ตามัว: กลุ่มอาการตาขี้เกียจประกอบด้วยอะไรบ้าง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 4, 2023

Amblyopia หรือที่เรียกว่า 'โรคตาขี้เกียจ' เป็นโรคทางสายตาที่พบได้บ่อยในเด็กปฐมวัย

หมายถึงความสามารถในการมองเห็นลดลงมากหรือน้อยในตาข้างเดียว (ตามัวข้างเดียว) หรือตาทั้งสองข้าง (ตามัวสองข้าง)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความสามารถของตาข้างหนึ่งในการรับสิ่งเร้าจากแสงอย่างถูกต้องและส่งกลับไปยังสมองเพื่อแปลความหมายนั้นบกพร่อง

แม้ว่าดวงตาจะดูปกติตามโครงสร้าง แต่ความสามารถในการมองเห็นยังไม่พัฒนาเต็มที่ และสมองมักจะใช้ข้อมูลจากดวงตาข้างที่มีสุขภาพดีกว่า และค่อยๆ ลดการใช้ตาข้างที่ทำหน้าที่

ในจำนวนนี้ สายตามัวจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อคุณภาพของการมองเห็นน้อยกว่าหรือเท่ากับ 7-8 ในสิบ หรือเมื่อดวงตาที่อ่อนแอมีน้อยกว่า 2-3 ในสิบของดวงตาที่เด่น

ปัจจุบัน อาการตามัวส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 3-4% โดย 5% เป็นเด็ก

เป็นสาเหตุหลักของความบกพร่องทางการมองเห็นในเด็ก

แม้ว่าการพยากรณ์โรคจะเป็นไปในเชิงบวกเกือบทั้งหมด แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ละเลยและเข้าแทรกแซงตั้งแต่อายุยังน้อยด้วยการตรวจตาเป็นประจำ

หากปล่อยไว้ไม่รักษา โรคนี้อาจส่งผลร้ายแรงมากขึ้น เนื่องจากดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถมองเห็นได้ตามปกติในวัยหนุ่มสาวและวัยผู้ใหญ่

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

สายตาทำงานอย่างไร?

ดวงตาเป็นอวัยวะที่มองเห็นของเรา

กระบวนการมองเห็นประกอบด้วยขั้นตอนเล็กๆ: แม้ว่าจะมีขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งหายไป การมองเห็นก็ยังบกพร่อง

โดยทั่วไปแล้ว สิ่งเร้าที่เป็นแสงทั้งหมดที่มาจากภายนอกจะถูกรวบรวมโดยเรตินาและส่งไปยังสมอง ซึ่งจะประมวลผลภายในไม่กี่นาโนวินาที

หากไม่มีกระบวนการนี้ ตาจะไม่สามารถดูดซับและมองเห็นภาพและสามมิติได้

ช่องทางที่เชื่อมต่อดวงตาและสมองเรียกว่าทางเดินแสงและมีหน้าที่พื้นฐาน

ในระดับสมอง ตาทั้งสองข้างแม้ว่าจะสามารถรับสิ่งเร้าได้เหมือนกัน แต่ก็ไม่ได้ถูกมองว่าเหมือนกัน

มีดวงตาที่โดดเด่นอยู่เสมอ และดวงตาที่ทำหน้าที่สนับสนุนดวงตาหลักและทำให้การมองเห็นประสบความสำเร็จในสามมิติ

อาจเกิดขึ้นได้ว่าทางเดินประสาทตาตกเป็นเหยื่อของพยาธิสภาพหรือรอยโรคบางอย่าง หรือมีความบกพร่องทางสายตาที่ไม่ถูกต้อง ในทั้งสองกรณี ผลลัพธ์ที่ได้คือตามัว

ในความเป็นจริง ตาขี้เกียจ ภาพจะมาถึงทางเดินประสาทตาที่บกพร่อง ดังนั้น ระบบประสาทจึงจะใช้ดวงตาที่มีสุขภาพดีเป็นพิเศษ ประณามดวงตาที่อ่อนแอกว่าให้มีสายตาเลือนราง แม้ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของโครงสร้างที่ชัดเจน

ตาทั้งสองข้างยังคงสามารถจับสิ่งเร้าภายนอกแต่ละข้างและให้ภาพของมันได้ แต่สิ่งเหล่านี้ต่างกันมากจนสมองเก็บเอาไว้เพียงข้างเดียว

ด้วยวิธีนี้ ตาที่ถือว่าอ่อนแอกว่าจะค่อยๆ เสื่อมความสามารถในการมองเห็นของมันลงเรื่อยๆ จนกระทั่งเกือบจะสูญเสียมันไป

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าแทรกแซงตามัวเมื่ออายุได้ 7 ขวบซึ่งเป็นอายุที่ระบุสำหรับการพัฒนาของตาอย่างเต็มที่

ในวัยนี้ข้อบกพร่องสามารถแก้ไขได้ด้วยการเติบโต

เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ อาการดังกล่าวจะยังคงอยู่และเสี่ยงต่อการมองเห็นภาพซ้อนหรือตาบอดได้

ประเภทของอาการตามัว

อาการตามัวอาจเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวหากการขาดดุลส่งผลกระทบต่อดวงตาเพียงข้างเดียว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการ ตามัวอาจเกิดขึ้นได้เพียงข้างเดียวหากส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง

ตามัวในระดับทวิภาคีนั้นหายากมาก

มีการจำแนกประเภทเพิ่มเติมตามขอบเขตของรอยโรคและบริเวณตาที่ได้รับผลกระทบ

ตามัวตามหน้าที่มองเห็นโครงสร้างตาภายนอกที่สมบูรณ์และแข็งแรงโดยมีความผิดปกติอยู่ในเส้นทางสายตา

สมองไม่อนุญาตให้ดวงตาจับสามมิติ และค่อยๆ เกิดความบกพร่องทางสายตา

ตามัวตามหน้าที่เป็นผลมาจากโรคทางตาอื่น ๆ เช่น ตาเหล่ ภาวะสายตาผิดปกติ และความบกพร่องทางสายตาทั้งหมด เช่น สายตาสั้น สายตายาวเกิน และสายตาเอียง ซึ่งการแยกระหว่างตาข้างที่เด่นและตาที่อ่อนแอนั้นชัดเจนอยู่แล้ว

ในที่สุด ภาวะสายตายาวตามัวได้รับการกล่าวขานว่าเกิดขึ้นเองหากมีความบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายของดวงตา เช่น ต้อกระจกแต่กำเนิด กระจกตาขุ่น จอประสาทตาเสื่อม และเลือดออก (การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจริงกับเรตินาและเส้นประสาทตา)

ตามัวเป็นภาวะที่ตรวจด้วยตาเปล่าได้ยาก

ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่สามารถรู้สึกไม่สบายหรือสังเกตว่ามีบางอย่างผิดปกติ แต่ไม่เห็นว่าเป็นปัญหา

เพื่อขจัดข้อสงสัยใด ๆ ที่แพทย์มักแนะนำให้ตรวจตาเป็นประจำสำหรับเจ้าตัวน้อยตั้งแต่อายุหนึ่งขวบ

รายการอาการหลักของตามัวโดยสังเขปประกอบด้วย:

ปัญหาการมองเห็น สำหรับเด็กโต อาการตามัวไม่ค่อยเป็นปัญหา เพราะเด็กอาจบ่นว่ามีปัญหาเรื่องการมองเห็น โดยเฉพาะในโรงเรียนที่มีการอ่านและเขียน
มองเห็นภาพซ้อน. โดยปกติอาการหลักของตามัวคือการมองเห็นไม่ชัดในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เด็กหรี่ตาหรือปิดตาเพราะมองเห็นไม่ถนัด
ไม่สามารถจับสิ่งเร้าและปฏิกิริยาตอบสนองอย่างกะทันหัน เช่น การเคลื่อนไหวและความลึกของสิ่งต่างๆ
ความเมื่อยล้าของดวงตาบ่อยๆ ความเมื่อยล้าทั่วๆ ไป และปวดศีรษะ

ในผู้สูงอายุการมองเห็นอาจเป็นสองเท่า

อาการตามัวมักเป็นมาแต่กำเนิดหรือเป็นผลมาจากโรคตาอื่นๆ

สาเหตุหลักประการหนึ่งคือตาเหล่

การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของกล้ามเนื้อตา ด้วยเหตุนี้ดวงตาจึงจูงใจสมองให้ตรวจพบว่าตาข้างที่ถนัดและข้างที่อ่อนแออยู่แล้ว

ต้อกระจกแต่กำเนิดและในวัยเด็กเป็นอีกสาเหตุหลัก

ความทึบของเลนส์ผลึกทำให้เกิดความบกพร่องในเรตินาและกระจกตา

สิ่งเร้าของแสงจะเข้าสู่ดวงตาในลักษณะที่บิดเบี้ยวและทำให้ภาพที่จอประสาทตาไม่คมชัด

ความบกพร่องทางสายตา เช่น สายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง หรือความผิดปกติของหนังตาตก (หนังตาตก) สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ในการเกิดตาขี้เกียจ

เช่นเดียวกับตาเหล่ ตาจะมองเห็นแตกต่างกันอยู่แล้ว และสมองจะระบุตัวที่มีสุขภาพดี ตัวเด่น และตัวที่อ่อนแอด้วยตัวมันเอง

ในที่สุด อาการตามัวอาจเป็นผลมาจากโรคร้ายแรงทางตา เช่น แผลที่กระจกตาหรือต้อหิน

หายากแต่ยังคงมีอยู่ในกรณีที่มันถูกกระตุ้นโดยพยาธิสภาพของเนื้องอกเรติโน-โคโรเดะ เช่น เรติโนบลาสโตมาและคอรอยด์ฮีแมงจิโอมา ซึ่งเป็นเนื้องอกของหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรงซึ่งโดยทั่วไปจะส่งผลต่อบริเวณกายวิภาคนี้

การวินิจฉัยตามัวขึ้นอยู่กับผลการตรวจตา

นอกจากนี้ แพทย์ยังแนะนำให้ตรวจร่างกายในช่วง XNUMX-XNUMX วันแรกของชีวิตเด็กแรกเกิด หากมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจน เช่น รีเฟล็กซ์ที่เปลี่ยนไปภายในรูม่านตา เพื่อไม่ให้มีโรคประจำตัวที่ต้องได้รับการรักษา

โดยทั่วไป การตรวจสุขภาพต้องเป็นระยะ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัด การตรวจครั้งแรกจะกำหนดไว้ประมาณอายุ 3 ขวบ และหลังจากนั้นมากหรือน้อยกว่านั้นทุกๆ สองปี เนื่องจากเด็กไม่สามารถรับรู้และตีความความรู้สึกไม่สบายได้เสมอไป โดยมีความเสี่ยงที่จะประเมินปัญหาต่ำไปและจับได้ก็ต่อเมื่อมันอยู่ในขั้นสูงแล้วและยากต่อการรักษา

ในระหว่างการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ จักษุแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาโรคตา) จะดูแลการร่างการรำลึกอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากการรวบรวมอาการและประวัติทางคลินิกของผู้ป่วยรายเล็ก

จากนั้นเขาจะทำการทดสอบตามวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาความบกพร่องทางสายตาและกำหนดวิธีการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดและแผนการฟื้นฟูการมองเห็นในกรณีของภาวะสายตายาว

ในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสายตา ร่างของหมอศัลยกรรมกระดูกเป็นพื้นฐาน เป็นบุคคลมืออาชีพที่ดำเนินการและตรวจสอบความก้าวหน้าของผู้ป่วยในโปรแกรมการบำบัดโดยเสนอการออกกำลังกายแบบกำหนดเองตามความรุนแรงของความผิดปกติ อายุของผู้ป่วย และความต้องการของผู้ป่วย

ด้วยการประเมินทางออร์โธปิติก จะสามารถระบุการเรียงตัวของตา การรับรู้สี การเคลื่อนไหวของตา และความไวของคอนทราสต์ได้

ตาขี้เกียจต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพราะมันยังสามารถแก้ไขได้อย่างเหมาะสมในระหว่างการเจริญเติบโต

หลังจากอายุ 7 ขวบ เมื่ออวัยวะการมองเห็นพัฒนาเต็มที่ การพยากรณ์โรคก็แทบจะไม่ดีเท่าปีก่อนๆ

การรักษาและการป้องกัน

การรักษาตามัวที่ดีที่สุดคือการรักษาในวัยเด็ก ซึ่งเป็นช่วงที่ดวงตาของเด็กยังพัฒนาอยู่ ดังนั้นการแก้ไขจึงทำได้ง่ายกว่า

การเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หมายถึงการป้องกันความเสียหายไม่ให้แย่ลง

การรักษาตามัวที่พบมากที่สุดเกี่ยวข้องกับการปะติด กล่าวคือ แผ่นแปะที่ติดอยู่บนดวงตาอย่างแท้จริงซึ่งถือว่าเด่นหรือมีประสิทธิภาพน้อยกว่าบนเลนส์ของแว่นตา

การลงโทษดวงตาที่แข็งแกร่งกว่าหมายถึงการกระตุ้นการมองเห็นของดวงตาที่อ่อนแอกว่าเพื่อนำพวกเขากลับมาสู่ความเท่าเทียมกัน

เวลาในการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการตามัวและความร่วมมือของเด็ก

โดยปกติจะแนะนำให้ปิดตาระหว่าง 3 – 6 ชั่วโมงทุกวันเป็นเวลาหลายเดือน

การทำกิจวัตรประจำวันด้วยผ้าพันแผลที่ตาส่งผลต่อความเร็วในการรักษา

น่าเสียดายที่เทคนิคนี้ใช้ไม่ได้ในวัยผู้ใหญ่ที่การมองเห็นพัฒนาเต็มที่แล้ว

ผลกระทบของแผ่นแปะสามารถทำซ้ำได้โดยการให้ยาหยอดตาที่มี atropine

นี่คือยาหยอดตาชนิดพิเศษที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ซึ่งใส่เข้าไปในดวงตาข้างที่ถนัดโดยตรง ซึ่งมีผลให้การมองเห็นไม่ชัดชั่วคราว จึงกระตุ้นดวงตาข้างที่อ่อนแอกว่า

อาจมีผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น ระคายเคือง ตาแดง และปวดศีรษะ แต่อาการเหล่านี้พบได้น้อยมาก

เมื่ออาการตามัวเป็นผลโดยตรงจากภาวะอื่นๆ เช่น ตาเหล่ ต้อกระจก และภาวะสายตาผิดปกติ การรักษาจะขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุโดยตรง

ในขณะที่ต้อกระจกจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูเลนส์แก้วตาอยู่เสมอ แต่อาการตาเหล่สามารถบรรเทาได้ด้วยการออกกำลังกายเพื่อกระตุ้นประสาท และในกรณีที่รุนแรงด้วยการผ่าตัด

สำหรับข้อบกพร่องของการหักเหของแสงจะต้องสวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์

คำแนะนำยังคงอยู่ที่การป้องกันอย่างระมัดระวังด้วยการเข้ารับการตรวจคัดกรองอย่างต่อเนื่อง

นี่เป็นเพราะเมื่อการสูญเสียการมองเห็นรวมเข้าด้วยกัน มันจะคงอยู่ไปตลอดชีวิตโดยไม่สามารถแก้ไขตัวเองได้