Chấn thương ngực: triệu chứng, chẩn đoán và xử trí bệnh nhân chấn thương ngực nặng

By cristiano Antonino On Tháng 31, 2023

Một người sẽ được chẩn đoán là chấn thương ngực khi họ bị chấn thương nặng ở ngực

Còn được gọi là chấn thương ngực, tình trạng này sẽ gây ra tàn tật và hậu quả là tử vong; nó là nguyên nhân thứ ba gây tử vong do chấn thương thể chất.

Chấn thương ngực có thể xảy ra do nhiều loại chấn thương; trong số những nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương ngực là tai nạn giao thông.

Chấn thương do tai nạn hoặc cố ý có thể gây chấn thương ngực

Chấn thương ngực bao gồm vết thương do đạn bắn, cũng có thể xảy ra do ngã, sau khi bị đâm, đánh hoặc đánh đập.

Chẩn đoán có thể được thực hiện bởi bác sĩ, thường là bằng chụp X-quang.

Tất nhiên, chấn thương ngực là một trong những chủ đề phức tạp nhất, và trong các bài viết chuyên sâu, bạn có thể tìm hiểu về các khía cạnh đặc biệt khác: không thể tóm tắt chủ đề này trong một văn bản.

Chấn thương ngực có thể được chia thành hai loại:

Chấn thương thâm nhập, xảy ra khi nạn nhân bị chấn thương làm rách da, chẳng hạn như dao đâm vào ngực hoặc vết thương đạn bắn;
Chấn thương bầm tím sẽ dẫn đến rách da, vết rách không phải là nguyên nhân gây ra vết thương và tổn thương thường ít khu trú hơn. Bị một con vật lớn đá hoặc đang ở trong một tai nạn xe hơi có thể gây chấn thương cùn.

Chấn thương kín chiếm 25% tổng số ca tử vong do cấp cứu y tế chấn thương.

Chấn thương ngực sẽ biểu hiện một số triệu chứng, phổ biến nhất là đau dữ dội và khó thở.

Các triệu chứng khác bao gồm chảy máu, sốc, khó thở, chảy máu, bầm tím và bất tỉnh, điều này sẽ xảy ra tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chấn thương ngực.

Gãy xương cũng có thể xảy ra do chấn thương ngực.

Chấn thương ngực sẽ được điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân

Có thể cần can thiệp để làm thông đường thở, cả trong trường hợp xẹp phổi và để ngăn chấn thương gây tổn thương nặng hơn và do đó dẫn đến nhiễm trùng.

Chấn thương ngực có thể gây ra nhiều dạng tổn thương tim khác nhau, chẳng hạn như sự xâm nhập của dị vật, vỡ, chèn ép, rách và tắc động mạch vành, đụng giập cơ tim, tràn dịch màng ngoài tim, khiếm khuyết vách ngăn, tổn thương van và vỡ các mạch máu lớn.

Những vết thương này thường gây tử vong.

Các vết thương xuyên tim thường do vũ khí cùn hoặc súng ngắn gây ra và dẫn đến tỷ lệ tử vong từ 50% đến 85%.

Chấn thương kín thường liên quan đến vỡ tim, với tâm thất phải bị ảnh hưởng thường xuyên hơn bên trái và dẫn đến tỷ lệ tử vong khoảng 50% ở những bệnh nhân đến bệnh viện. phòng cấp cứu sống sót.

Sau khi vỡ buồng tim hoặc rách động mạch vành hoặc mạch máu lớn, máu sẽ nhanh chóng lấp đầy túi màng ngoài tim và dẫn đến chèn ép tim.

Ngay cả khi chỉ có ít nhất 60-100 ml máu cũng có thể gây chèn ép tim và sốc tim, do giảm lượng đổ đầy tâm trương.

Vết thương đâm xuyên qua túi màng ngoài tim và bên trong tim dẫn đến xuất huyết nhanh, chiếm ưu thế trên bệnh cảnh lâm sàng.

Chèn ép tim sau vết thương do đạn bắn vào tim có liên quan đến khả năng sống sót cao hơn do hạ huyết áp hệ thống và tăng áp lực trong khoang màng ngoài tim, giúp hạn chế xuất huyết.

Chèn ép tim thường liên quan đến các triệu chứng lâm sàng của bộ ba Beck (căng tĩnh mạch hình tam giác, hạ huyết áp và giảm âm tim).

Bộ ba này có thể không có ở những bệnh nhân bị giảm thể tích máu do xuất huyết.

Bằng chứng X quang về sự mở rộng bóng trung thất có thể gợi ý tràn dịch trong trung thất và/hoặc chèn ép.

Xác nhận tràn dịch màng ngoài tim có thể được cung cấp bằng siêu âm tim.

Phẫu thuật mở ngực thăm dò khẩn cấp, với bắc cầu tim phổi và phẫu thuật chỉnh sửa, và truyền máu theo yêu cầu của tình trạng lâm sàng sẽ được thực hiện.

Những thay đổi về giải phẫu bệnh của tim co bóp bao gồm xuất huyết trong cơ tim, phù cơ tim, tắc mạch vành, thoái hóa sợi cơ và hoại tử các tế bào cơ tim.

Những tổn thương này dẫn đến rối loạn nhịp tim và huyết động không ổn định tương tự như những tổn thương quan sát được sau nhồi máu cơ tim.

Ngoài ra, có thể cần phải đặt nội khí quản, thở máy hoặc các phương pháp cung cấp oxy khác, cũng như phẫu thuật, điều trị bằng thuốc, nghỉ ngơi tuyệt đối và trong một số trường hợp là vật lý trị liệu.

Do cường độ của cơn đau, thuốc gây tê cục bộ sẽ được sử dụng để giảm bớt mức độ đau.