Tim bẩm sinh và mang thai an toàn: tầm quan trọng của việc tuân thủ từ trước khi thụ thai

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 22, 2022

Bệnh tim bẩm sinh ảnh hưởng đến khoảng 1% trẻ sinh ra và là loại dị tật bẩm sinh thường gặp nhất

Bệnh tim bẩm sinh cần được chăm sóc chuyên khoa và chẩn đoán và điều trị đa ngành ở tất cả các giai đoạn của cuộc đời

Ngày nay, nhờ kỹ thuật chẩn đoán và phương pháp điều trị ngày càng tiến bộ, ngày càng có nhiều phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh đến tuổi trưởng thành và trong số đó có nhiều người mong muốn được làm mẹ.

Tuy nhiên, quá trình mang thai có thể làm thay đổi sự cân bằng tim mạch và dẫn đến các biến chứng, đôi khi nghiêm trọng, cho cả mẹ và con.

Đây là lý do tại sao điều cần thiết là tất cả phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh muốn mang thai phải được theo dõi từ trước khi thụ thai để họ có thể được đồng hành an toàn khi sinh con.

Tuy nhiên, thường thì mong muốn được làm mẹ kết hợp với 'cảm giác dễ chịu' khiến các bà mẹ tương lai bắt đầu mang thai mà không dừng lại để nghĩ về những hậu quả có thể xảy ra đối với mình và đứa con nhỏ.

Bệnh tim bẩm sinh là gì?

Bệnh tim bẩm sinh là những thay đổi về mặt giải phẫu và chức năng của tim do những bất thường trong quá trình phát triển của tim trong thời kỳ bào thai.

Ví dụ, một van tim có thể quá nhỏ và do đó ngăn máu đi từ phần này sang phần khác của tim.

Hoặc, có thể có sự giao tiếp giữa nửa bên phải và bên trái của trái tim ở nơi không nên có; hoặc toàn bộ phần của tim, chẳng hạn như tâm thất, có thể bị thiếu.

Cũng có những trường hợp các động mạch lớn bắt nguồn từ tim bắt nguồn theo cách ngược lại với cách chúng thường làm trong một trái tim khỏe mạnh.

Những bất thường này có thể rõ ràng ngay từ khi còn là bào thai, hoặc chúng có thể không biểu hiện cho đến sau khi sinh, đôi khi ngay cả ở tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành.

Đối với một số người, cơ sở di truyền đã được biết, nhưng đối với hầu hết, nguyên nhân vẫn chưa được biết.

Sau đó, có những bệnh tim mắc phải, đại diện cho những thay đổi xảy ra vì nhiều lý do trên một trái tim được hình thành bình thường và khỏe mạnh khi sinh ra.

Các bệnh tim bẩm sinh được chẩn đoán như thế nào?

Trước đây, bệnh tim bẩm sinh chỉ được phát hiện sau khi sinh, nhưng ngày nay, với các thiết bị hiện đại, người ta có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh tim cấu trúc ngay khi sàng lọc sản khoa trong ba tháng đầu và sau đó khẳng định bệnh đó. ở các lần kiểm tra tiếp theo từ 16 tuần trở đi.

Khi không đúng như vậy, vì đôi khi không thể chẩn đoán bệnh tim trước khi sinh, nên các bác sĩ chuyên khoa sơ sinh và nhi khoa, những người tiếp nhận đứa trẻ chưa sinh, nghi ngờ có bất thường về tim, và dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng, họ chuyển bệnh nhân đi khám. đưa trẻ đi khám tim mạch nhi.

Do đó, có thể trở thành một người mẹ trong trường hợp bệnh tim bẩm sinh?

Nhờ những tiến bộ to lớn của y học, ngày nay người ta có thể chẩn đoán sớm và phẫu thuật tái tạo ngày càng phức tạp, và do đó trở thành những người trưởng thành có cuộc sống xã hội và công việc bình thường ngay cả với trái tim bị dị tật nghiêm trọng.

Ở những phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh, việc trở thành mẹ nói chung là có thể, nhưng điều cần thiết là phải được các chuyên gia (cả bác sĩ tim mạch và bác sĩ sản khoa) chuyên về các bệnh lý này theo dõi từ giai đoạn trước khi thụ thai để có hướng điều trị thích hợp.

Cụ thể, có thể đánh giá loại bệnh tim, có nên khuyên không nên mang thai hay không, có nên thay đổi phương pháp điều trị để tránh những tổn thương có thể xảy ra cho thai nhi hay không và liệu có nên cải thiện tình trạng tim trước khi bắt đầu mang thai hay không.

Ngoài ra, cuộc kiểm tra thông báo cho người phụ nữ về những rủi ro có thể xảy ra: truyền bệnh tim bẩm sinh cho thai nhi, sinh non, giảm sự phát triển của thai nhi và tình trạng tim của cô ấy trở nên tồi tệ hơn (không phải lúc nào cũng có thể hồi phục hoàn toàn).

Tại sao sản phụ bị bệnh tim bẩm sinh phải được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ sản khoa, những người có chuyên môn trong tình trạng thai nghén này?

Trong chín tháng, những thay đổi quan trọng về tim mạch xảy ra có thể làm thay đổi sự cân bằng lâm sàng của người phụ nữ.

Tăng thể tích máu tuần hoàn, gấp ba lần giá trị ban đầu, tăng nhịp tim, giảm huyết áp (ngoại trừ ở phụ nữ dễ bị tăng huyết áp), là tất cả các tình trạng xảy ra trong bất kỳ thai kỳ nào, nhưng ở phụ nữ có tiền sử bệnh tim. bệnh có thể không được dung nạp tốt với những hậu quả đôi khi nghiêm trọng.

Nhìn chung, rối loạn nhịp tim và suy tim là nguyên nhân gây ra các biến chứng ngoài sản khoa thường gặp nhất trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.

Và chuyển dạ cũng là một thời gian đòi hỏi rất khắt khe từ quan điểm tim mạch. Sự trở lại bình thường sau khi sinh con ở phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh có thể mất đến 6 tháng hoặc hoàn toàn không.

Công cụ đánh giá khả năng xảy ra biến cố bất lợi trong thai kỳ liên quan đến bệnh tim bẩm sinh

Công cụ toàn diện và chính xác nhất để thiết lập nguy cơ cho mẹ ở phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh là phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trong đó xác định 4 nhóm nguy cơ:

Loại 1. Bao gồm các bệnh tim trong đó nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi là cao hơn so với những người bình thường

Độ 2. Bao gồm cả những bệnh tim khá phức tạp như tứ chứng Fallot đã mổ kết quả chức năng tốt, không có biến chứng xa và một số bệnh lý van tim nhẹ.