Rối loạn lo âu lan tỏa và các cơn hoảng sợ: chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng 5, 2023

Rối loạn lo âu tổng quát (GAD) và Rối loạn hoảng sợ (PD) là một trong những rối loạn tâm thần phổ biến nhất và có thể tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của một người và làm gián đoạn các hoạt động quan trọng trong cuộc sống hàng ngày

Lo lắng tổng quát

Những người mắc chứng lo âu tổng quát (GAD) thường lo lắng quá mức về các tình huống bình thường hàng ngày.

Trong trường hợp này, lo lắng xâm nhập, gây khó chịu hoặc suy giảm chức năng và thường liên quan đến nhiều lĩnh vực (ví dụ: tài chính, công việc, sức khỏe).

Nó thường liên quan đến các triệu chứng thể chất như rối loạn giấc ngủ, bồn chồn, căng cơ, các triệu chứng tiêu hóa và đau đầu mãn tính.

Các yếu tố liên quan đến rối loạn này là giới tính nữ, trình độ học vấn thấp, sức khỏe kém và sự hiện diện của nhiều yếu tố gây căng thẳng.

Cuộc tấn công hoảng loạn

Mặt khác, rối loạn hoảng sợ (PD), trong hầu hết các trường hợp, phát sinh sau một trạng thái lo âu rõ ràng và kéo dài, biểu hiện các cơn hoảng loạn có thể theo từng đợt hoặc bất ngờ và xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng.

Chúng được xác định bởi sự khởi đầu nhanh chóng của nỗi sợ hãi dữ dội (thường là đỉnh điểm kéo dài 10 phút).

Các biểu hiện triệu chứng của cơn hoảng loạn, được mô tả trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM 5), bao gồm:

đánh trống ngực,
nhịp tim tăng tốc,
đổ mồ hôi,
run sợ,
cảm giác nghẹt thở,
đau hoặc khó chịu ở ngực,
buồn nôn.

Một yêu cầu khác của chứng rối loạn như vậy là đối tượng lo lắng về các cơn hoảng loạn tiếp theo hoặc thay đổi hành vi của họ một cách không thích hợp để tránh chúng.

Cách chẩn đoán rối loạn lo âu

Các nghiên cứu khoa học cho thấy tỷ lệ chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán sai cao, với các triệu chứng thường do nguyên nhân thực thể.

Khi đánh giá một bệnh nhân nghi ngờ mắc chứng rối loạn lo âu, điều quan trọng là phải loại trừ các tình trạng y tế có biểu hiện tương tự (ví dụ như tình trạng nội tiết như cường giáp, pheochromocytoma hoặc cường cận giáp; tình trạng tim phổi như rối loạn nhịp tim hoặc bệnh phổi tắc nghẽn; tình trạng thần kinh như động kinh thùy thái dương hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua).

Nền tảng khác tâm thần rối loạn (ví dụ rối loạn lo âu khác, rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực), sử dụng các chất như caffein, albuterol, levothyroxine hoặc thuốc thông mũi; hoặc cai nghiện chất gây nghiện cũng có thể biểu hiện các triệu chứng tương tự và cần được loại trừ.

Các nghiên cứu cho thấy rằng rối loạn lo âu và hoảng sợ lan tỏa trong hầu hết các trường hợp xảy ra đồng thời với ít nhất một rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như tâm trạng, lo lắng hoặc rối loạn sử dụng chất kích thích.

Khi rối loạn lo âu xảy ra với các tình trạng khác, các phát hiện về bệnh sử, thể chất và xét nghiệm có thể hữu ích trong việc phân biệt từng chẩn đoán và xây dựng kế hoạch điều trị thích hợp.

Lo lắng tổng quát và tấn công hoảng loạn được điều trị như thế nào

Đối với việc điều trị rối loạn lo âu lan tỏa và rối loạn hoảng sợ, điều trị bằng thuốc kết hợp với liệu pháp tâm lý là một lựa chọn điều trị ban đầu hợp lý.

Thuốc nên được tăng liều từ từ để giảm kích hoạt ban đầu.

Điều trị bằng thuốc

Do thời gian khởi phát tác dụng chậm điển hình, thuốc không nên được coi là không hiệu quả cho đến khi chúng được sử dụng trong ít nhất bốn tuần.

Khi các triệu chứng đã được cải thiện, nên dùng thuốc trong 12 tháng trước khi giảm để giảm tái phát.

Một số bệnh nhân sẽ cần điều trị lâu hơn.

Trong số các phương pháp điều trị bằng thuốc được sử dụng phổ biến nhất, các thuốc benzodiazepin có hiệu quả trong việc giảm lo lắng, nhưng có mối quan hệ đáp ứng liều lượng liên quan đến khả năng dung nạp, an thần, lú lẫn và tăng tỷ lệ tử vong.

Khi được sử dụng kết hợp với thuốc chống trầm cảm, chúng có thể đẩy nhanh quá trình phục hồi các triệu chứng liên quan đến lo âu nhưng không cải thiện kết quả lâu dài.

Phép chửa tâm lý

Trong khi, tâm lý trị liệu bao gồm nhiều cách tiếp cận khác nhau như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và thư giãn áp dụng.

CBT rất hữu ích trong điều trị Rối loạn lo âu

Phần nhận thức dẫn đến sự thay đổi trong suy nghĩ hỗ trợ nỗi sợ hãi, trong khi phần hành vi thường liên quan đến việc huấn luyện các đối tượng thư giãn sâu và giúp đối tượng giải mẫn cảm với các tác nhân gây lo lắng.

Để có hiệu quả, trị liệu phải hướng vào những lo lắng cụ thể của đối tượng và thích ứng với nhu cầu của họ.

Sự can thiệp này thúc đẩy sự chú ý tập trung vào hiện tại, nhận ra trạng thái cảm xúc của một người và thiền định để giảm căng thẳng hơn nữa.

Lắng nghe và giáo dục một cách nhân ái là cơ sở quan trọng trong điều trị rối loạn lo âu.

Việc thiết lập một liên minh trị liệu giữa bệnh nhân và bác sĩ là rất quan trọng để giảm bớt nỗi sợ can thiệp và tiến tới điều trị.

Các biện pháp khắc phục khác cho chứng rối loạn lo âu

Các khuyến nghị phổ biến về lối sống có thể làm giảm lo lắng bao gồm xác định và loại bỏ các tác nhân có thể (ví dụ: caffein, chất kích thích, nicotin, tác nhân gây ra chế độ ăn uống, căng thẳng) và cải thiện chất lượng/số lượng giấc ngủ và hoạt động thể chất.

Caffeine có thể kích hoạt PD và các loại lo lắng khác.

Những người bị PD có thể nhạy cảm hơn với caffein so với dân số chung do tính đa hình di truyền trong các thụ thể adenosine.

Nhiều nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa rối loạn giấc ngủ và lo lắng, nhưng nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng.

Ngoài việc giảm trầm cảm và lo lắng, hoạt động thể chất có liên quan đến việc cải thiện sức khỏe thể chất, sự hài lòng trong cuộc sống, chức năng nhận thức và sức khỏe tâm lý.

Hoạt động thể chất là một cách tiếp cận hiệu quả về chi phí trong điều trị GAD và PD.

Tập thể dục ở mức 60% đến 90% nhịp tim tối đa trong 20 phút ba lần một tuần đã được chứng minh là giúp giảm lo lắng; yoga cũng có hiệu quả.