โรคตา: จอประสาทตาคืออะไร?
คำว่า maculopathy ระบุถึงโรคตาทั้งหมดที่สามารถส่งผลกระทบต่อ macula: macula เป็นส่วนหนึ่งของดวงตาที่ตั้งอยู่ตรงกลางของเรตินา รับผิดชอบในการมองเห็นที่ชัดเจนและมีรายละเอียด
เป็นบริเวณที่บอบบางมากซึ่งมีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพและความเสื่อม
Maculopathies มีความหลากหลายและส่งผลต่อการมองเห็นในระดับที่แตกต่างกันและในรูปแบบที่แตกต่างกัน
มาคูล่า
ประกอบด้วยพื้นที่ส่วนกลางของเรตินาซึ่งอยู่ในส่วนหลังของลูกตา
ในขณะที่เรตินามีหน้าที่รับผิดชอบในการมองเห็นรอบข้าง แมคูลาเป็นบริเวณของดวงตาที่มีเซลล์รับแสงหนาแน่นที่สุด ดังนั้นจึงมีหน้าที่:
- การมองเห็นจากส่วนกลาง: เป็นการมองเห็นที่คมชัดและมีรายละเอียดมากที่สุดซึ่งช่วยให้คุณเพ่งสายตาไปที่ใจกลางลานสายตาได้ ต้องขอบคุณตัวรับแสง ตัวกระตุ้นแสงที่ตาดักไว้จะเปลี่ยนเป็นแรงกระตุ้นซึ่งผ่านเส้นประสาทตาไปถึงสมอง
- การรับรู้สี: ตรงกลางของ macula คือ fovea ซึ่งเป็นรอยบุ๋มของจอประสาทตาเล็กน้อยที่ซึ่งกรวยส่วนใหญ่ที่สามารถแยกแยะสีได้นั้นมีความเข้มข้น
- จุดหรือการมองเห็นที่ชัดเจน: เมื่อเทียบกับเรตินา macula สามารถแยกแยะรายละเอียดและรายละเอียดเล็ก ๆ ได้ชัดเจนกว่า การมองเห็นเฉพาะจุดช่วยให้สามารถอ่านได้ จดจำใบหน้า ร้อยเข็มเพื่อเย็บ เป็นต้น
- ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อบริเวณกายวิภาคนี้สามารถเกี่ยวข้องกับการมองเห็นในขอบเขตที่แตกต่างกันและในรูปแบบที่แตกต่างกัน Maculopathies สามารถมีส่วนร่วมทวิภาคีแม้ว่าบางครั้งจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกันระหว่างตาทั้งสองข้าง
ประเภทของโรคจอประสาทตาเสื่อม
พยาธิสภาพที่ส่งผลต่อจุดภาพชัดมีได้หลายอย่างและมีลักษณะที่แตกต่างกัน ก่อนอื่น เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบของโรคจอประสาทตาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือรูปแบบของโรคจอประสาทตาเสื่อมที่ได้มา
ในขณะที่ในกรณีแรก ความเสื่อมของจุดรับภาพมีสาเหตุมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม ในกรณีที่สองอาจมีปัจจัยภายนอกที่จูงใจ
ได้รับ maculopathies
โรคจอประสาทตาเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุดและสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็นในประเทศตะวันตกคือโรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ
Maculopathies อื่น ๆ สามารถมีสาเหตุหลักมาจาก: กระบวนการเสื่อม; การอักเสบเช่นยูเวียหลังอักเสบที่ไม่ติดเชื้อและคอริโอเรติโนแพทีในเซรุ่ม ติดเชื้อเช่น uveitis และ retinitis; การบาดเจ็บและความผิดปกติของหลอดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะจอประสาทตาขาดเลือด รูจอประสาทตาลอก จอประสาทตาลอก รอยย่นบนจอประสาทตา หรืออาการบวมน้ำจากการถูกกระทบกระแทก (Berlin edema)
นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคจอประสาทตาอักเสบที่เหนี่ยวนำ ซึ่งอาจเป็นผลจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น จอประสาทตาบวมหลังการผ่าตัดต้อกระจก หรือจากการรักษาด้วยยาบางอย่าง เช่น ยารักษาโรคจิตบางชนิด
ดังที่กล่าวไปแล้ว โรคจอประสาทตาเสื่อมจากปัจจัยความเสื่อมอาจเป็นวัยชราหรือเชื่อมโยงกับภาวะสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา
จอประสาทตาเสื่อมเนื่องจากอายุที่มากขึ้นเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคจอประสาทตาเสื่อม และยังเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้ตาบอดหลังอายุ 55 ปี
เป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะการมองเห็นลดลงทีละน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการพลิกกลับของกายวิภาคของจอประสาทตาอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีความเกี่ยวข้องในระดับคอรอยด์ด้วย
จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถพัฒนาได้เป็นสองรูปแบบ
- การเสื่อมของจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้งหรือแบบแห้งนั้นมีลักษณะที่ค่อยเป็นค่อยไป ในระยะแรกจะมีการสะสมของโปรตีนและระดับน้ำตาลในเลือดที่เรียกว่า ดรูเซน (drusen) จนเกิดเป็นรอยฝ่อในบริเวณจอประสาทตา ส่งผลให้การมองเห็นลดลงตามไปด้วย
- จอประสาทตาเสื่อมหรือจอประสาทตาเปียก: โรคนี้เป็นโรคความเสื่อมที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหลอดเลือดผิดปกติในคอรอยด์ เลือดและของเหลวที่อยู่ในการเจริญเติบโตเหล่านี้มักจะสะสมอยู่ใต้จุดรับภาพ (macula) ทำให้เกิดการหลั่งออกมาระหว่างชั้นเรตินา ทำลายด้วยการบิดเบือนการมองเห็นหรือถึงขั้นตาบอด
- โรคจอประสาทตาเสื่อมสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภาวะสายตาสั้นเสื่อมหรือมีพยาธิสภาพ โดยทั่วไปจะมีค่าความบกพร่องทางสายตามากกว่า 6 ไดออปเตอร์
ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเนื่องจากเรตินาไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการยืดตัวของลูกตาอันเป็นผลจากภาวะสายตาสั้น ดังนั้นจึงเกิดการยืดหรือได้รับบาดเจ็บ
รูปแบบของ maculopathy นี้ยังสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกด้วยการมองเห็นและการบิดเบือนของภาพลดลงอย่างกะทันหัน
รูปแบบเฉพาะของ maculopathy คือ macular pucker ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเยื่อโปร่งแสงบาง ๆ บนพื้นผิวด้านในของเรตินาที่เรียกว่า epiretinal
หลังอาจทำให้เกิดการหดตัวของพื้นที่ส่วนกลางของเรตินาซึ่งอาจทำให้การทำงานเปลี่ยนไปได้
แทนที่จะเป็น macular hole เป็นข้อบกพร่องของ macula เนื่องจากการแตกของเนื้อเยื่อเรตินาและบริเวณลูกตา
อาจเกิดจากสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ รวมถึงการก่อตัวของเยื่อบุ epiretinal เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ สายตาสั้นเสื่อม หลอดเลือดอุดตัน และภาวะความดันโลหิตสูงที่จอประสาทตา
Maculopathy กรรมพันธุ์
ในบางกรณี ข้อบกพร่องของจุดรับภาพอาจเกิดขึ้นในเด็กและผู้ป่วยที่อายุน้อย มักเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เรียกว่า dystrophies จอประสาทตา
รูปแบบหลักของ maculopathy ทางพันธุกรรมคือ:
- โรค Stargardt เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของจอประสาทตาเสื่อมในเด็กและเยาวชน และเกี่ยวข้องกับการลดลงของการมองเห็นส่วนกลางตั้งแต่อายุยังน้อย
- โรค Best's หรือโรค vitelliform dystrophy มีลักษณะเป็นแผลสีเหลืองขนาดใหญ่ภายใน fovea
- Retinitis pigmentosa ความผิดปกติของจอประสาทตาซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นส่วนปลายและโรคโลหิตจาง เช่น ตาบอดกลางคืน
อาการหลักคืออะไร
การระบุโรคจอประสาทตาเสื่อมนั้นไม่ง่ายเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกิดกับตาเพียงข้างเดียว
สัญญาณเตือนภัยที่สำคัญคือการมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือฉับพลัน ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพตาเป็นประจำ
สัญญาณหลักของการโจมตีของ maculopathies ที่เป็นไปได้คือการสูญเสียการทำงานของการมองเห็นส่วนกลางอย่างไม่ต้องสงสัย อาการอื่น ๆ อาจเป็นได้:
- การเปลี่ยนแปลงหรือการมองเห็นภาพที่บิดเบี้ยวหรือเปลี่ยนแปลง;
- การรับรู้สีที่น่าเบื่อหรือสว่าง;
- การรับรู้จุดมืดในลานสายตา
- scotoma คือการรับรู้ของจุดมืดหรือจุดสีที่สามารถแก้ไขได้หรือเป็นพัก ๆ ซึ่งการมองเห็นโดยทั่วไปดี
- ความไวของคอนทราสต์ต่ำ
- ปัญหาในการอ่าน;
- การมองเห็นลดลงในเวลากลางคืน
การวินิจฉัยโรค
เมื่อพิจารณาถึงลักษณะความเสื่อมของมาคูโลพาที การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นจึงมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการเพิกเฉยต่อโรคนี้อาจนำไปสู่ผลร้ายแรง และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดถึงขั้นตาบอดได้
อาการของโรคจอประสาทตาเสื่อมสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจวินิจฉัยที่กำหนดเป้าหมายต่างๆ:
- การทดสอบ Amsler เป็นหนึ่งในวิธีการที่ง่ายและรวดเร็วที่สุดในการตรวจหาความผิดปกติของจุดรับภาพ ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะต้องสังเกตสลับกันโดยใช้ตาข้างเดียวและอีกข้างหนึ่งเป็นเส้นตารางที่มีจุดศูนย์กลาง ด้วยการมองเห็นปกติ เส้นรอบบริเวณส่วนกลางทั้งหมดจะเป็นเส้นตรง ในขณะที่หากผู้ป่วยรับรู้ว่าเส้นเหล่านี้เปลี่ยนไป ก็เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าเป็นโรคของจุดรับภาพ
- การวัดค่าการมองเห็นมีประโยชน์สำหรับการกำหนดขอบเขตของการมองเห็นต่ำส่วนกลาง
- การวิเคราะห์อวัยวะด้วย ophthalmoscope ทำให้สามารถสังเกตเรตินาและโครงสร้างอื่น ๆ ของลูกตาได้
- การตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงกันทางแสง (OCT): เพื่อศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับชั้นเรตินาในระดับจอประสาทตาและระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
- angiography fluorescein หรือ angiography เรืองแสงเรตินาซึ่งสามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดของเรตินาและคอรอยด์;
การรักษาและรักษาโรคมาคูโลพาที
การรักษาโรคเกี่ยวกับจุดภาพชัดนั้นไม่เหมือนกัน อันที่จริงมีวิธีการรักษาและการรักษาที่แตกต่างกันซึ่งสามารถใช้ได้ตามประเภทของโรคจุดภาพชัด แนวทางส่วนตัว หรือความรุนแรงของอาการ
สำหรับโรคบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแกร็น ไม่มีการรักษาเฉพาะที่สามารถป้องกันการสูญเสียการมองเห็นหรือชะลอกระบวนการเสื่อมได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าการรับประทานอาหารเสริมของสารบางชนิดรวมถึงสารต้านอนุมูลอิสระจะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในโรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่นก็ตาม .
สำหรับการรักษาจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับวัยเปียก การฉีดยาต่อต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่มีความสำคัญมาก: ยาเหล่านี้สามารถฉีดเข้าไปในลูกตาเพื่อชะลอการสูญเสียการมองเห็น รักษารอยโรคตาภายใต้การควบคุม และหลีกเลี่ยงการก่อตัวของหลอดเลือดผิดปกติใหม่ภายใต้ เรตินา
ผลลัพธ์ที่ได้รับจากการบำบัดนี้เป็นกำลังใจอย่างมาก และในปัจจุบันสามารถควบคุมหรือชะลอความเสื่อมของพยาธิสภาพได้
รูปแบบอื่นของ maculopathies เช่น macular pucker ให้ยืมตัวเองแทนที่จะใช้วิธีการรักษาประเภทการผ่าตัดที่มุ่งกำจัดเยื่อหุ้ม epiretinal ซึ่งกำหนดการยืดของ macula ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้
ในบางรูปแบบ ในทางกลับกัน มีการระบุการรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งสามารถใช้กับจุดด่างหรือบริเวณจอประสาทตาอื่นๆ เพื่อให้มีผลการปรับปรุงจุดด่าง
ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของจักษุแพทย์และขึ้นอยู่กับชนิดของโรคจอประสาทตาเสื่อม ไม่ใช่ทุกวิธีที่เหมาะกับโรคต่างๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคจอประสาทตาเสื่อม
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
จอประสาทตาเสื่อม: คืออะไร, อาการ, สาเหตุ, การรักษา
โรคตาแดง: อาการและการรักษาคืออะไร
วิธีรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และลดอาการทางคลินิก: การศึกษา Tacrolimus
เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย: วิธีจัดการกับโรคติดต่อนี้
เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: ภาพรวมของการติดเชื้อที่ตานี้
Keratoconjunctivitis: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรคตาอักเสบนี้
โรคต้อหิน: อะไรจริงและอะไรเท็จ?
สุขภาพตา: ป้องกันโรคตาแดง เกล็ดกระดี่ ตาอักเสบ และภูมิแพ้ด้วยผ้าเช็ดตา
Ocular Tonometry คืออะไรและควรทำเมื่อไหร่?
โรคตาแห้ง: วิธีปกป้องดวงตาของคุณจากการสัมผัสพีซี
โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ทรายในสายตาของSjögren's Syndrome
อาการตาแห้ง: อาการ สาเหตุ และวิธีแก้ไข
วิธีป้องกันตาแห้งในช่วงฤดูหนาว: เคล็ดลับ
เกล็ดกระดี่: การอักเสบของเปลือกตา
เกล็ดกระดี่: มันคืออะไรและอะไรคืออาการที่พบบ่อยที่สุด?
กุ้งยิง โรคตาอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่เหมือนกัน
Diplopia: รูปแบบ สาเหตุ และการรักษา
Exophthalmos: ความหมาย อาการ สาเหตุ และการรักษา
Hemianopsia: มันคืออะไร, โรค, อาการ, การรักษา
โรคของเยื่อบุตา: Pinguecula และต้อเนื้อคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร
เริมตา: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
Hypermetropia: มันคืออะไรและจะแก้ไขข้อบกพร่องทางสายตาได้อย่างไร?
ภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา: มันคืออะไร?
ต้อเนื้อคืออะไรและเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด
การแยกน้ำวุ้นตา: มันคืออะไร, มีผลที่ตามมาอย่างไร
Miosis: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และการรักษา