Đánh giá hô hấp ở bệnh nhân cao tuổi: các yếu tố cần tránh cấp cứu hô hấp
Bệnh nhân lão khoa dễ gặp phải các trường hợp khẩn cấp về đường hô hấp như viêm phổi, hít phải và nhiễm trùng đường hô hấp nặng.
Một loạt các thay đổi sinh lý, bao gồm teo cơ, có thể làm cho việc đánh giá và quản lý đường thở khó khăn hơn
Đây là lý do tại sao các bệnh tật liên quan đến hút và quản lý đường thở phổ biến hơn ở nhóm dân số này.
Đánh giá hô hấp thích hợp là rất quan trọng để thông báo điều trị và có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.
BÀN GHẾ LẠNH, MÁY LẠNH LUNG, GHẾ ĐÁNH BAY: SẢN PHẨM SPENCER TRÊN XE ĐẠP ĐÔI TẠI EXPO KHẨN CẤP
Xử trí cấp cứu người cao tuổi: Đường thở đầu tiên
Khoảng 80% người cao niên mắc ít nhất một lần bệnh mãn tính.
Nhiều bệnh trong số này — bệnh phổi, rối loạn tim mạch, và chấn thương ngực, kể cả một số bệnh — ảnh hưởng trực tiếp đến đường thở.
Điều này có nghĩa là trong bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào liên quan đến bệnh nhân lão khoa, đánh giá hô hấp là rất quan trọng đối với sức khỏe của họ.
Ở những bệnh nhân nhỏ tuổi, ý thức là một vấn đề đơn giản. Ở những bệnh nhân cao tuổi, chứng sa sút trí tuệ, chấn thương hệ thần kinh và rối loạn tuần hoàn có thể khiến bệnh nhân có vẻ lú lẫn mặc dù hoàn toàn tỉnh táo.
Điều này có thể làm phức tạp việc đánh giá ban đầu và đảm bảo việc tìm kiếm thông tin từ các nguồn thứ cấp, chẳng hạn như gia đình gần đó, nếu có thể.
Luôn đề phòng khả năng bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp tim.
Đánh giá hô hấp ở bệnh nhân lão khoa
Đánh giá hô hấp ở bệnh nhân lão khoa nên tuân theo các quy trình thông thường, bao gồm cả việc tìm kiếm các dấu hiệu tiêu chuẩn của đường thở bị tắc nghẽn.
Bệnh nhân có thể cần hút khi:
- Độ bão hòa oxy giảm trên máy đo oxy xung.
- Có tắc nghẽn rõ ràng trong đường thở.
- Bệnh nhân bị khàn tiếng, ho khan hoặc không thể tự thông đường thở.
- Nghi ngờ có tắc nghẽn hoặc bệnh nhân yêu cầu hút dịch.
Trước khi bắt đầu hút, điều quan trọng là phải hình dung đường thở.
Như với tất cả các bệnh nhân, bạn phải có thể nhìn thấy những gì bạn đang làm.
Những cân nhắc đặc biệt đối với dân số lão khoa bao gồm:
- Tìm kiếm răng bị gãy hoặc mất, có thể làm cho việc lấy dấu khó khăn hơn
- Một vật cứng cổ và ít trương lực cơ hơn
- Chứng sa sút trí tuệ cản trở giao tiếp, tăng khả năng chống chọi và có khả năng gây hoảng sợ
- Cầu, răng giả và các phần cứng răng miệng khác có thể bị gãy và tắc nghẽn đường thở
Những lưu ý đặc biệt khi hút đường thở ở bệnh nhân cao tuổi
Bệnh nhân cao tuổi có quyền được chăm sóc nhạy cảm và được giải thích có ý nghĩa đối với họ.
Đừng sai lầm khi cho rằng người lớn tuổi không thể hiểu hoặc không đồng ý điều trị.
Thay vào đó, hãy nói chuyện với họ bằng một giọng điệu tôn trọng.
Khuyến khích họ nói về mối quan tâm của họ nếu họ có thể.
Sau đó, giải thích cho họ về mục đích của việc hút.
Nhiều kỹ năng tương tự được sử dụng ở bệnh nhân nhi có thể hoạt động tốt ở bệnh nhân cao tuổi bị sa sút trí tuệ.
Chìa khóa là giữ bình tĩnh và từ bi — đừng hung hăng hoặc mạnh mẽ.
Hút dịch đường thở ở bệnh nhân cao tuổi không khác về mặt kỹ thuật so với các bệnh nhân khác.
Chọn một ống thông có kích thước gần bằng một nửa đường kính trong của ống nội khí quản để hút tối ưu và giới hạn hút trong khoảng bảy giây.
Sự khác biệt cơ bản khi hút thai ở nhóm người cao tuổi là điều quan trọng là phải duy trì sự hòa hợp với các biến chứng tiềm ẩn.
Hãy lưu ý những điều sau:
- Giảm khả năng bôi trơn đường thở và trương lực cơ, làm tăng nguy cơ chấn thương thanh quản và các tổn thương khác
- Việc đặt nội khí quản đó có thể dẫn đến tăng huyết áp thoáng qua và đáp ứng nhịp tim nhanh, đặc biệt khi cần cố gắng nhiều lần.
- Những thay đổi liên quan đến tuổi tác đối với các đĩa đệm đồng nghĩa với những hạn chế trong chuyển động của cổ và lưng. Điều này bao gồm giảm đường kính của nhân tủy, tăng áp suất thủy tĩnh trong vòng đệm và thu hẹp không gian đĩa đệm. Điều này dẫn đến việc đặt nội khí quản khó khăn.
Bằng cách tuân thủ các quy trình, vẫn nhạy cảm với các mối quan tâm của bệnh nhân và theo dõi cẩn thận từng bệnh nhân, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ chấn thương và tăng khả năng điều trị thành công.
Các vấn đề về đào tạo và thiết bị ở bệnh nhân cao tuổi
Thật dễ dàng để xây dựng một danh sách các mối quan tâm đặc biệt mà bệnh nhân cao tuổi phải đối mặt.
Điều khó hơn là cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt trong các tình huống căng thẳng, có tỷ lệ cược cao.
Bệnh nhân có thể tức giận hoặc hoảng sợ.
Những người khác có thể có gia đình xen vào cuộc đánh giá hoặc nếu không thì làm cho tình hình trở nên khó khăn hơn.
Không có sách giáo khoa nào có thể chuẩn bị cho một chuyên gia EMS đối mặt với những thực tế đầy thách thức mà những bệnh nhân thực sự hiện diện.
Đây là lý do tại sao sự chuẩn bị là rất quan trọng.
Nhóm của bạn phải diễn tập và thực hiện các tình huống trong thế giới thực, lý tưởng là trong môi trường căng thẳng cao.
Điều quan trọng không kém là chọn đúng thiết bị di động đơn vị hút.
Hút di động giúp bạn dễ dàng chăm sóc hơn, tiết kiệm thời gian và đảm bảo bạn có thể mang theo thiết bị hút trong túi y tế chiến thuật của mình.
Đọc thêm:
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: Các triệu chứng và điều trị cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
Hệ hô hấp của chúng ta: một chuyến tham quan ảo bên trong cơ thể chúng ta
FDA chấp thuận Recarbio để điều trị viêm phổi do vi khuẩn mắc phải tại bệnh viện và máy thở
Đánh giá lâm sàng: Hội chứng suy hô hấp cấp tính
Căng thẳng và đau khổ khi mang thai: Cách bảo vệ cả mẹ và con
Rối loạn hô hấp: Các dấu hiệu của chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?
Nhiễm trùng huyết: Khảo sát tiết lộ kẻ giết người phổ biến mà hầu hết người Úc chưa bao giờ nghe đến
Nhiễm trùng huyết, tại sao nhiễm trùng lại là mối nguy hiểm và là mối đe dọa đối với tim
Hội chứng rối loạn hô hấp (ARDS): Trị liệu, Thông khí cơ học, Theo dõi