Semeiotics của tim: lịch sử trong một cuộc kiểm tra thể chất tim hoàn chỉnh

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 11, 2023

Việc kiểm tra tim khách quan bao gồm nghe tim, kiểm tra và gõ, nhưng để đưa ra chẩn đoán, bác sĩ sẽ kiểm tra lịch sử và có thể kê đơn kiểm tra

Bây giờ chúng ta hãy thảo luận về lịch sử trong bối cảnh kiểm tra khách quan về tim

LỊCH SỬ GIA ĐÌNH

Có rất nhiều bệnh tim mạch bẩm sinh, trong đó chúng tôi đề cập đến bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, đột tử, bệnh cơ tim giãn, loạn sản thất phải gây loạn nhịp và hội chứng Brugada, vì vậy điều quan trọng trong tiền sử gia đình là phải điều tra xem bản thân bệnh nhân của chúng tôi hay gia đình có vấn đề về tim mạch hay không. ở độ tuổi tương đối trẻ, khoảng 50-55 tuổi.

GIẢI PHẪU SINH LÝ

– trong quá khứ, điều quan trọng là phải biết liệu một người đàn ông đã từng phục vụ trong quân đội hay một người phụ nữ đã mang thai xong hay chưa, bởi vì đây là lần đầu tiên một người đến gặp bác sĩ, cho đến gần đây, do đó cho phép chúng tôi loại trừ một số bệnh tim. điều kiện.

Ngày nay, ngay cả thanh thiếu niên cũng thường đi khám bác sĩ (khi không tìm thấy vấn đề về tim trong bài kiểm tra khách quan, chúng tôi ghi lại các giai điệu nhịp nhàng hợp lệ và các khoảng dừng không thở trong bệnh án).

– chứng xơ vữa động mạch bắt đầu biểu hiện vào tháng thứ hai của cuộc sống trong tử cung, tuy nhiên, giai đoạn lâm sàng của bệnh lý này xuất hiện vào khoảng 40-50 tuổi.

Bệnh lý này có thể tạo ra các vấn đề nghiêm trọng sớm hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào mức độ xem xét các yếu tố nguy cơ của bệnh này, có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải, do đó, thói quen sinh hoạt được điều tra trong lịch sử sinh lý này cũng rất quan trọng.

Xơ vữa động mạch cũng là một bệnh nhạy cảm hơn với cảm lạnh, bệnh mạch máu trên thực tế là một bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn khi cảm lạnh, xem hội chứng Raynaud, bệnh Buerger, đau thắt ngực khi gắng sức và bệnh động mạch chi dưới (trong trường hợp sau chúng tôi có thể nói về bệnh cửa sổ, trong thực tế, những chỗ hẹp này ở động mạch đùi khiến đối tượng bị đau dữ dội, buộc anh ta phải dừng lại sau mỗi vài trăm mét, vì vậy, để tạo ấn tượng cho bản thân, anh ta được cho là thường xuyên dừng lại để nhìn vào cửa sổ cửa hàng , sau đó khi cơn đau biến mất, anh ta tiếp tục bước đi).

Các động mạch vành là một trong những khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi các bệnh này, nhưng cũng có một số khu vực khác; trong mọi trường hợp, xơ vữa động mạch có xu hướng ảnh hưởng đến các khu vực cụ thể thường xuyên hơn.

– điều quan trọng là phải nhận ra sự hiện diện của hội chứng chuyển hóa, trong đó tổng hợp của một số yếu tố nguy cơ (tăng huyết áp, tăng đường huyết, tăng cholesterol máu, béo phì, thói quen hút thuốc lá và lối sống ít vận động) khiến mảng xơ vữa động mạch có biểu hiện lâm sàng sớm hơn.

– Đau thắt ngực do cocain cũng cần được điều tra, vì cocain ở dạng được sử dụng ngày nay gây co thắt mạch vành dữ dội, có thể kéo dài và dẫn đến nhồi máu cơ tim, mặc dù trong trường hợp này động mạch vành có thể bị tắc hoàn toàn. khỏe mạnh. Do đó, người ta cũng phải tìm đủ can đảm để hỏi xem bệnh nhân có đang sử dụng ma túy hay không, để có thể thực hiện liệu pháp chính xác.

– Công việc cũng quan trọng, vì một công việc ít vận động, một công việc liên quan đến việc ăn uống trong nhà hàng hoặc một công việc dẫn đến sự thay đổi nhịp thức ngủ, điều quan trọng là phải tìm hiểu từ lịch sử, trên thực tế chúng ta phải ghi nhớ rằng tiểu cầu có khả năng kết tập cao nhất vào thời điểm trước bình minh, thực tế cơn đau thắt ngực dễ xảy ra trong thời gian này.