การบาดเจ็บเอ็นไขว้หรือการแตก: ภาพรวม

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 31, 2023

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์ ประกอบด้วยเอ็นพื้นฐาน XNUMX เส้น ได้แก่ เอ็นไขว้หน้า และโดยเฉพาะเอ็นไขว้หน้า

เป็นโครงสร้างที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของข้อเข่า เนื่องจากช่วยให้ข้อต่อทั้งหมดมีความมั่นคง ทำหน้าที่ป้องกันที่จำเป็น ซึ่งประกอบด้วยการป้องกันการยืดเกินของข้อเข่าและจำกัดการหมุนภายในของกระดูกหน้าแข้ง

อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและความเครียดอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่การแตกของเอ็นนี้ได้: การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้เป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่หัวเข่าที่พบบ่อยที่สุด อาจเป็นทั้งหมดหรือบางส่วนและต้องได้รับการเอาใจใส่จากทีมแพทย์เป็นอย่างมาก

ขึ้นอยู่กับกรณีที่เฉพาะเจาะจง อายุของผู้ป่วยและประเภทของรอยโรคที่รายงาน การรักษาที่เหมาะสมที่สุดในการรักษารอยโรคที่ตรึงอาจรวมถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและทางเภสัชวิทยา หรืออาจจำเป็นต้องเข้าแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา

เอ็นไขว้คืออะไรและใช้ทำอะไร?

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันมีบทบาทพื้นฐานในการรองรับน้ำหนักของร่างกายและช่วยให้เคลื่อนไหวแขนขาได้หลากหลาย

ข้อต่อนี้เป็นที่ที่กระดูกหลักทั้งสามของขามาบรรจบกัน ได้แก่ โคนขา กระดูกหน้าแข้ง และกระดูกสะบ้า

เข่ายังมีเอ็นที่สำคัญอีก XNUMX เส้น ซึ่งมีหน้าที่หลักในการทำให้ข้อต่อทั้งหมดมั่นคงและป้องกันไม่ให้ส่วนประกอบของกระดูกสูญเสียการเรียงตัวที่ถูกต้อง ได้แก่ เอ็นไขว้หน้า เอ็นไขว้หลัง เอ็นยึดตรงกลาง และเอ็นยึดด้านข้าง เอ็น; เอ็นสองเส้นแรกอยู่ตรงกลางของข้อต่อ (intracapsular) ในขณะที่เอ็นยึดหลักประกันจะอยู่ในพื้นที่นอกแคปซูล ตามลำดับที่ด้านในและด้านนอกของข้อเข่า

เอ็นไขว้หน้า: ป้องกันการยืดเกินของหัวเข่าโดยหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไปข้างหน้ามากเกินไปของกระดูกหน้าแข้ง

เอ็นไขว้หลัง: ช่วยให้ปลายของกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งอยู่ในแนวเดียวกัน ป้องกันการเลื่อนไปข้างหน้าหรือข้างหลังมากเกินไปของส่วนประกอบกระดูกหนึ่งในสองส่วน

เส้นเอ็นที่อยู่ตรงกลาง: เสริมความแข็งแรงด้านในของหัวเข่าและป้องกันการกระแทกด้านข้างและแรงขับจากแนวขวางระหว่างโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง

เส้นเอ็นยึดด้านข้าง: มีหน้าที่คล้ายกับเอ็นยึดตรงกลาง แต่ทำงานอยู่ด้านหน้าตรงข้าม ดังนั้นจึงช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับด้านนอกของเข่าและป้องกันการเลื่อนด้านข้างจากการจัดแนวกระดูกหน้าแข้งและโคนขาที่ผิดเพี้ยน

เนื่องจากความซับซ้อนของโครงสร้าง ข้อเข่าจึงมักได้รับบาดเจ็บที่อาจสร้างความเสียหายให้กับเอ็นหนึ่งข้อหรือมากกว่านั้น ข้อเข่าแพลงสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บของอวัยวะต่างๆ ได้ ซึ่งนำไปสู่การตึงและการฉีกขาดจริงที่อาจกระทบต่อเสถียรภาพของการทำงานและการจัดตำแหน่งของเอ็น

ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น กระดูกหัก การอักเสบ และการเสื่อมของกระดูก

เข่าแพลงและบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า

การบาดเจ็บจากแพลงทั้งทางตรงและทางอ้อมและความเครียดที่ทำให้เกิดการยืดออกมากเกินไปหรือการหมุนแบบบังคับอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเอ็นข้อใดข้อหนึ่ง

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า ความเสียหายจะส่งผลต่อเอ็นไขว้หน้า

การบาดเจ็บที่เข่ามักพบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุและในผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องปะทะ เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล สกี เทนนิส เป็นต้น อุบัติเหตุจราจรยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า ในกรณีส่วนใหญ่ กลไกที่เป็นอันตรายที่ทำให้เข่าแพลงเกิดจาก:

การบิดเข่าผิดธรรมชาติเข้าหรือออกในขณะที่วางเท้าบนพื้น

hyperextension เข่าคือความผิดปกติของข้อต่อที่มีการเลื่อนตามยาวของโคนขาหรือกระดูกหน้าแข้ง

หยุดกะทันหันขณะวิ่งด้วยความเร็วสูงสุด

แรงกระแทกอย่างรุนแรงที่ขาหรือเท้า

การฉีกขาดของกระดูกไขว้มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของโครงสร้างข้อต่ออื่นๆ เช่น กระดูกอ่อนและกระดูกอ่อน หรืออาจเกี่ยวข้องกับกระดูกส่วนอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ

แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ถือเป็นการบาดเจ็บสาหัสที่หัวเข่า ซึ่งส่งผลต่อความมั่นคงของข้อต่อทั้งหมด และทำให้กิจกรรมต่างๆ ลดลง

อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้ามีอาการอย่างไร?

อาการของผู้ป่วยที่รายงานอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

ภาพทั่วไปเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวเข่ารวมกับความเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ข้อต่อ บ่อยครั้งหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงและเสียงกระทืบระหว่างการเคลื่อนไหว ซึ่งเกิดจากการฉีกขาดของเอ็น

อาการทั่วไปอีกอย่างหนึ่งของการบาดเจ็บที่ไม้กางเขนคือความรู้สึกไม่มั่นคงหรือความล้มเหลวของข้อเข่าในทันที

บางครั้งหลังจากการบาดเจ็บที่รุนแรงเป็นพิเศษ การบิดเบี้ยวยังอาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างข้อต่ออื่นๆ เช่น เอ็นยึด กระดูกอ่อน หรือกระดูกอ่อน ทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลงไปอีก

เนื่องจากการกระทบกระเทือนทางจิตใจและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากการบาดเจ็บ ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บที่ไม้กางเขนอาจรู้สึกเหนื่อยล้าและเป็นลม ใจสั่น หรือคลื่นไส้

ในระยะต่อมาอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่เข่าได้เช่นกัน

อาการบวม โดยเฉพาะในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บ
ข้อติดแข็งและการเคลื่อนไหวลดลง ทั้งจากความเจ็บปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวและเนื่องจากโครงสร้างความเสียหายต่อข้อต่อ
ความไม่มั่นคงและการบล็อกของข้อต่อ โดยเฉพาะผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าข้อเข่าอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาตินอกตำแหน่งทางกายวิภาคเดิม
Ecchymoses และรอยฟกช้ำในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
ข้อต่อไหลและ hemarthrosis มีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัด

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากอาการค่อนข้างเฉียบพลันที่รายงานโดยผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่า โดยทั่วไปการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บจะทำหลังจากเกิดการบาดเจ็บไม่กี่ชั่วโมง หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับทันที การปฐมพยาบาล การรักษา

ขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนอื่นรวมถึงการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ ซึ่งในระหว่างนั้นนักศัลยกรรมกระดูกจะวิเคราะห์อาการเจ็บเข่า ประเมินความมั่นคงและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และสร้างพลวัตของอุบัติเหตุที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ

ระหว่างการเยี่ยมชม แพทย์จะทำการทดสอบด้วยตนเองหลายชุด ซึ่งรวมถึงการทดสอบ Lachman เพื่อตรวจสอบความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของข้อเข่า การทดสอบ Jerk เพื่อตรวจหาการกระทืบและบล็อกข้อต่อ และการทดสอบลิ้นชักด้านหน้า

หากผลลัพธ์บ่งชี้ถึงอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะกำหนดชุดการทดสอบเครื่องมือเพื่อระบุตำแหน่งและประเภทของการบาดเจ็บ ประเมินขอบเขตของความเสียหาย และกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ด้วยเหตุนี้ การเอ็กซ์เรย์ขาจึงเป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีกระดูกเกี่ยวข้อง และอัลตราซาวนด์หรือ MRI ของข้อเข่า

การดูแลและการรักษา

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดในการรักษารอยโรคที่กระดูกไขว้อาจขึ้นอยู่กับอายุและระดับของกิจกรรมของผู้ป่วย ขอบเขตของความเสียหายที่รายงาน ความไม่แน่นอนของรอยโรค และการมีส่วนร่วมของโครงสร้างข้อต่ออื่นๆ

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีของการบาดเจ็บบางส่วนเล็กน้อยหรือในผู้ป่วยสูงอายุ สามารถเลือกรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมร่วมกับหลักสูตรกายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟูเพื่อการฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่าบางส่วน บางครั้งอาจจำเป็นต้องอาศัยผู้พิทักษ์จากภายนอกเพื่อทำให้พื้นที่เคลื่อนที่ไม่ได้

การบำบัดด้วยความเย็นและการใช้ยาต้านการอักเสบและยาบรรเทาอาการปวดยังสามารถช่วยควบคุมความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายได้

แม้ว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีและอนุญาตให้ผู้ป่วยดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ แต่ก็ไม่ได้ช่วยให้หายจากอาการบาดเจ็บแต่อย่างใด เข่าที่ได้รับผลกระทบยังคงถูกบุกรุกจากมุมมองการทำงานและเกี่ยวข้องกับข้อจำกัดต่างๆ ของการเคลื่อนไหว

นี่เป็นเพราะเอ็นไขว้เกือบขาดเลือดไปเลี้ยง ดังนั้นจึงไม่สามารถงอกใหม่ได้ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ

การผ่าตัดเสริมสร้างในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า

ในกรณีของผู้ป่วยที่อายุน้อยและยังคงเคลื่อนไหวอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของนักกีฬา การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุด: รอยโรคไขว้ที่ไม่ได้รับการซ่อมแซม ความจริงแล้วจะทำให้ข้อต่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบิดเบี้ยวใหม่ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากและนำไปสู่ ไปสู่การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้น

การผ่าตัดเอ็นไขว้แบบสร้างใหม่นั้นดำเนินการผ่านกล้องส่องกล้อง ซึ่งเป็นเทคนิคการบุกรุกขนาดเล็กที่ช่วยให้คุณเข้าถึงข้อเข่าผ่านแผลขนาดเล็กไม่กี่เซนติเมตร

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในระหว่างการผ่าตัด อันดับแรก เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกกำจัดออก หลังจากนั้นจึงสร้างอุโมงค์ที่โคนขาและกระดูกหน้าแข้งเพื่อสร้างเอ็นใหม่ สิ่งนี้สามารถนำมาจากส่วนกลางของกระดูกสะบ้าของผู้ป่วยรายเดียวกัน (การปลูกถ่ายอวัยวะ) อาจมาจากผู้บริจาคอวัยวะ (ปลูกถ่าย) หรืออาจเป็นแบบสังเคราะห์ก็ได้

ระยะเวลาพักฟื้นจากการผ่าตัดอาจอยู่ในช่วง 4 ถึง 6 เดือน ในระหว่างนี้แนะนำให้พักผ่อนอย่างเต็มที่และงดกิจกรรมทางกาย ในกรณีส่วนใหญ่สามารถใช้ไม้ค้ำในช่วงหลังการผ่าตัดและการใช้เหล็กค้ำยันภายนอกเป็นระยะเวลานานขึ้นหรือน้อยลงได้

หลังการผ่าตัด จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างถี่ถ้วนเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่าอย่างเต็มที่