Bệnh tim và hồi chuông cảnh báo: cơn đau thắt ngực

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 1, 2023

Đau thắt ngực là bệnh lý tim mạch, là hồi chuông cảnh báo quan trọng về khả năng mắc bệnh mạch vành

Đau thắt ngực: nó là gì?

Đau thắt ngực là một thuật ngữ bắt nguồn từ các từ tiếng Latinh angina = đau và pectoris = đau.

Nó có thể có ba loại:

Đau thắt ngực ổn định hoặc gắng sức: thường phát sinh khi gắng sức, nhưng cũng có thể xảy ra khi thời tiết lạnh hoặc khi căng thẳng về cảm xúc và nói chung trong tất cả những tình huống cần tăng lưu lượng máu đến tim;
Đau thắt ngực không ổn định: cơn đau xảy ra đột ngột, ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức mà không đòi hỏi đặc biệt. Nó có thể được gây ra bởi sự tắc nghẽn tạm thời của động mạch vành (ví dụ do huyết khối hoặc sự hình thành các mảng xơ dọc theo thành mạch) hoặc do co thắt tương tự.
Đau thắt ngực thứ phát: đề cập đến tất cả các dạng 'thiếu máu cục bộ' ở tim không phải do hẹp hoặc tắc nghẽn mạch vành, mà là thứ phát do các bệnh lý khác như bệnh van hai lá và van động mạch chủ, thiếu máu nặng, cường giáp và rối loạn nhịp tim.

Những nguyên nhân gây ra cơn đau thắt ngực là gì?

Đau thắt ngực có thể do máu cung cấp cho động mạch vành tạm thời kém, tức là động mạch của tim, dẫn đến cơ tim bị thiếu oxy.

Cơ chế gây hẹp hoặc thậm chí tắc hoàn toàn động mạch vành là xơ vữa động mạch, gây ra bởi sự lắng đọng chất béo (cholesterol và triglycerid) trong lòng mạch.

Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực là gì?

Triệu chứng chính của đau thắt ngực là đau ngực, có thể phân loại theo các thông số sau:

Tính chất: ngột ngạt, bức bối, buốt, chói, có cường độ khác nhau từ nhẹ đến nặng;
Nội địa hóa: thường được gọi là khu vực sau xương ức; trong một số trường hợp có thể ảnh hưởng đến toàn bộ ngực và tỏa ra cổ, hàm, cánh tay, cổ tay và vai
Thời lượng: vài phút hoặc lâu hơn
Tần suất: các đợt lẻ tẻ, đều đặn, không đều, thường xuyên.

Ngoài cơn đau, cơn đau thắt ngực có thể kèm theo:

buồn nôn
mệt mỏi
Hoa mắt
khó thở
bồn chồn

Các yếu tố nguy cơ gây đau thắt ngực là gì?

Nguyên nhân của cơn đau thắt ngực có thể được tìm thấy trong tất cả các yếu tố nguy cơ gây tổn thương thành động mạch vành, chẳng hạn như

thuốc lá, rượu bia, ma túy
huyết áp cao;
đái tháo đường;
rối loạn lipid máu;
béo phì;
ít vận động;
tiền sử gia đình sớm mắc bệnh tim mạch;
chế độ ăn dư thừa calo, muối, chất béo bão hòa, đường đơn và cholesterol; chế độ ăn ít chất xơ, vitamin, cá và axit béo không bão hòa đa.

Đau thắt ngực, cần làm xét nghiệm gì để chẩn đoán?

Bác sĩ chẩn đoán đau thắt ngực trước hết dựa trên dữ liệu thu được từ cuộc phỏng vấn với bệnh nhân (anamnesis).

Ngoài ra, một số thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

Điện tâm đồ (ECG): xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim. Nó có thể phát hiện bất kỳ sự bất thường hoặc thay đổi nào trong nhịp tim bằng cách sử dụng, ví dụ, điện tâm đồ động theo Holter, ghi lại dấu vết điện tâm đồ trong một thời gian dài (thường là 24 giờ);
Siêu âm tim Doppler màu: một xét nghiệm sử dụng sóng siêu âm để đánh giá hình thái và chức năng của tim. Đó là một phương pháp cho phép nghiên cứu khả năng co bóp của tim, hình thái của các van và dòng máu chảy trong các khoang của nó, cả khi nghỉ ngơi và sau khi tập thể dục hoặc sau khi dùng thuốc;
Bài kiểm tra gắng sức: một bài kiểm tra liên quan đến việc quan sát phản ứng của tim đối với việc tập thể dục. Nó thường được thực hiện trên máy chạy bộ hoặc xe đạp tập thể dục, trong khi bệnh nhân được theo dõi bằng điện tâm đồ;
Chụp cắt lớp vi tính tim (chụp CT tim): cho phép hình dung, sử dụng phương tiện tương phản, giải phẫu của các động mạch vành và phát hiện sớm và định lượng bất kỳ tắc hoặc hẹp (hẹp) và mảng xơ vữa động mạch nào có thể làm giảm đáng kể lưu lượng máu đến tim. cơ tim;
Chụp cộng hưởng từ khi gắng sức (MRI) là một xét nghiệm MRI nhằm đánh giá hiệu quả của tuần hoàn mạch vành, sự hiện diện của các cơn đau tim trước đó và hoạt động của tim trong điều kiện căng thẳng;
Chụp động mạch vành (coronarography): một xét nghiệm liên quan đến việc đưa ống thông qua động mạch ở cánh tay hoặc chân vào động mạch vành của tim. Sau đó, một chất tương phản được tiêm vào, giúp hình dung bất kỳ sự tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch vành nào.

Chuyên gia có thể quyết định thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm này, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng của bệnh nhân.

Trong mọi trường hợp, chẩn đoán sớm cơn đau thắt ngực là điều cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hơn và đảm bảo quản lý tốt sức khỏe tim mạch.

Đau thắt ngực được điều trị như thế nào

Điều trị đau thắt ngực ổn định có thể bao gồm một số lựa chọn điều trị.

Thay đổi lối sống và các yếu tố nguy cơ có thể đảo ngược: thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục thường xuyên, bỏ thuốc lá và giảm căng thẳng, điều chỉnh huyết áp cao, đái tháo đường và rối loạn lipid máu có thể được khuyến nghị

Điều trị bằng thuốc, các loại thuốc khác nhau được kê đơn bao gồm

Thuốc chẹn beta, làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim và tăng khả năng chịu đựng gắng sức của cơ tim.
Thuốc chẹn kênh canxi, với các cơ chế khác nhau, có thể được sử dụng để điều trị tăng huyết áp hoặc co thắt mạch vành.
Thuốc ức chế men chuyển (ACEi) và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin AT1 (sartan), được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và tái tạo tim sau thiếu máu cục bộ.
Statin, thuốc kiểm soát cholesterol hạn chế sản xuất và tích tụ cholesterol trên thành động mạch, làm chậm sự phát triển hoặc tiến triển của xơ vữa động mạch.
Thuốc kháng tiểu cầu (aspirin, clopidogrel, prasugrel hoặc ticagrelor) để ức chế kết tập tiểu cầu và ngăn ngừa hình thành huyết khối.
Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị đau thắt ngực, cải thiện tưới máu động mạch vành và ngăn ngừa nguy cơ đau tim và huyết khối.