Phục hồi chức năng tiền đình của bệnh nhân chóng mặt

By cristiano Antonino On Tháng Chín 26, 2022

Phục hồi chức năng tiền đình: Năm 1940, một bác sĩ tai mũi họng người Anh, Tiến sĩ Cawthorne, nhận thấy rằng những bệnh nhân chóng mặt cử động đầu sớm được cải thiện và chữa lành nhanh hơn nhiều so với những người hạn chế cử động như vậy; Do đó, ông đã yêu cầu một nhà vật lý trị liệu, tên là Cooksey, phát triển một loạt các bài tập có thể khuyến khích bệnh nhân cử động đầu ngày càng nhanh hơn.

Kể từ đó, phục hồi chức năng tiền đình đã phát triển với các phác đồ cá nhân và các tài liệu tham khảo giai thoại

Chỉ trong những năm gần đây, nó mới được hệ thống hóa với các giao thức dựa trên các nghiên cứu sinh lý học và tổng hợp thống kê các kết quả.

Để hiểu cách thức hoạt động của loại Phục hồi chức năng này và những gì đằng sau các cơ chế điều chỉnh được kích thích bởi các bài tập, cần phải nhớ lại một số khái niệm về sinh lý học anatomo.

Phục hồi chức năng tiền đình sử dụng các chiến lược thích nghi, thay thế và thói quen, một cách riêng lẻ hoặc một cách bổ sung, để tạo ra sự bù đắp khi không xảy ra một cách tự nhiên

Các chiến lược thích ứng là những chiến lược được ưa chuộng vì chúng là những chiến lược duy nhất, bằng cách tác động lên phản xạ bị thiếu hụt, cho phép nó phục hồi đầy đủ chức năng của mình.

Một số khái niệm liên quan đến sự thích ứng tiền đình đặc biệt quan trọng:

Thứ nhất - Thích ứng là tần số cụ thể; kinh nghiệm cho thấy rằng các bài tập thích ứng được thực hiện ở một tần số kích thích cụ thể chỉ cải thiện độ lợi đối với tần số đó được sử dụng, ít thay đổi đối với các tần số khác. Do đó, khi lập kế hoạch phục hồi chức năng, điều cần thiết là bao gồm các bài tập với phổ tần số rộng: nên đạt được sự thích nghi của VOR và VSR trước tiên bằng các bài tập khi ngồi, sau đó đứng và sau đó đi bộ chậm và sau đó nhanh hơn.

Thứ hai - Những thay đổi về lãi VOR ban đầu có nhiều biến động; mặc dù những thay đổi này xảy ra trong vòng vài phút, nhưng phải mất một thời gian dài chúng mới trở nên dai dẳng. Do đó, một số buổi phục hồi chức năng phải được lên lịch với các đánh giá trung gian về tiến độ đã đạt được và kiểm tra từ xa để khẳng định lại khả năng không thể phục hồi của chúng.

Thứ ba - Không phải mọi chuyển động của đầu đều dẫn đến sự thích nghi. Những thay đổi về độ lợi VOR đã được chứng minh đối với chuyển động đầu ngang (KHÔNG) và thẳng đứng (CÓ) nhưng không phải đối với chuyển động quay không làm thay đổi phản ứng tiền đình về lâu dài.

Các chiến lược thay thế không thể tái hòa nhập hoàn toàn chức năng mê cung bị suy giảm hoặc mất đi vì các thụ thể và phản xạ gián tiếp, tuy được tăng cường, vẫn hoạt động trong một dải tần số hạn chế hơn so với VOR và VSR.

Chuyển động nhanh của mắt, hoặc chuyển động chậm, không thể là một thay thế hợp lệ cho VOR vì chúng chỉ chụp được hình ảnh ở cuối chứ không chụp được trong quá trình chuyển động của mắt.

Theo dõi hoặc truy đuổi chậm cũng không phải là sự thay thế hiệu quả vì nó hoạt động ở tốc độ quá khiêm tốn khoảng 20 ° -30 ° / giây.

Một sự thay thế hợp lệ hơn, mặc dù không đủ, có thể nhận được từ phản xạ vận động cơ cổ tử cung, trong trường hợp không có chức năng mê cung, làm tăng độ lợi của nó và bao phủ một phổ tần số trên giới hạn sinh lý của nó là 0.3 Hz và việc sử dụng này thường được gọi là như mê cung thứ hai.

VSR ban đầu được thay thế bằng phản xạ thị giác, tuy nhiên, có rất ít giá trị vì, trong trường hợp không có tác dụng ổn định của mê cung, chúng được kích hoạt bởi mục tiêu thị giác mà bản thân nó không ổn định; Theo thời gian, sự thay thế bằng phản xạ cảm thụ bằng phản xạ cơ hoặc khởi động cơ sẽ chiếm ưu thế, tuy nhiên, điều này có tác dụng đầy đủ đối với các khía cạnh tĩnh nhưng ít tác dụng đối với các khía cạnh động.

Sau đó, thói quen thực tế là từ bỏ việc phục hồi chức năng tiền đình thực sự vì nó nhằm mục đích loại bỏ sự khó chịu do tổn thương chức năng nhưng không cải thiện hiệu quả của toàn bộ hệ thống.

Có rất nhiều nghiên cứu chứng minh hiệu quả của việc phục hồi chức năng tiền đình với thành công cao hơn khi sử dụng các liệu trình có sự giám sát của bác sĩ trị liệu so với khi tự quản lý tại nhà.

Kỹ thuật nhạc cụ và không nhạc cụ được sử dụng trong phục hồi chức năng tiền đình

Cái trước được dành cho những cơ sở được trang bị với sự giám sát của bác sĩ trị liệu, cái sau có thể được bệnh nhân sử dụng và tự quản lý trực tiếp tại nhà.

Quy trình đúng đắn nhất dự tính một phần ban đầu của quá trình phục hồi chức năng tại các cơ sở đủ điều kiện, nơi các bài tập dụng cụ và không dụng cụ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ trị liệu và đào tạo các bài tập tại nhà, sau đó, với sự xuất viện được bảo vệ, chuyển sang tự quản lý tại nhà của các bài tập đã học và kiểm tra thường xuyên để đánh giá mức độ bền bỉ của các kết quả thu được.

Các ứng cử viên để phục hồi chức năng tiền đình là tất cả những bệnh nhân bị chứng chóng mặt mãn tính do mất bù hoặc bù trừ một phần hoặc vắng mặt của các mê cung ngoại vi một bên hoặc hai bên; những thành công tốt đẹp, ngay cả khi khiêm tốn hơn, cũng có được với kết quả ổn định của các bệnh lý trung tâm như viêm màng não, bệnh mạch máu và bệnh Parkinson.