Berilliosis (พิษจากเบริลเลียม): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 17, 2023

โรคเบริลลิโอสิสคือโรคปอดบวมชนิดหนึ่ง ซึ่งก็คือโรคปอดที่เกิดจากการหายใจเอาฝุ่นเข้าไป เช่น ในที่ทำงาน และในความเป็นจริงแล้วโรคเบอริลลิโอสิสคือโรคทางเดินหายใจจากการทำงานโดยทั่วไป

เป็นโรคในระบบเม็ดเลือดที่มีอาการแสดงทางปอด เกิดจากการหายใจเอาฝุ่นหรือควันที่มีสารประกอบหรือผลิตภัณฑ์ของเบริลเลียมเข้าไป

เรียกอีกอย่างว่าโรคเบริลเลียม, พิษเบริลเลียมหรือเบริลเลียม granulomatosis

สาเหตุของโรคเบริลเลียม

การสัมผัสกับเบริลเลียมเคยพบได้ทั่วไปในหลายอุตสาหกรรม รวมทั้งการขุดเบริลเลียม อุตสาหกรรมอิเล็กทรอนิกส์ โรงงานเคมี และโรงงานผลิตหลอดฟลูออเรสเซนต์

วันนี้การใช้งานหลักในอุตสาหกรรมการบินและอวกาศ

Berylliosis แตกต่างจาก pneumoconioses อื่น ๆ ส่วนใหญ่: ดูเหมือนว่าจะเป็นโรคภูมิไวเกินและเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของผู้ที่สัมผัสเท่านั้น

อาการอาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือไม่ปรากฏเลยจนกระทั่ง 10-20 ปีหลังจากได้รับสาร ซึ่งอาจจะเป็นช่วงสั้นๆ

พยาธิกายวิภาคศาสตร์และพยาธิสรีรวิทยา

โรคเบริลลิโอซิสเฉียบพลันคือโรคปอดอักเสบจากสารเคมี แต่อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ ด้วย (เช่น ผิวหนังและเยื่อบุตา)

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและพยาธิสภาพในปอดนั้นแสดงโดยการแพร่กระจายของการอักเสบที่แพร่กระจายในเนื้อเยื่อและอาการบวมน้ำในถุงลมที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ลักษณะทางกายวิภาคและพยาธิสภาพของโรคเบริลลิโอซิสเรื้อรังคือปฏิกิริยาของเม็ดเลือดที่กระจายตัวของปอดและต่อมน้ำเหลืองฮิลาร์ ซึ่งแยกไม่ออกจากทางเนื้อเยื่อจากซาร์คอยโดซิส

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการก่อตัวของแกรนูโลมาในระยะเริ่มต้นที่มีเซลล์โมโนนิวเคลียร์และเซลล์ยักษ์

อาการ อาการแสดง และการวินิจฉัยโรคเบริลลิโอสิส

ผู้ป่วยโรคเบริลลิโอซิสเฉียบพลันมักมีอาการหายใจลำบาก ไอ น้ำหนักลด และภาพเอกซเรย์แปรปรวนมาก ซึ่งมักจะแสดงถุงลมหนากระจาย

โรคนี้พบได้น้อยมากในอเมริกาเหนือ

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบเรื้อรังบ่นว่ามีอาการหายใจลำบาก ไอ เจ็บหน้าอก น้ำหนักลด และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

อาการอาจไม่แสดงออกมาจนกระทั่ง 20 ปีหลังจากหยุดการสัมผัส

เอกซเรย์ทรวงอกแสดงสัญญาณของการแทรกซึมแบบกระจาย มักมี hilar adenopathy ชวนให้นึกถึงภาพ Sarcoidosis

นอกจากนี้ยังมีการสังเกตภาพการแพร่กระจายของ milar

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลการสัมผัสและอาการทางคลินิกโดยทั่วไป

อย่างไรก็ตาม เว้นแต่จะใช้เทคนิคพิเศษทางภูมิคุ้มกัน มักเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะโรคเบริลลิโอสิสจากซาร์คอยโดซิส

การพยากรณ์โรค การป้องกัน และการรักษาโรคเบริลลิโอสิส

รูปแบบเฉียบพลันอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ผู้ป่วยที่รอดชีวิตมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม

อาการแสดงทางคลินิกในผู้ที่รอดชีวิตมักมีอายุสั้นและหายได้ทั้งหมด

รูปแบบเรื้อรังมักส่งผลให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง

อาจทำให้หัวใจห้องล่างขวาทำงานหนักเกิน และอาจเสียชีวิตจากโรคหัวใจในปอดได้

การกำจัดฝุ่นอุตสาหกรรมเป็นพื้นฐานของการป้องกันการสัมผัสเบริลเลียม แต่ประสิทธิภาพยังไม่สมบูรณ์

โรค (ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) จะต้องได้รับการยอมรับในทันที และคนงานที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกกำจัดออกจากการสัมผัสกับเบริลเลียมต่อไป

การรักษาโรคเบรลิโอซิสแบบเฉียบพลันมักรักษาตามอาการ

ปอดมักจะบวมน้ำและมีเลือดออกและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบรุนแรง

ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของการทำงานของปอด ควรให้ยา prednisone 60 มก./วัน PO หรือเทียบเท่า EV เป็นระยะเวลา 2-3 สัปดาห์ โดยปรับขนาดยาใน 3-4 สัปดาห์ต่อมาเป็น 10-15 มก./วัน .

แม้ว่าจะมีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในโรคเบริลลิโอสิสเรื้อรัง แต่การตอบสนองมักจะไม่น่าพอใจ

การปรับปรุงที่เด่นชัดและยาวนานอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคซาร์คอยโดสิสมากกว่าโรคเบริลลิโอซิส