Phẫu thuật điện: Nó là gì, nó hoạt động như thế nào và những lợi ích là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Tám 22, 2022

Thuật ngữ phẫu thuật điện đề cập đến việc sử dụng tần số cao, dòng điện xoay chiều để tạo ra nhiệt độ nóng trong mô

Hệ thống sưởi có thể được sử dụng để đạt được hiệu ứng mô mong muốn như cắt, bóc tách mô, hút ẩm hoặc kết hợp các hiệu ứng.1

Các đơn vị phẫu thuật điện thường được sử dụng trong Khoa tiêu hóa, Ngoại tổng quát, Sản phụ khoa, Tai mũi họng, Y học phổi và Da liễu.

Phẫu thuật điện đã được sử dụng trong nội soi từ những năm 1970

Việc sử dụng nó trong nội soi tiêu hóa bao gồm các thủ thuật cắt bỏ polyp và cắt bỏ mô, cầm máu và cắt bỏ, cũng như các thủ tục nội soi mật và tụy.

Phẫu thuật điện hoạt động như thế nào?

Hệ thống phẫu thuật điện bao gồm một đơn vị phẫu thuật điện, đôi khi được gọi là máy phát điện hoặc ESU.

Điện cực hoạt động, bệnh nhân và (nếu cần) điện cực phân tán đôi khi được gọi là tấm tiếp đất.

Máy phát điện lấy dòng điện từ ổ cắm và tăng tốc độ.

Ở tần số này, các cơ và dây thần kinh không bị ảnh hưởng, và nhiệt được tạo ra ở cấp độ tế bào.2

Nhiệt được tạo ra là nguyên nhân gây ra hiệu ứng cắt và đông tụ.

Phẫu thuật điện hoạt động bằng cách cắt hoặc đông tụ mô thông qua dòng điện tần số cao được tạo ra từ đơn vị phẫu thuật điện hoặc ESU.

Dòng điện di chuyển qua một thiết bị kèm theo (điện cực hoạt động) và tạo ra nhiệt cục bộ để cho phép cắt chính xác hoặc đông máu mô giúp giảm nguy cơ chảy máu.

Bằng cách điều chỉnh phương pháp, chế độ và cài đặt công suất (công suất), bác sĩ có thể tùy chỉnh cài đặt đầu ra của đơn vị cho nhiều quy trình khác nhau.

SỰ KHÁC BIỆT GIỮA MÁY CẮT ĐIỆN VÀ PHẪU THUẬT ĐIỆN TỬ LÀ GÌ?

Trong khi đôi khi được sử dụng thay thế cho nhau, đốt điện và đốt điện là những kỹ thuật độc đáo.

Việc làm nóng mô trực tiếp và tạo ra cả quá trình cắt và đông máu đặt phương pháp đốt điện ngoài đốt điện chỉ có thể đông máu.3

Các đơn vị phẫu thuật điện tạo ra dòng điện xoay chiều tần số cao đi qua mô dẫn đến cắt và đông máu.

Ngược lại, thiết bị đốt điện - đôi khi được gọi là thiết bị nhiệt điện - sử dụng một thiết bị được kết nối với bộ phận gia nhiệt.

Dòng điện không bao giờ đi qua cơ thể bệnh nhân trong quá trình này, nhưng bị tê liệt bởi sự truyền nhiệt thụ động từ phụ kiện và không bao giờ có thể tạo ra vết cắt bằng điện như trong phẫu thuật điện.1

SỰ KHÁC BIỆT GIỮA PHẪU THUẬT ĐIỆN TỬ MONOPOLAR VÀ BIPOLAR LÀ GÌ?

Các đơn vị phẫu thuật điện tạo ra dòng điện để cắt và đông máu mô trong quá trình nội soi.

Hầu hết các đơn vị có thể hỗ trợ cả hai phương pháp đơn cực và lưỡng cực.

Sự khác biệt giữa phẫu thuật điện đơn cực và lưỡng cực là cách dòng điện di chuyển và hoàn thành mạch.

Trong phẫu thuật điện đơn cực, dòng điện đi qua thiết bị được kết nối (điện cực hoạt động) trực tiếp đến mô bị ảnh hưởng, nơi xảy ra hiệu ứng mô mong muốn.

Sau đó, nó đi qua cơ thể bệnh nhân đến nơi đặt một điện cực đệm phân tán.

Điện cực phân tán nhận dòng điện rồi truyền năng lượng trở lại bộ đốt điện để hoàn thành mạch điện.

Ngược lại, trong quy trình lưỡng cực, dòng điện chạy từ máy phát điện và được tập trung tại vị trí điều trị bởi điện cực hoạt động, chẳng hạn như đầu dò lưỡng cực.

Vì điện cực hoạt động cung cấp dòng điện đến mô và trả lại dòng điện qua cùng một thiết bị, nên không cần điện cực phân tán.

Các bác sĩ sử dụng phương pháp đơn cực và lưỡng cực trong các tình huống khác nhau.

Trong khi phương pháp đốt điện đơn cực được sử dụng thường xuyên hơn, dòng điện đi qua cơ thể bệnh nhân để gặp điện cực phân tán.

Bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp lưỡng cực nếu bệnh nhân được cấy ghép các thiết bị cứu sinh như máy tạo nhịp tim có thể bị tác động bất lợi bởi dòng điện đơn cực.

SỰ KHÁC BIỆT GIỮA CẮT VÀ ĐIỀU CHỈNH LÀ GÌ?

Có một số chế độ hoặc cài đặt trên máy phát điện phẫu thuật có thể cho phép bác sĩ tạo ra hiệu ứng mô mong muốn.

Đây cũng có thể được gọi là kết quả đầu ra.

Mỗi nhà sản xuất phẫu thuật điện đều có tên riêng của họ cho các đầu ra khác nhau, nhưng chúng thường bao gồm từ dạng cắt đến dạng đông mềm, với các đầu ra hỗn hợp ở giữa.

Bằng cách điều chỉnh cài đặt công suất và các chế độ trong đơn vị phẫu thuật điện, bác sĩ có thể xác định dòng cắt và đông máu chính xác cần thiết cho quy trình.

Dòng điện do ESU tạo ra được đưa đến mô thông qua các phụ kiện (điện cực hoạt động).

Trong quá trình áp dụng dòng điện cắt, năng lượng được cung cấp với cường độ lớn hơn, thúc đẩy quá trình cắt đốt điện.1

LỢI ÍCH CỦA PHẪU THUẬT ĐIỆN TỬ LÀ GÌ?

Phẫu thuật điện cung cấp nhiều lợi ích bao gồm nhưng không giới hạn:

Giảm thiểu chảy máu tại ứng dụng
Cho phép độ chính xác cao hơn với các cài đặt cắt và đông máu
Cung cấp một phương pháp tương đối nhanh để cắt bỏ hoặc cắt bỏ mô

NHỮNG THẬN TRỌNG AN TOÀN CẦN ĐƯỢC XÉT NGHIỆM VỚI PHẪU THUẬT ĐIỆN TỬ?

Như với bất kỳ thiết bị thủ thuật nội soi nào, người dùng phải đọc và hiểu hướng dẫn vận hành được cung cấp kèm theo thiết bị.

Cần xem xét các biện pháp phòng ngừa để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và nhân viên.

Bác sĩ phải có hiểu biết rõ ràng về các nguyên tắc cơ bản của phẫu thuật điện và khả năng điều chỉnh các cài đặt trên thiết bị dựa trên tình trạng lâm sàng.

Ngoài ra, bác sĩ phải luôn xem xét những phụ kiện phẫu thuật điện sẽ được sử dụng, bao gồm bẫy, dao, cơ vòng và đầu dò đông máu.

Các biện pháp phòng ngừa an toàn bổ sung để tránh bất kỳ biến chứng nào của bệnh nhân với phẫu thuật điện bao gồm (không phải là danh sách đầy đủ):

Bắt đầu ở cài đặt thấp nhất có thể để tránh bất kỳ phân phối hiện tại không cần thiết nào.

Không sử dụng thiết bị đốt điện ở gần hoặc tiếp xúc trực tiếp với thiết bị nội soi khác hoặc thiết bị y tế duy trì sự sống được cấy ghép.

Vị trí đặt điện cực phân tán thích hợp (miếng tiếp đất) là điều quan trọng để phân tán năng lượng một cách đồng đều và tránh bất kỳ sự gia tăng nhiệt độ da dưới miếng đệm trong quá trình thực hiện.1

Đảm bảo các phụ kiện đang hoạt động và bệnh nhân / người dùng không tiếp xúc với các vật kim loại được nối đất.

Luôn cập nhật về bảo trì phòng ngừa và kiểm tra cho Trang thiết bị để tránh thời gian chết không cần thiết và người dùng hoặc bệnh nhân bị thương.

CÁC LOẠI THIẾT BỊ / DỤNG CỤ PHẪU THUẬT ĐIỆN TỬ

Các thiết bị phẫu thuật điện phổ biến bao gồm:

Đơn vị phẫu thuật điện - Thiết bị này là thiết bị tạo ra dòng điện. Thiết bị phẫu thuật điện gi4000 có màn hình cảm ứng và cung cấp cho các bác sĩ bốn phương pháp được thiết kế cho nội soi ống mềm bao gồm huyết tương argon, huyết tương lưỡng cực, đơn cực và chức năng rửa.
Điện cực phân tán, cảm nhận và không cảm biến.
Điện cực hoạt động: có rất nhiều phụ kiện thường được sử dụng trong thủ thuật nội soi GI như: bẫy, đầu dò, kẹp, dao, cơ vòng, và nhiều phụ kiện khác.