Đau ngực, đau thắt ngực khi nào?

By cristiano Antonino On Tháng Hai 21, 2023

Đau thắt ngực là một tình trạng mãn tính được đặc trưng bởi cơn đau ngực ở vùng sau xương ức, đôi khi lan ra cánh tay, vai, lưng hoặc cổ

Sự khởi đầu của tình trạng này là do sự thoái hóa của các thành bên trong động mạch, có thể dẫn đến giảm cung cấp máu, oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim.

Rối loạn có thể có bản chất khác nhau và một số yếu tố rủi ro có thể là: lối sống không lành mạnh và chế độ ăn uống không cân bằng, khuynh hướng di truyền hoặc sự hiện diện của các bệnh lý liên quan khác.

Có một số xét nghiệm cụ thể để tìm ra nguyên nhân gây đau thắt ngực và cách điều trị có thể khác nhau tùy theo loại nguyên nhân.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA ĐÀO TẠO CỨU HỘ: THAM QUAN QUẠT CỨU HỘ SQUICCIARINI VÀ TÌM HIỂU CÁCH CHUẨN BỊ CHO CÁC TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU

Cơn đau thắt ngực là gì

Thuật ngữ đau thắt ngực, có nghĩa bắt nguồn từ thuật ngữ đau thắt ngực hoặc đau thắt ngực và pectoris hoặc ngực trong tiếng Latinh, định nghĩa một hội chứng tim bao gồm đau dữ dội ở ngực và các vùng xung quanh, do thiếu oxy, thường do tổn thương động mạch hoặc tắc mạch vành.

Các nguyên nhân của thiệt hại có thể có bản chất khác nhau.

Một số yếu tố rủi ro chính là:

khuynh hướng di truyền;
lối sống ít vận động;
tăng huyết áp;
hút thuốc;
chế độ ăn uống không cân bằng, thừa đường, béo và cholesterol hoặc thiếu chất xơ, vitamin;
lạm dụng rượu;
rối loạn lipid máu;
đái tháo đường;
xạ trị ngực trước đó.

Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi tình trạng này, các thành động mạch bị tổn thương, tạo điều kiện thuận lợi cho sự hình thành các mảng bám và lắng đọng cholesterol hoặc vật liệu tế bào khác; sự hiện diện của những tích tụ này gây ra sự giảm tạm thời lưu lượng máu đến cơ tim, do đó, không đủ để đảm bảo hoạt động bình thường của tim và có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ tim thoáng qua.

Các cơn đau thắt ngực thường được phân loại dựa trên một số tiêu chí:

Vị trí: điển hình là vùng trên-giữa sau xương ức; trong các trường hợp khác, nó có thể ảnh hưởng đến toàn bộ ngực và các khu vực xung quanh;
Tính chất: cơn đau có thể đè nén, bóp nghẹt, bỏng rát hoặc nghẹt thở và có cường độ thay đổi từ nhẹ đến nặng; nói chung, không thể giảm đau bằng cách thở hoặc thay đổi vị trí.
Thời lượng: các tập có thể có thời lượng thay đổi, bắt đầu từ một vài phút cho đến 20-30 phút; nếu cơn kéo dài hơn thì có thể là nhồi máu cơ tim;
Tần suất: bệnh nhân bị đau thắt ngực có thể cảm thấy khó chịu thường xuyên hoặc chỉ giới hạn ở các đợt lẻ tẻ.

Các loại đau thắt ngực

Đau thắt ngực được đặc trưng bởi một quá trình chậm và thoái hóa dần dần, tuy nhiên, bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng từ khi còn trẻ.

Tuy nhiên, đây là một tình trạng có thể đảo ngược nếu được điều trị kịp thời và chính xác.

Từ quan điểm lâm sàng, hai loại đau thắt ngực được phân biệt: đau thắt ngực ổn định và đau thắt ngực không ổn định.

Đau thắt ngực ổn định hoặc đau thắt ngực khi gắng sức

Đau thắt ngực do căng thẳng là dạng mãn tính và phổ biến nhất của hội chứng, trong hầu hết các trường hợp, xảy ra khi cơ thể phải gắng sức hoặc nói chung, khi cần một lượng máu lớn hơn đến tim.

Đau thắt ngực ổn định ít nghiêm trọng nhất, vì các đợt cấp tính có thể được ngăn ngừa và điều trị bằng các loại thuốc đặc hiệu.

Đau thắt ngực không ổn định hoặc hội chứng tiền nhồi máu

Đau thắt ngực không ổn định bao gồm các dạng đau thắt ngực khác nhau, tất cả được thống nhất bởi sự không ổn định của hình ảnh lâm sàng.

Đặc điểm đáng lo ngại nhất của loại đau thắt ngực này là sự phát triển cấp tính, tức là thời gian và cường độ của các cơn đau thắt ngực xấu đi nhanh chóng, cho đến khi bắt đầu các cơn ngay cả trong điều kiện nghỉ ngơi tuyệt đối.

Đau thắt ngực không ổn định lần lượt được chia thành:

Thiếu máu cục bộ thầm lặng: tình trạng thoáng qua trong đó có sự khác biệt giữa lượng máu tiêu thụ và lượng máu cung cấp cho cơ tim; không giống như các dạng đau thắt ngực khác, thiếu máu cục bộ thầm lặng không có triệu chứng hoặc cơn đau rõ ràng.
Đau thắt ngực biến thể của Prinzmetal: đây là một dạng đau thắt ngực khá hiếm gặp, được đặc trưng bởi cơn đau khởi phát mãn tính ngay cả khi nghỉ ngơi, thường luôn xảy ra cùng một lúc và đặc biệt là vào ban đêm. Nó được gây ra bởi sự co thắt quá mức của các động mạch vành, mặc dù trong nhiều trường hợp chúng không có mảng xơ vữa động mạch.

Các loại đau thắt ngực khác

Đau thắt ngực có thể nguyên phát hoặc thứ phát tùy thuộc vào cơ chế sinh lý bệnh quyết định nó.

Trong trường hợp đầu tiên, có sự giảm lưu lượng mạch vành do tắc nghẽn mạch tạm thời; trong trường hợp thứ hai, thay vào đó, cơn đau thắt ngực phát sinh do nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên.

Cuối cùng, đau thắt ngực chức năng bao gồm tất cả các dạng đau thắt ngực do các bệnh khác làm tổn hại đến việc cung cấp máu cho tim: ví dụ, hẹp và suy động mạch chủ, thiếu máu nặng, cường giáp và rối loạn nhịp tim.

Nguyên nhân chính gây đau thắt ngực là gì

Như đã thấy trước đây, khi tim không nhận được nguồn cung cấp máu đầy đủ, cơ thể sẽ bị căng thẳng, vì máu không chỉ mang oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho tế bào hoạt động mà đồng thời còn loại bỏ các chất thải. ; do đó, khi máu khan hiếm, các mô bị ảnh hưởng và tích tụ các chất chuyển hóa độc hại.

Một số nguyên nhân chính gây ra cơn đau thắt ngực là:

Hẹp tạm thời do sự hiện diện của các mảng xơ vữa động mạch, một bệnh thoái hóa ảnh hưởng đến các động mạch và gây ra sự dày lên của thành động mạch dẫn đến giảm độ đàn hồi.
Co thắt mạch vành, một tình trạng ảnh hưởng đến các động mạch khỏe mạnh bằng cách thu hẹp lòng mạch, do sự bất thường của các cơ chế co mạch và giãn mạch bình thường.

Ngoài ra còn có một số bệnh có thể gây ra cơn đau thắt ngực:

Thiếu máu;
Nhịp tim nhanh;
Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp;
bệnh lý tim, viêm cơ tim và viêm nội tâm mạc;

Hẹp van hai lá và các bệnh lý khác của van tim.

Cuối cùng, cơn đau thắt ngực có thể do một số yếu tố phụ gây ra, trong những tình huống mà nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên; một số ví dụ là: gắng sức về thể chất, căng thẳng tâm lý hoặc cảm xúc mãnh liệt, cảm lạnh, sợ hãi hoặc tức giận nghiêm trọng, bữa ăn thịnh soạn hoặc quan hệ tình dục.

ĐÀI PHÁT THANH CHO NHỮNG NGƯỜI CỨU HỘ TRÊN THẾ GIỚI? THAM QUAN BÀN PHÁT THANH EMS TẠI TRIỂN LÃM KHẨN CẤP

Triệu chứng và biến chứng

Triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân đau thắt ngực là cảm giác tức ngực, nặng ngực; thường thì cơn đau cũng có thể lan sang cánh tay trái, các ngón tay và đôi khi đến cả bàn tay trái. cổ và cổ họng, hàm, dạ dày hoặc lưng.

Các cuộc tấn công thường xảy ra dần dần, với cơn đau tăng dần: trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, tình trạng khó chịu giảm dần và biến mất chỉ bằng cách nằm yên; cách khác, sử dụng trinitrin có thể hữu ích để giảm đau.

Các triệu chứng điển hình khác của cơn đau thắt ngực là khó thở với cảm giác nghẹt thở, đổ mồ hôi đầm đìa, buồn nôn và trong một số trường hợp ói mửa.

Chính vì lý do này, đau thắt ngực thường bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác, chẳng hạn như trào ngược dạ dày thực quản gây ra cơn đau tương tự sau xương ức, hoặc viêm cổ tử cung ảnh hưởng đến vai và cánh tay ở những đối tượng bị đau thắt ngực.

BẢO VỆ TIM MẠCH VÀ TÁI TẠO TIM PHỔI? THAM QUAN BÀN EMD112 TẠI TRIỂN LÃM KHẨN CẤP NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Chẩn đoán

Đau thắt ngực thường có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự, vì lý do này, chẩn đoán rối loạn này cần một số xét nghiệm cụ thể:

Nghiệm pháp gắng sức: Đây là xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán đau thắt ngực. Trong quá trình đánh giá này, bệnh nhân được theo dõi trong khi anh ta phải gắng sức, thường là trên một chiếc xe đạp đứng yên, để đánh giá các thông số như sự hiện diện của thiếu máu cục bộ và bất kỳ rối loạn nhịp tim nào trên điện tâm đồ và khả năng chịu đựng gắng sức.
Chụp động mạch vành: đây là một cuộc kiểm tra được thực hiện trong các trường hợp thoái hóa động mạch nghiêm trọng nhất, bao gồm việc đưa chất cản quang qua ống thông để đánh giá tình trạng sức khỏe của động mạch vành.
Chụp xạ hình: trong quá trình kiểm tra này, bệnh nhân được tiêm một loại chất tương phản phóng xạ đặc biệt, vô hại với cơ thể, có khả năng tự gắn vào các tế bào của tim để đánh giá sự phân bố của chất đánh dấu và tình trạng của các động mạch vành.
Điện tâm đồ: cho phép bạn ghi lại nhịp điệu và hoạt động điện của tim dưới dạng một dấu vết, thông qua một loạt các điện cực được kết nối với ngực và cánh tay của bệnh nhân; để có được thông tin chính xác hơn, đôi khi sử dụng điện tâm đồ Holter, ghi lại dấu vết trong khoảng thời gian ít nhất 24 giờ.
Siêu âm tim: đây là một cuộc kiểm tra định kỳ đơn giản nhờ đó có thể thu được siêu âm ba chiều của cơ tim để đánh giá tình trạng sức khỏe của nó.

Liệu pháp và điều trị

Như đã đề cập ở trên, đau thắt ngực là một tình trạng đặc trưng bởi quá trình thoái hóa chậm, có thể được kiểm soát nếu được điều trị thích hợp.

Trước hết, cần can thiệp để loại bỏ các yếu tố nguy cơ chính liên quan đến lối sống không điều độ, loại bỏ các thói quen có hại cho sức khỏe.

Để điều trị bất kỳ bệnh lý có khuynh hướng nào, các loại thuốc phổ biến nhất là aspirin và các thuốc chống kết tập tiểu cầu khác, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc dựa trên nitrat.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể cần phải can thiệp, có thể là can thiệp qua da (nong mạch vành) hoặc phẫu thuật (phẫu thuật bắc cầu mạch vành).