Hút nội khí quản sơ sinh/nhi: đặc điểm chung của quy trình

By cristiano Antonino On Tháng 8, 2023

Hút nội khí quản là một trong những biện pháp can thiệp được thực hiện phổ biến nhất tại khoa chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh/nhi khoa và các tình huống khẩn cấp khác, nhưng thực hành này đòi hỏi sự chú ý đặc biệt đến đường thở của trẻ sơ sinh và trẻ em.

Hút nội khí quản là một can thiệp phổ biến trong Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu Sơ sinh (NICU) và Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu Nhi khoa (PICU), nhưng việc thực hành đòi hỏi sự chú ý đặc biệt đối với đường thở nhỏ hơn và nhạy cảm hơn nhiều

Mặc dù hút nội khí quản là một phương pháp hiệu quả để làm sạch dịch tiết đường thở và là một thủ thuật cần thiết cho trẻ đặt nội khí quản, nhưng thực tế này vẫn chưa được hiểu rõ, với nghiên cứu chỉ giới hạn ở người lớn và trẻ sinh non1.

Tuy nhiên, có nhiều cách mà các nhà trị liệu hô hấp và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể giảm thiểu tác hại tiềm ẩn.

MÁY CĂNG, BẢNG CỘT SỐNG, MÁY THOẠI PHỔI, GHẾ SƠ TÁN: SẢN PHẨM SPENCER TRÊN GÒN ĐÔI TẠI HỘI CHỢ KHẨN CẤP

Bằng cách làm việc cẩn thận trên đường thở mỏng manh của những bệnh nhân này, các bác sĩ lâm sàng có thể ngăn chặn sự kích thích dây thần kinh phế vị có thể xảy ra trong quá trình hút nội khí quản

Nếu ống được định vị không chính xác, kích thích thần kinh có thể dẫn đến một loạt hậu quả tiêu cực ở hạ lưu, bao gồm nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim và thiếu oxy máu.

Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể tránh được những hậu quả này nếu anh ta thực hiện các biện pháp phòng ngừa đúng đắn trong việc quản lý bệnh nhi và trẻ sơ sinh.

Trong một số trường hợp, các bác sĩ có thể tránh hút ống nội khí quản bằng cách sử dụng các phương pháp khác để thông đường thở, bao gồm các kỹ thuật vật lý trị liệu lồng ngực sử dụng rung động hoặc di chuyển dịch tiết ra khỏi đường thở.

Các thiết bị nhỏ, di động, không xâm lấn có thể hỗ trợ quá trình này để làm sạch đường hô hấp trên.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC ĐÀO TẠO TRONG SỰ CỐ GẮNG: THAM QUAN BỐC THĂM SQUICCIARINI VÀ TÌM HIỂU CÁCH CHUẨN BỊ CHO TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU

Khi nào thực hiện hút nội khí quản

Bước đầu tiên là biết khi nào nên hút, vì bạn không muốn bệnh nhân hút quá nhiều.

Hướng dẫn mới nhất của Hiệp hội Chăm sóc Hô hấp Hoa Kỳ (AARC), xuất bản vào tháng 2022 năm XNUMX, khuyến nghị hút khi cần thiết, thay vì thực hiện hút theo lịch trình cố định.

Đầu tiên, AARC chỉ ra để lắng nghe âm thanh hơi thở.2

Có ran nổ hoặc rales khi bệnh nhân hít vào không? Có bất kỳ dấu hiệu nào khác của chất bài tiết có thể nghe được không? Có phải âm thanh chỉ khác nhau ở bên phải hoặc bên trái của ngực?

Sau đó lưu ý bất kỳ bằng chứng trực quan nào về chất nhầy.

Dịch tiết có đi lên ống nội khí quản không?

Theo hướng dẫn của AARC, dịch tiết trực quan trong đường thở nhân tạo và mô hình răng cưa trên dạng sóng của máy thở là các chỉ số cho việc hít vào của bệnh nhân trẻ em và người lớn.

Những yếu tố này đều quan trọng để xem xét khi quyết định có nên tiến hành hay không.

Hãy chú ý đến kích thước ống thông và áp lực hút

Nếu có lý do để tiến hành hút ống nội khí quản, nghiên cứu đã chỉ ra rằng kích thước ống thông và áp lực hút nên được xem xét trong mối quan hệ với nhau, theo một bài báo đánh giá được đăng trên Tạp chí Chăm sóc Chuyên sâu Nhi khoa.3

Cần phải có một ống thông hút đúng kích cỡ.

Bạn không muốn ống thông hút quá hẹp, vì điều này tạo ra lực hút mạnh hơn có thể làm xẹp các phần của phổi, vì vậy phải cẩn thận để không đặt ống thông quá lớn.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Làm quen với ống thông

Nói chung, để giảm thiểu sự khó chịu của bệnh nhân, nên làm quen với các ống thông có sẵn.

Các tình huống cụ thể có thể yêu cầu các loại ống thông khác nhau.

Ví dụ, khi làm việc với trẻ sơ sinh có ống khí quản, hầu hết các bác sĩ có thể thấy rằng ống nối khuỷu hoạt động tốt nhất cho những bệnh nhân này.

Lý do điều quan trọng cần nói về điều này là nếu chúng ta không biết đặc điểm vật lý của các loại ống thông khác nhau là gì, chúng ta sẽ đoán xem nên đặt bao nhiêu.

Nói tóm lại, chúng ta thường không biết liệu mình đã luồn ống thông quá xa hay chưa cho đến khi chúng ta kích thích phản ứng phế vị, gây ra tăng huyết áp, nhịp tim chậm, mức oxy thay đổi nhanh chóng; tránh vấn đề này trước khi nó trở thành vấn đề là rất quan trọng và tôi nghĩ nó bắt đầu bằng việc hiểu các đặc tính vật lý của loại ống thông mà bạn đang sử dụng.

dự án

Tume LN, Copnell B. Hút nội khí quản cho đứa trẻ bị bệnh nặng. Chăm sóc Chuyên sâu J Pediatr. Tháng 2015 năm 4;2(56):63-XNUMX.
Blakeman TC, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của AARC: Hút đường thở nhân tạo. Chăm sóc hô hấp. Tháng 2022 năm 67;2(258):271-XNUMX.
Tume LN, Copnell B. Hút nội khí quản cho đứa trẻ bị bệnh nặng. Chăm sóc Chuyên sâu J Pediatr. Tháng 2015 năm 4;2(56):63-XNUMX.