare löper större risk att utveckla denna sjukdom.

T-lymfocyter – immunceller som normalt agerar för att försvara organismen från yttre angrepp av virus eller aggressiva bakterier – träder också i aktion i avsaknad av verklig fara, och kommer av misstag att attackera friska vävnader och tror att de är främmande och potentiellt farliga. .

Vävnader som i det här fallet är just de okulära och periokulära.

Denna attack av T-lymfocyterna utlöser starten på en inflammatorisk process som följaktligen får ögonmusklerna och vävnaderna att öka avsevärt i volym, vilket gör att lökarna lämnar sin fysiologiska plats och sticker utåt.

Sköldkörteloftalmopati: känna igen symtomen

De manifestationer av vilka sköldkörteloftalmopati kännetecknas är många och ofta mycket olika; detta breda spektrum av symtom varierar beroende på hur allvarlig sjukdomen i sig presenterar sig.

Det kännetecknas av:

Exophthalmos: dvs utsprång, ögonglobens utsprång utanför dess fysiologiska säte. Det är i allt väsentligt det första karakteristiska symtomet på oftalmopati, såväl som på denna autoimmuna form av hypertyreos. Exoftalmos orsakas – som redan nämnts – av ökad volym av ögonvävnad. Det uppträder vanligtvis som bilateralt, även om graden av utskjutande ofta skiljer sig åt mellan de två ögonen.
Fast blick, med ett "förskräckt uttryck".
Ögonsmärta, särskilt under ögonrörelser.
Ögonlocket dras tillbaka vilket resulterar i ofullständig stängning av ögonlocket. Denna egenskap kommer sannolikt att göra att glödlampans proptos verkar mycket mer uttalad än i verkligheten.
Tremor i ögonlocket vid kisning.
Minskning av både frekvensen och amplituden av ögonlocksstängning.
Ögonlocksödem.
Torra ögon, främmande kroppskänsla, överdriven tårbildning.
Kemos: en ansamling av vätska i bindhinnan.
Konjunktival hyperemi, dvs rodnad i ögat på grund av vidgning av blodkärlen som rinner genom det.
Förändringar i hornhinnan, såsom keratit eller sår, som uppstår när ögonlocket inte längre kan skydda hornhinnan tillräckligt, vilket resulterar i skapandet av lesioner eller riktiga hål i hornhinnan.
Fotofobi: ökad känslighet för ljus.
Diplopi.
Suddig syn.
Strabismus.
Ökat intraokulärt tryck.
Synsneuropati då det i fall av förhöjd exoftalmos kan finnas tecken på kompression av synnerven ångest.

Diagnostisera sköldkörteloftalmopati

Vid misstanke om sköldkörteloftalmopati är det tydligt att patologin påverkar två mycket olika områden inom medicinen: oftalmologi och endokrinologi.

Just därför måste utredningsarbetet för att nå en viss diagnos utföras i team, med ett team som ser ögonläkarens och endokrinologens symbiotiska arbete.

Under specialistbesöket kommer de två specialisterna – efter att ha tagit en noggrann anamnes, för att belysa eventuella andra patologier eller patientens livsstilsvanor – omedelbart fortsätta med att förskriva några specialisttester som är användbara för att på båda fronterna undersöka den verkliga karaktären hos de symtom som klagas över. av patienten.

Sköldkörteldysfunktion kommer att behöva behandlas uppströms av endokrinologen för att eliminera den primära orsaken som genererar sköldkörteloftalmopati vid basen.

Därefter ordinerar ögonläkaren vissa diagnostiska tester, inklusive synskärpaundersökning, okulär motilitetsbedömning, exoftalmometri, spaltlampsundersökning, tonometri, oftalmoskopi och datortomografi.

Syntestet eller synskärpatestet kommer att vara användbart för att undersöka synskärpa och färguppfattning.

Exoftalmometri är ett diagnostiskt test för att mäta ögonglobens utsprång i förhållande till den yttre kanten av omloppsbanan.

För att utföra testet används ett instrument som kallas Hertel exoftalmometer.

Oftalmoskopi, å andra sidan, är ett specialisttest som använder ett instrument – oftalmoskopet – som kan projicera en ljusstråle på näthinnan genom pupillen och tack vare detta kan ögonläkaren dra information om den inre strukturer i patientens öga, särskilt om dessa strukturer är förändrade, trasiga eller skadade.

En datortomografi, å andra sidan, kan vara användbar för att bedöma innehållet i omloppsbanan.

Sköldkörteloftalmopati: den lämpligaste behandlingen och möjliga komplikationer

När teamet som leds gemensamt av ögonläkaren och endokrinologen har kommit fram till en diagnos som överensstämmer med symtomen som rapporterats av patienten och resultaten av de utförda testerna, kan en specifik behandling utarbetas gemensamt för att få ett slut på tillståndet med sköldkörteloftalmopati.

I former där sköldkörteloftalmopatien endast är mild kan läkemedelsbehandling baserad på användning av ögondroppar med konstgjorda tårar, som minskar ögontorrheten, vara tillräcklig.

Användning av betablockerande ögondroppar eller kortikosteroider är indicerat vid både förhöjd ögonton och allmän inflammation i det drabbade området.

Vid former av sköldkörteloftalmopati som är särskilt allvarliga och accentuerade kommer kirurgisk terapi att vara nödvändig, som består av en operation för att dekomprimera orbitalhålan.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Under operationen försöker man ta bort benväggen mellan omloppsbanan och de paranasala bihålorna, så att det inflammerade fettet kan dräneras först och sedan kan orbitalutrymmet ökas avsevärt, så att ögongloben kan passa tillbaka i omloppsbanan. , dess fysiologiska säte.

Dekompressionsoperation är en operation som tyvärr har många risker och komplikationer.

De vanligaste – men inte frekventa – är ett otillräckligt resultat, eventuellt läckage av cerebrospinalvätska, sinusrubbningar och felinställning av ögongloberna som resulterar i dubbelsidighet.