Chế độ ăn ketogenic: nó là gì và nó được sử dụng để làm gì

By cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Chế độ ăn ketogen (KD) là chế độ ăn nhiều axit béo và ít carbohydrate, với hàm lượng protein phù hợp

Loại chế độ ăn kiêng này dẫn đến việc giảm mạnh lượng carbohydrate, gây ra sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất bằng cách bắt chước quá trình nhịn ăn, tạo ra những thay đổi ngay lập tức trong quá trình chuyển hóa lipid và axit béo.

Các thể ketone được tạo ra, đặc biệt là β-hydroxybutyrate, acetoacetate và acetone trở thành chất nền chính của cơ thể để sản xuất năng lượng.

Quá trình này, được gọi là ketosis, thường đi kèm với nhiễm toan chuyển hóa

Ngoài ra, sự thay đổi trong chất nền năng lượng chính gây ra sự thay đổi đồng thời trong hệ vi sinh vật, làm tăng tỷ lệ Bacteroidetes:Firmicutes.

Có thể ban đầu việc áp dụng một chế độ ăn mới như vậy có thể dẫn đến sự xuất hiện của các tác dụng phụ khác nhau như buồn nôn, táo bón, suy nhược và hiếm khi khó thở.

Có nhiều phiên bản khác nhau của chế độ ăn ketogenic dựa trên tỷ lệ chất béo, protein và carbohydrate

Chất dinh dưỡng đa lượng phân biệt các biến thể khác nhau của chế độ ăn ketogenic là lượng lipid, trái ngược với carbohydrate:

Chế độ ăn ketogenic cổ điển (cKD), chế độ ăn ketogenic đầu tiên được tạo ra, là chế độ có tỷ lệ chất béo trên carbohydrate chặt chẽ nhất (4:1);
Chế độ ăn ketogen triglyceride chuỗi trung bình truyền thống (tMCTKD) trong đó axit béo chuỗi trung bình (MCT) được giới thiệu;
Chế độ ăn ketogen triglyceride chuỗi trung bình đã sửa đổi (mMCTKD);
Chế độ ăn ketogen Atkins đã sửa đổi (MAD).

Khi tạo chế độ ăn ketogenic tùy chỉnh, cần phải biết mức độ ketosis mà bạn muốn đạt được.

Mức này được gọi là 'tỷ lệ ketogenic' và biểu thị tỷ lệ số gam chất béo trên tổng số gam protein và carbohydrate.

Tỷ lệ xeton càng cao, nằm trong khoảng từ 4:1 đến 1:1, thì mức độ lưu thông của các thể xeton càng cao.

Theo thời gian, việc sử dụng chế độ ăn ketogen đã được mở rộng để bao gồm không chỉ các bệnh động kinh ở trẻ em mà còn cả các phương pháp điều trị bệnh béo phì và tiểu đường hoặc trong thời gian gần đây là các phương pháp điều trị bổ trợ cho bệnh béo phì và ung thư.

Liên quan đến điều trị động kinh, chế độ ăn kiêng ketogenic được dành riêng cho các dạng kháng thuốc

Ở những bệnh nhân bị động kinh, chế độ ăn ketogenic gây ra những thay đổi về nồng độ axit béo, thể ketone, glucose và insulin trong huyết thanh bằng cách tăng nồng độ GABA (axit amino-butyric) lưu thông, kích hoạt ty thể, phosphoryl hóa oxy hóa và đồng thời làm giảm khả năng kích thích và kích hoạt tế bào thần kinh. với tác dụng cuối cùng là mang lại sự ổn định tế bào thần kinh và do đó làm giảm tính dễ bị kích thích của các vùng động kinh.

Chế độ ăn ketogen đã được giới thiệu để điều trị động kinh kháng thuốc ở khoa nhi vào khoảng năm 1920, nhưng chỉ trong hai mươi năm qua, việc sử dụng chế độ ăn như vậy mới trở thành một phần không thể thiếu và trung tâm của liệu pháp.

Có nhiều dữ liệu về tình trạng dinh dưỡng, sự phát triển và sức khỏe của xương ở những bệnh nhân này, trong đó cần theo dõi thường xuyên để duy trì chế độ ăn tối ưu.

Nếu hiệu quả về tần suất co giật là không thể bàn cãi (giảm khoảng 70% số cơn kể từ khi áp dụng chế độ ăn kiêng), thì tác động chuyển hóa đối với sự phát triển và chuyển hóa xương còn gây tranh cãi hơn.

Dường như có dữ liệu tài liệu cho thấy mật độ khoáng xương giảm và nguy cơ gãy xương tăng song song, nhưng những kết quả này dường như không được xác nhận rõ ràng.

Tương tự như vậy, dữ liệu khác biệt hiện có liên quan đến sự tăng trưởng tuyến tính về chiều cao và cân nặng của những bệnh nhân này, nhưng dữ liệu hiện tại dựa trên thời gian theo dõi ngắn tối đa là hai năm.

Cuối cùng, liên quan đến sự thiếu hụt vi chất dinh dưỡng, và đặc biệt là sự thiếu hụt selen, nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim và kéo dài đoạn ST, cần phải theo dõi nồng độ trong huyết tương, vì có thể bổ sung cụ thể.

Các chất bổ sung có chứa carnitine cũng đã được đề xuất trong số các vi chất dinh dưỡng cần bổ sung.

Ngoài ra, cần chú ý đặc biệt đến hồ sơ lipid của những bệnh nhân này, vì tăng cholesterol máu (đặc biệt là tăng LDL-cholesterol), tăng triglycerid máu và tăng nồng độ apolipoprotein B đã được ghi nhận.

Chế độ ăn ketogenic trong nhi khoa

Các chỉ định khác để điều trị bằng chế độ ăn ketogenic ở trẻ em hiện đang bị hạn chế, mặc dù đang tăng lên đều đặn.

Một ứng dụng gần đây với kết quả lâm sàng tốt là điều trị một số bệnh chuyển hóa như thiếu chất vận chuyển glucose loại 1 (thiếu GLUT1), một số bệnh glycogenose hoặc khiếm khuyết pyruvate dehydrogenase (PHD).

Trong ba bệnh này, chế độ ăn ketogenic là một phương pháp chữa trị thực sự cho căn bệnh tiềm ẩn, trong khi ở các bệnh chuyển hóa khác, nó có thể làm giảm bớt sự tiến triển của một số triệu chứng của bệnh, đặc biệt là co giật.

Về việc điều trị bệnh béo phì ở trẻ em, vẫn chưa có nhiều dữ liệu. Dữ liệu gần đây, được công bố vào năm 2021, cho thấy những kết quả đáng khích lệ về việc sử dụng phương pháp điều trị đó.

Béo phì ở trẻ em chủ yếu liên quan đến việc tiêu thụ quá nhiều carbohydrate và do đó, việc áp dụng chế độ ăn kiêng với tỷ lệ chất béo cố định và được thiết lập và lượng carbohydrate rất thấp có thể dẫn đến những tác động rõ rệt trong một thời gian tương đối ngắn.

Tác dụng trao đổi chất, ngoài việc giảm cân, còn làm giảm mức chất béo trung tính, cholesterol và huyết áp, song song với sự gia tăng cholesterol 'tốt' (lipoprotein mật độ cao, HDL).

Cuối cùng, sự hiện diện của xeton tuần hoàn và các hiệu ứng trao đổi chất của nó được mô tả ở trên điều chỉnh và ức chế cảm giác no.

Ứng dụng mới nhất của chế độ ăn ketogenic là sử dụng nó như một liệu pháp bổ trợ trong các bệnh ung thư

Chế độ ăn ketogenic sẽ bỏ đói các tế bào ung thư, làm giảm khả năng sử dụng glucose của chúng, trong khi các tế bào bình thường có thể thích nghi và sử dụng các thể ketone làm chất nền năng lượng.

Một lợi ích khác của chế độ ăn ketogen có thể liên quan đến việc giảm insulin lưu thông, điều này dẫn đến việc giảm yếu tố giống insulin chịu trách nhiệm cho sự tăng sinh của các tế bào ung thư.

Theo bằng chứng này, vai trò mà chế độ ăn ketogenic đảm nhận là vai trò dinh dưỡng dược thực sự, thể hiện vai trò trung tâm trong phương pháp điều trị của bệnh nhân và do đó, nó phải được điều chỉnh và sửa đổi trong suốt quá trình điều trị theo nhu cầu của trẻ và yêu cầu tăng trưởng.

Trên thực tế, cân nặng và sự phát triển cơ thể đều đặn, ngay cả ở những đối tượng này theo chế độ ăn ketogen, là mục tiêu cần đạt được như một chỉ số kiểm soát tốt căn bệnh cơ bản.