การประเมินระบบทางเดินหายใจ: ภาพรวมโดยย่อ
การประเมินระบบทางเดินหายใจ: หนึ่งในสถานการณ์ที่สำคัญที่สุดที่คุณในฐานะแพทย์จะตอบสนองคือภาวะฉุกเฉินของระบบทางเดินหายใจ
ความทุกข์ทางเดินหายใจ สามารถเชื่อมโยงกับปัญหาทางการแพทย์หลายประการ ดังนั้นจึงต้องรับรู้ทันที รักษาอย่างเชี่ยวชาญ และติดตามอย่างต่อเนื่อง
แต่เช่นเดียวกับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษาเริ่มต้นด้วยการประเมินที่ดี
ดังนั้น เรามาทบทวนพื้นฐานของการประเมินการหายใจที่เหมาะสมกัน
เปลหาม, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของสเปนเซอร์บนบูธสองเท่าที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน
เกี่ยวกับการประเมินระบบทางเดินหายใจ: การระบุความทุกข์ทางเดินหายใจ
การร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับการหายใจลำบากเป็นเรื่องส่วนตัว
เช่นเดียวกับความเจ็บปวด คุณต้องพึ่งพาสิ่งที่ผู้ป่วยบอกเพื่อวัดสถานะของเขาหรือเธอ
แต่ยังมีสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจที่มองเห็นได้ซึ่งคุณในฐานะผู้ให้บริการต้องรับรู้
พวกเขารวมถึง:
ก) ลักษณะทั่วไป
B) สัญญาณชีพ
- อัตราการหายใจ
- ชีพจร
- ความอิ่มตัวของออกซิเจน
C) คำบรรยายภาพ
D) ระดับความรู้สึกตัว
E) สัญญาณที่ชัดเจนของความทุกข์
F) การวางตำแหน่ง
ช) ความวิตกกังวล
H) หัวใจเต้นเร็ว
I) หายใจเร็ว
- สีผิวและความชุ่มชื้น
L) ไดอะโฟเรติก?
M) สีซีดหรือเขียว?
- สัญญาณของการหยุดหายใจที่ใกล้เข้ามา
N) ระดับความรู้สึกตัวลดลง
O) ผู้ป่วยเหนื่อย/หมดแรง
P) ภาวะตัวเขียว—เป็นสัญญาณที่ล่าช้าและไม่น่าเชื่อถือ
การประเมินระบบทางเดินหายใจ พวกเขาทำงานหนักแค่ไหน?
การประเมินการหายใจเป็นอีกขั้นตอนสำคัญในการระบุอาการหายใจลำบาก
หากผู้ป่วยของคุณต้องทำงานเพื่อหายใจ แสดงว่ามีบางอย่างผิดปกติ
ต่อไปนี้เป็นสัญญาณสำคัญ XNUMX ประการที่บ่งบอกว่าผู้ป่วยของคุณทำงานหนักเกินไป:
- การใช้กล้ามเนื้อเสริมและการหดกลับที่เห็นได้ชัด
- ไม่สามารถพูดได้อย่างราบรื่น
- ไม่สามารถนอนราบได้
- ไดอะโฟเรซิส
- ความปั่นป่วนและกระสับกระส่ายที่จะลดลงถึงการสูญเสียสติ
ระบุรูปแบบ
รูปแบบการหายใจยังสามารถเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของปัญหาพื้นฐาน ดังนั้น อย่าลืมสังเกตและบันทึกรูปแบบการหายใจของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเปลี่ยนแปลง
- การหายใจของ Kussmaul: หายใจเร็วและลึก หายใจถี่ หายใจถี่ เกี่ยวข้องกับ metabolic acidosis
- Cheyne – Stokes: รูปแบบการหายใจเป็นวัฏจักรของอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นและความลึกของการหายใจตามด้วยช่วงหยุดหายใจ มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด ภาวะเลือดเป็นกรด และ ICP ที่เพิ่มขึ้น
- การหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ: การหายใจหอบเป็นระยะเวลานาน ตามด้วยการหายใจออกสั้นๆ ที่ไม่ได้ผล
- Hyperventilation: เพิ่มอัตราและความลึกของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล มีไข้ ออกแรง กรด-เบสไม่สมดุล หรือความเสียหายต่อสมองส่วนกลาง
- Bradypnea: อัตราการหายใจช้าผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกลืนกินยาหรือแอลกอฮอล์ รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (ทั้งที่กระทบกระเทือนจิตใจและไม่กระทบกระเทือนจิตใจ) ความผิดปกติของการเผาผลาญ และผู้ป่วยที่เหนื่อยล้า
- ภาวะหยุดหายใจขณะ: ขาดการหายใจ
- การหายใจแบบเอโกนัล: รูปแบบที่ผิดปกติซึ่งอาจช้า ตื้น ลึก หรือหายใจหอบ
ฟังผู้ป่วยของคุณ
เสียงปอดมีความสำคัญต่อการประเมินการหายใจที่เหมาะสม
พวกเขาสามารถระบุประเภทของความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยของคุณ
พวกเขารวมถึง:
- หายใจมีเสียงหวีด: แสดงว่าทางเดินหายใจตีบตัน
- เสียงแตก: เรียกอีกอย่างว่า rales; ได้ยินเมื่อทางเดินหายใจยุบหรือถุงลมเปิดออกหรือเมื่อมีเสมหะในทางเดินหายใจ
- Rhonchi: เกี่ยวข้องกับเมือกในทางเดินหายใจ
- Stridor: "เปลือกแมวน้ำ" มักมาพร้อมกับการติดเชื้อ อาการบวม บาดแผล โรค หรือสิ่งแปลกปลอม
การรักษาเริ่มต้นด้วยการประเมิน และไม่มีภาวะฉุกเฉินใดที่สำคัญไปกว่าภาวะทางเดินหายใจ
การระบุตัวตนตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญ ดังนั้น คอยระวังสัญญาณและอาการแสดงของความทุกข์ทางเดินหายใจและทำการประเมินอย่างละเอียดอยู่เสมอ
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การช่วยหายใจแบบควบคุมความดัน: การใช้ PCV ในช่วงต้นของหลักสูตรทางคลินิกของผู้ป่วยอาจปรับปรุงผลลัพธ์
การใส่ท่อช่วยหายใจ: VAP คืออะไร, โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ
วัตถุประสงค์ในการดูดผู้ป่วยในระหว่างการระงับความรู้สึก
ออกซิเจนเสริม: รองรับถังและการระบายอากาศในสหรัฐอเมริกา
การประเมินทางเดินหายใจขั้นพื้นฐาน: ภาพรวม
ความทุกข์ทางเดินหายใจ: อะไรคือสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด?
หน่วยดูดสำหรับการดูแลฉุกเฉิน ทางออกโดยสังเขป: Spencer JET
การจัดการทางเดินหายใจหลังอุบัติเหตุทางถนน: ภาพรวม
การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?
Traumatic Pneumothorax: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัย Pneumothorax ความตึงเครียดในสนาม: ดูดหรือเป่า?
Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด
กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ
ซี่โครงหักหลายซี่, หน้าอกตีลังกา (Rib Volet) และ Pneumothorax: ภาพรวม
เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา
ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง
การประเมินการระบายอากาศ การหายใจ และออกซิเจน (การหายใจ)
การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอโซน: มีการระบุถึงโรคใด?
ความแตกต่างระหว่างการระบายอากาศทางกลและการบำบัดด้วยออกซิเจน
ออกซิเจน Hyperbaric ในกระบวนการรักษาบาดแผล
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: จากอาการสู่ยาใหม่
Cannulation ทางหลอดเลือดดำ (IV) คืออะไร? 15 ขั้นตอนของกระบวนการ
Nasal Cannula สำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน: มันคืออะไร, ทำอย่างไร, ใช้เมื่อใด
โพรบจมูกสำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน: มันคืออะไร ทำอย่างไร ใช้เมื่อใด
ตัวลดออกซิเจน: หลักการทำงาน การประยุกต์ใช้
วิธีเลือกอุปกรณ์ดูดเสมหะทางการแพทย์
รถพยาบาล: เครื่องช่วยหายใจฉุกเฉินคืออะไรและควรใช้เมื่อใด
การระบายอากาศและการหลั่งสารคัดหลั่ง: 4 ลงชื่อผู้ป่วยว่าต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเครื่องช่วยหายใจ