Thuốc chống loạn thần: chúng là gì, cách điều trị rối loạn tâm thần

By cristiano Antonino On Tháng Tư 13, 2023

Thuốc chống loạn thần điều trị rối loạn tâm thần, một tập hợp các triệu chứng ảnh hưởng đến khả năng phân biệt đâu là thực và đâu là giả của bạn

Những loại thuốc này là một phần cơ bản trong điều trị các tình trạng liên quan đến rối loạn tâm thần.

Nếu không có chúng, nhiều tình trạng trong số này trở nên gián đoạn hoặc nghiêm trọng đến mức chúng cần có sự hỗ trợ 24/7 tâm thần chăm sóc.

Thuốc chống loạn thần là gì?

Thuốc chống loạn thần là thuốc chủ yếu điều trị các tình trạng và triệu chứng liên quan đến rối loạn tâm thần.

Nhưng dùng thuốc chống loạn thần không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn có một triệu chứng hoặc tình trạng liên quan đến rối loạn tâm thần.

Điều này là do những loại thuốc này cũng rất quan trọng để điều trị các tình trạng khác.

Rối loạn tâm thần là gì?

Rối loạn tâm thần không phải là một tình trạng y tế.

Đó là một tập hợp các triệu chứng cho thấy bộ não của bạn không xử lý một số loại thông tin nhất định như bình thường.

Tất cả các triệu chứng liên quan đến sự mất kết nối với thực tế. Các triệu chứng chính là ảo giác và ảo tưởng.

Nó cũng có thể liên quan đến những suy nghĩ và hành động vô tổ chức hoặc làm lu mờ cách bạn thể hiện cảm xúc.

Có nhiều loại thuốc chống loạn thần khác nhau không?

Có hai loại thuốc chống loạn thần chính:

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất. Còn được gọi là 'thuốc chống loạn thần điển hình', đây là những loại thuốc đầu tiên được phát triển để điều trị chứng rối loạn tâm thần. Hầu hết không được sử dụng phổ biến để điều trị rối loạn tâm thần bây giờ.
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai. Còn được gọi là 'thuốc chống loạn thần không điển hình', đây là những loại thuốc chính để điều trị chứng rối loạn tâm thần. Điều này chủ yếu là do chúng có ít tác dụng phụ hơn.

Danh mục thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất (điển hình)

Clorpromazin (Thorazine*).
Fluphenazin (Prolixin*, Permitil*).
Haloperidol (Haldol®).
Loxapin (Adusuve®, Loxitane*).
Molindone (Moban*).
Perphenazin (Trilafon*).
Pimozide (Orap*).
Prochlorperazine (Compazine®*, Compro®).
Thiotixene (Navane*).
Thoridazin (Mellaril*).
Trifluoperazin (Stelazine*).

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai (không điển hình)

Aripiprazole (Abilify®, Aristada®).
Asenapin (Secuado®, Saphris®).
Brexpiprazol (Rexulti®).
Cariprazine (Vraylar®).
Clozapine (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
Iloperidone (Fanapt®).
Lumateperone (Caplyta®).
Lurasidone (Latuda®).
Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
Quetiapin (Seroquel®).
Paliperidon (Invega®).
Pimavanserin (Nuplazid®).
Risperidone (Perseris®, Risperdal®).
Ziprasidone (Geodon®).

Thuốc chống loạn thần hoạt động như thế nào?

Tất cả các thuốc chống loạn thần hoạt động bằng cách thay đổi cách não sử dụng một số tín hiệu được gọi là chất dẫn truyền thần kinh.

Các tế bào trong toàn bộ hệ thống thần kinh có các thụ thể, giống như ổ khóa, trên bề mặt của chúng.

Các chất dẫn truyền thần kinh giống như những chiếc chìa khóa và có hình dạng rất cụ thể.

Nếu một chất dẫn truyền thần kinh có hình dạng phù hợp gắn vào một thụ thể, nó có thể kích hoạt tế bào và ra lệnh cho tế bào đó làm điều gì đó.

Một số chất dẫn truyền thần kinh có hình dạng gần đúng, nhưng chúng không kích hoạt tế bào.

Thay vào đó, chúng chặn các chất dẫn truyền thần kinh có thể kích hoạt tế bào.

Thuốc chống loạn thần dựa vào hệ thống khóa-và-chìa cho các chất dẫn truyền thần kinh và các thụ thể theo những cách khác nhau:

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất: chúng chặn cách não sử dụng một số chất dẫn truyền thần kinh, đặc biệt là dopamin. Chúng cũng ngăn chặn acetylcholine (phát âm là 'Uh-SEE-till-CO-lean'), histamine và norepinephrine gắn vào các thụ thể khác nhau.
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai: những thuốc này ngăn chặn một số thụ thể dopamin và serotonin. Nhưng không giống như thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên, những loại thuốc này không chỉ ngăn chặn các thụ thể. Chúng cũng kích hoạt một số thụ thể dopamine và serotonin khác. Chặn một số thụ thể và kích hoạt những thụ thể khác là lý do tại sao những loại thuốc này hoạt động khác nhau.

Những điều kiện làm thuốc chống loạn thần điều trị?

Thuốc chống loạn thần điều trị các tình trạng gây ra hoặc liên quan đến rối loạn tâm thần.

Bao gồm các:

Tâm thần phân liệt (và các rối loạn phổ của nó, bao gồm rối loạn tâm thần phân liệt và rối loạn dạng phân liệt).
Rối loạn lưỡng cực.
hưng cảm.
Rối loạn trầm cảm chủ yếu với các đặc điểm loạn thần.
Rối loạn hoang tưởng.
Kích động nặng.
Rối loạn nhân cách thể bất định.
Sa sút trí tuệ.
Mê sảng.
Rối loạn tâm thần do chất gây ra.

Các nhà cung cấp có thể điều trị các tình trạng khác bằng thuốc chống loạn thần, nhưng những loại thuốc đó không phải là phương pháp điều trị chính của họ.

Những điều kiện này bao gồm:

Hội chứng Tourette.
Bệnh Huntington.
Bệnh Parkinson.
Hội chứng Lesch-Nyhan.
Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Những lợi ích tiềm năng của thuốc chống loạn thần là gì?

Thuốc chống loạn thần có một số lợi ích, bao gồm:

Phạm vi của các điều kiện họ điều trị. Thuốc chống loạn thần có thể điều trị các tình trạng não cụ thể. Họ cũng có thể điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần (nhiều trong số đó xảy ra vì những lý do liên quan đến não bộ mà chúng ta chưa hiểu rõ).
Loại điều kiện họ điều trị. Thuốc chống loạn thần điều trị các tình trạng có thể rất phức tạp, gây rối loạn và nghiêm trọng. Một số tình trạng này rất khó (nếu không muốn nói là không thể) điều trị bằng các loại thuốc khác. Hơn nữa, nhiều người mắc các bệnh này sẽ cần được chăm sóc lâu dài (hoặc thậm chí suốt đời) 24/7 nếu không có các loại thuốc này.
Lịch sử nghiên cứu và sử dụng Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất được đưa vào sử dụng từ đầu những năm 1950. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai đầu tiên được sử dụng vào những năm 1960. Điều này có nghĩa là những loại thuốc này đã có hàng thập kỷ nghiên cứu và nghiên cứu đằng sau chúng.
Số lượng thuốc hiện có. Có nhiều loại thuốc chống loạn thần khác nhau. Điều này có nghĩa là bác sĩ của bạn thường có thể cung cấp cho bạn các tùy chọn để lựa chọn khi giới thiệu một loại thuốc.
Đóng góp cho các phương pháp điều trị khác. Thuốc chống loạn thần cũng có thể làm cho các loại điều trị sức khỏe tâm thần khác hiệu quả hơn. Khi được sử dụng cùng nhau, thuốc chống loạn thần và liệu pháp sức khỏe tâm thần (thuật ngữ chuyên môn là 'liệu pháp tâm lý') thường có nhiều khả năng giúp ích cho một người hơn.

Những nhược điểm, tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra của thuốc chống loạn thần là gì?

Thuốc chống loạn thần rất hữu ích, nhưng có thể có những nhược điểm.

Thuốc chống loạn thần có thể có nhiều tác dụng phụ và biến chứng, bao gồm:

Rối loạn vận động do thuốc. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất và thứ hai có thể gây ra tình trạng không thể ngồi yên (akathisia) hoặc cử động không kiểm soát được của cơ mặt (rối loạn vận động muộn). Các triệu chứng khác bao gồm run hoặc các triệu chứng giống bệnh Parkinson. Chúng cũng có thể gây ra hội chứng ác tính do thuốc an thần, một biến chứng có khả năng gây tử vong. Các nhà khoa học đã phát triển thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai để tránh tác dụng phụ này.
Các vấn đề về tim và tuần hoàn. Thuốc chống loạn thần có thể làm thay đổi nhịp tim. Chúng cũng có thể gây hạ huyết áp thế đứng, là tình trạng giảm huyết áp khi bạn đứng hoặc ngồi dậy nhanh có thể khiến bạn ngã hoặc ngất xỉu.
tương tác. Thuốc chống loạn thần có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung, vitamin hoặc phương thuốc thảo dược nào bạn dùng. Điều này có thể giúp họ xác định xem có nguy cơ tương tác với thuốc chống loạn thần mà họ kê đơn hay không.
Ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất. Thuốc chống loạn thần có thể gây ra cholesterol cao (tăng lipid máu) và lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết). Chúng cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
Chóng mặt và an thần. Tất cả các thuốc chống loạn thần đều có thể có tác dụng an thần, theo nghĩa là chúng khiến bạn mệt mỏi. Chúng cũng có thể gây chóng mặt, làm tăng nguy cơ té ngã và chấn thương.
Nồng độ prolactin cao (hyperprolactinemia). Thuốc chống loạn thần có thể ảnh hưởng đến nồng độ hormone prolactin. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và gây ra trễ kinh (vô kinh) và mất tiết dịch ở vú khi không cho con bú/cho con bú (gactorrhoea) ở phụ nữ và những người được chỉ định là phụ nữ khi sinh. Nó có thể gây vô sinh và rối loạn chức năng tình dục ở nam giới và những người được chỉ định là nam giới khi sinh.
Rối loạn miễn dịch. Một số thuốc chống loạn thần có thể gây mất bạch cầu hạt, một tình trạng nguy hiểm liên quan đến hệ thống miễn dịch suy yếu.
vàng da. Đây là khi da và lòng trắng mắt (màng cứng) chuyển sang màu vàng do vấn đề về gan.

Các tác dụng phụ ít nghiêm trọng khác có thể bao gồm:

Tăng cân.
Khô miệng.
Táo bón.
Bí tiểu.

Tôi có thể dùng thuốc chống loạn thần trong bao lâu?

Một số loại thuốc chống loạn thần chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn.

Những người khác, bạn có thể lấy chúng trong nhiều năm hoặc thậm chí vô thời hạn.

Điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng, lý do bạn dùng thuốc, các tình trạng khác mà bạn mắc phải hoặc loại thuốc bạn dùng, tác dụng phụ mà bạn gặp phải hoặc muốn tránh, v.v.

Bác sĩ của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết những gì họ đề nghị khi bạn dùng một trong những loại thuốc này trong bao lâu.

Tôi có thể làm việc hoặc lái xe nếu tôi đang dùng thuốc chống loạn thần không?

Một số loại thuốc chống loạn thần có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc buồn ngủ.

Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc liệu bạn có thể lái xe sau khi dùng một trong những loại thuốc này hay không.

Họ có thể cho bạn biết khi nào an toàn để lái xe và bạn có thể làm gì để giảm thiểu bất kỳ tác dụng phụ nào có thể ảnh hưởng đến việc lái xe của bạn.

Những lý do khiến tôi không thể dùng thuốc chống loạn thần là gì?

Một số tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn dùng thuốc chống loạn thần.

May mắn thay, có nhiều loại thuốc chống loạn thần khác nhau, vì vậy bác sĩ của bạn có thể đề nghị một loại thuốc ít hoặc không có nguy cơ làm trầm trọng thêm vấn đề y tế khác mà bạn mắc phải.

Nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn:

Tổn thương hoặc bệnh gan (xơ gan).
Bệnh tim.
Tiền sử đột quỵ hoặc các vấn đề tuần hoàn trong não (bệnh mạch máu não).
Bệnh Parkinson (bao gồm bệnh Parkinson và nhiều tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự).
Tủy xương hoặc các vấn đề miễn dịch.
Huyết áp rất cao (tăng huyết áp) hoặc thấp (hạ huyết áp).
Bệnh tiểu đường loại 2.
Bệnh tăng nhãn áp.
Phì đại tuyến tiền liệt (tăng sản tuyến tiền liệt lành tính).
Loét dạ dày.
Tình trạng hô hấp mãn tính.

Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ của mình?

Thuốc chống loạn thần có thể gây ra tác dụng phụ hoặc biến chứng nghiêm trọng cho một số người.

Bác sĩ có thể cho bạn biết những triệu chứng cần chú ý và bạn nên làm gì nếu nhận thấy chúng.

Nói chung, bạn nên gọi cho bác sĩ càng sớm càng tốt nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

Kích động hoặc run.
Chuyển động không kiểm soát của khuôn mặt.
Vàng da hoặc lòng trắng mắt.
Các triệu chứng của hội chứng ác tính do thuốc an thần, bao gồm sốt cao, cứng cơ hoặc cứng đơ, lú lẫn hoặc những thay đổi bất thường/bất ngờ về trạng thái tinh thần.

Nếu bạn nghi ngờ rằng ai đó có thể đang cố làm hại bạn hoặc người khác

Thuốc chống loạn thần điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần có thể làm tăng đáng kể nguy cơ tự làm hại bản thân, ý nghĩ và hành vi tự tử hoặc hành vi bạo lực đối với người khác.

Bạn nên được giúp đỡ ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng bạn đang làm tổn thương chính mình hoặc người khác, hoặc nếu bạn nghi ngờ rằng ai đó mà bạn biết đang có nguy cơ cố gắng làm tổn thương chính họ hoặc người khác.

Thuốc chống loạn thần tốt nhất hay thuốc chống loạn thần an toàn nhất là gì?

Không có câu trả lời duy nhất cho những câu hỏi này.

Điều này là do loại thuốc chống loạn thần tốt nhất hoặc an toàn nhất dành cho bạn có thể khác với loại thuốc tốt nhất dành cho người khác, thậm chí là người khác có cùng tình trạng bệnh.

Thuốc chống loạn thần được kê đơn phổ biến nhất là gì?

Các loại thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên được kê đơn phổ biến nhất là:

Haloperidol.
perphenazin.

Các loại thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai được kê đơn phổ biến nhất là:

Ziprasidon.
Olanzapin.
Quetiapin.
Risperidon.

Thuốc chống loạn thần là một loại thuốc chính để điều trị chứng rối loạn tâm thần, một tập hợp các triệu chứng ảnh hưởng đến sự hiểu biết của bạn về điều gì là có thật và điều gì không.

Các triệu chứng rối loạn tâm thần có thể xảy ra với nhiều tình trạng và những tình trạng này có thể cực kỳ nghiêm trọng và gây rối loạn.

Thuốc chống loạn thần cung cấp một lựa chọn điều trị có thể giúp ích cho những người cần được chăm sóc sức khỏe tâm thần trong bệnh viện.

Điều này có nghĩa là thuốc chống loạn thần có thể giúp những người mắc các bệnh liên quan đến rối loạn tâm thần trở về nhà, cuộc sống và thói quen của họ.

Phạm vi các điều kiện họ điều trị Thuốc chống loạn thần có thể điều trị các tình trạng não cụ thể. Họ cũng có thể điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần (nhiều trong số đó xảy ra vì những lý do liên quan đến não bộ mà chúng ta chưa hiểu rõ).

Loại điều kiện họ điều trị. Thuốc chống loạn thần điều trị các tình trạng có thể rất phức tạp, gây rối loạn và nghiêm trọng. Một số tình trạng này rất khó (nếu không muốn nói là không thể) điều trị bằng các loại thuốc khác. Hơn nữa, nhiều người mắc các bệnh này sẽ cần được chăm sóc lâu dài (hoặc thậm chí suốt đời) 24/7 nếu không có các loại thuốc này.

Lịch sử nghiên cứu và sử dụng Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất được đưa vào sử dụng từ đầu những năm 1950. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai đầu tiên được sử dụng vào những năm 1960. Điều này có nghĩa là những loại thuốc này đã có hàng thập kỷ nghiên cứu và nghiên cứu đằng sau chúng.

Tham khảo thư mục

Ameer MA, Saadabadi A. Thuốc an thần kinh. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/) [Cập nhật 2022 ngày 29 tháng 2022]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2 Tháng 12-. Truy cập ngày 2023/XNUMX/XNUMX.
Chokhawala K, Stevens L. Thuốc chống loạn thần. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/) [Cập nhật 2022 ngày 26 tháng 2022]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2 tháng 12-. Truy cập ngày 2023/XNUMX/XNUMX.
DeBattista C. Thuốc chống loạn thần & Lithium. Trong: Katzung BG, Vanderah TW, biên tập. Dược lý cơ bản & lâm sàng, 15e. Đồi McGraw; 2021.
Dennis JA, Gittner LS, Payne JD, et al. Đặc điểm của người trưởng thành Hoa Kỳ dùng thuốc chống loạn thần theo toa, Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia 2013-2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528276/) Tâm thần học BMC. 2020;20(1):483. Accessed 2/12/2023.
Phan SV, Lugin Y, Morgan K. Tỷ lệ kê đơn thuốc chống loạn thần mới và tiếp tục sử dụng khi xuất viện từ một đơn vị y tế trong bệnh viện giảng dạy cộng đồng phục vụ các quận nông thôn. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398354/) Phòng khám sức khỏe tinh thần. 2019;9(2):88-92. Accessed 2/12/2023.
Reus VI. Rối loạn tâm thần. Trong: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, biên tập. Nguyên tắc nội khoa của Harrison, 21e. Đồi McGraw; 2022.
Sood S. Giảm bạch cầu trung tính với nhiều loại thuốc chống loạn thần bao gồm giảm bạch cầu trung tính phụ thuộc vào liều lượng với Lurasidone. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678486/) Tâm lý lâm sàng Neophosacol Neurosci. 2017;15(4):413-415. Accessed 2/12/2023.
Willner K, Vasan S, Abdijadid S. Thuốc chống loạn thần không điển hình. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448156/) [Cập nhật 2022 ngày 7 tháng 2022]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2 Tháng 12-. Truy cập ngày 2023/XNUMX/XNUMX.