דראַונינג: סימפּטאָמס, וואונדער, ערשט אַסעסמאַנט, דיאַגנאָסיס, שטרענגקייַט. די שייכות פון די Orlowski כעזשבן

By קריסטיאַנאָ אַנטאָנינאָ On מייַ קסנומקס, קסנומקס

דראַונינג אָדער 'דראַונינג סינדראָום' אין מעדיצין רעפערס צו אַ פאָרעם פון אַקוטע אַספיקסיאַ רעכט צו אַ פונדרויסנדיק מעטשאַניקאַל סיבה געפֿירט דורך די אַקיאַפּיישאַן פון די פּולמאַנערי אַלוועאָלאַר פּלאַץ דורך וואַסער אָדער אנדערע פליסיק ינטראָודוסט דורך די אויבערשטער ערווייז, וואָס זענען גאָר סאַבמערדזשד אין אַזאַ פליסיק.

אויב די אַספיקסיאַ איז פּראַלאָנגד פֿאַר אַ לאַנג צייַט, יוזשאַוואַלי עטלעכע מינוט, 'טויט דורך דראַונינג' אַקערז, ד"ה טויט רעכט צו סאַפאַקיישאַן דורך טבילה, בכלל לינגקט צו אַקוטע כייפּאַקסיאַ און אַקוטע דורכפאַל פון די רעכט ווענטריקלע פון די האַרץ.

אין עטלעכע ניט-פאַטאַל קאַסעס, דראַונינג קענען זיין הצלחה באהאנדלט מיט ספּעציפיש ריסאַסיטיישאַן מאַנוווערז.

וויכטיק: אויב אַ ליב געהאט איינער איז געווען די קאָרבן פון דראַונינג און איר האָבן קיין געדאַנק וואָס צו טאָן, ערשטער קאָנטאַקט נויטפאַל באַדינונגס מיד דורך רופן די איין עמערגענסי נומער.

דעם און אנדערע אַרטיקלען זענען בדעה צו דיפּאַן אַ טעמע, און צו וויסן וואָס צו זאָגן צו אַ עמערגענסי נומער צענטער אָפּעראַטאָר.

קליניש אַספּעקץ פון דראַונינג

דער ערשט אַסעסמאַנט פון דראַונינג וויקטימס זאָל זיין ווי גיך ווי מעגלעך און אַימעד בייַ דיטערמאַנינג די שטאַט פון באוווסטזיין, דויפעק קעראַקטעריסטיקס און רעספּעראַטאָרי קורס.

אינפֿאָרמאַציע אלנגעזאמלט פון ייוויטנאַסיז קען אויך זיין זייער נוציק אין אַססעסס די שטרענגקייַט פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.

אויב מעגלעך, זיכער פאקטן זאָל זיין באשלאסן, אַרייַנגערעכנט:

ווי לאַנג, בעערעך, דער פּאַציענט איז געווען געטובלט אין די פליסיק,
די קעראַקטעריסטיקס פון די פליסיק אין וואָס דער צופאַל איז פארגעקומען (זאַלץ אָדער פריש וואַסער, הייס אָדער קאַלט, אאז"ו ו),
די מעגלעך בייַזייַן פון וויטאַל וואונדער אין דער צייַט פון ערשטער הילף,
די דערנענטערנ צייט ילאַפּסט איידער קאַרדיאָופּולמאַנערי ריסאַסיטיישאַן (CPR) מאַנוווערז זענען סטאַרטעד, און צי זיי זענען געפירט אויס גלייך נאָך דער פּאַציענט איז פּולד אויס פון די וואַסער
ווי לאַנג CPR האט צו זיין פארבליבן איידער וויטאַל וואונדער ריאַפּירד,
אויב מעגלעך די גענוי טעמפּעראַטור פון די וואַסער,
די עלטער און אַלגעמיין צושטאַנד פון די ונטערטעניק איידער די צופאַל (למשל, ליידן די ונטערטעניק פון לונג אָדער האַרץ קרענק?)
קיין אנדערע צושטאנדן וואָס קען זיין שייַכות צו דעם אינצידענט (למשל צופאַל בשעת דייווינג אָדער אנדערע, ינדזשעסטשאַן פון אַלקאָהאָל אָדער דרוגס, אאז"ו ו).

דראַונינג: אַנאַמנאַס און אָביעקטיוו פּרובירן מוזן זיין זייער גיך

די וויטאַל וואונדער פון דראַונינג וויקטימס קענען זיין זייער בייַטעוודיק, וואָס איז וואָס די אינפֿאָרמאַציע אין דער רשימה אויבן איז באַטייַטיק.

פּאַטיענץ קענען פאָרשטעלן אַ גאַנץ קאַרדיאַק אַרעסט אָדער מיט רעספּעראַטאָרי טעטיקייט און אַ פּעריפעראַל דויפעק אין נאָרמאַל לימאַץ.

גוף טעמפּעראַטור איז וועריאַבאַל און דעפּענדס אויף די טעמפּעראַטור פון די וואַסער אין וואָס די צופאַל איז פארגעקומען, די ונטערטעניק ס גוף ייבערפלאַך געגנט און די געדויער פון די ונטערטוקנ זיך.

היפּאָטהערמיאַ איז פּראָסט ווען דער פּאַציענט איז געווען אין קאַלט וואַסער און קען פֿאַרבעסערן ניצל.

אין אַזאַ קאַסעס, ריוואָרמינג זאָל זיין געטאן מיט וואָרענען.

די קאַרדיאַק יפעקס פון אַ ניט אַנדערש דראַונינג יוזשאַוואַלי צונויפשטעלנ זיך פון בראַדיקאַרדיאַ, עפשער נאכגעגאנגען דורך אַסיסטאָל.

די נוראַלאַדזשיקאַל שעדיקן ריזאַלטינג פון היפּאָקסיאַ און די דרוגס אַדמינאַסטערד בעשאַס ריסאַסיטיישאַן פירן צו מידריאַסיס, מיט דערשלאָגן אָדער ניטאָ פּופּיללאַרי רעפלעקס צו ליכט.

דער קאָפּ און האַלדז זאָל זיין קערפאַלי ינספּעקטיד פֿאַר וואונדער פון טראַוומע, ריזאַלטינג, למשל, פון אַ אַראָפּוואַרפן אין פּליטקע וואַסער.

אויב אַ שאָדן צו די רוקנביין איז סאַספּעקטיד, עס איז נייטיק צו ימאָובאַלייז די פּאַציענט איידער אַריבערפירן צו ויסמיידן מעגלעך ווייַטער שעדיקן, אין עטלעכע פאלן יריווערסאַבאַל און דיסייבאַלינג, אַזאַ ווי אַז לידינג צו פּאַראַליסיס.

אַוסקולטאַטיאָן פון די טאָראַקס קען באַווייַזן דעם בייַזייַן פון וויזיז, רעכט צו בראָנטשאָספּאַסם אָדער אַספּיראַטיאָן פון פרעמד מאַטעריאַל און / אָדער טעלע-עקספּיראַטאָרי ראַלעס, פֿאַרבונדן מיט אַטעלעקטאַסיס אָדער פּולמאַנערי ידימאַ.

דער דערגייונג פון אַקסעסערי לונג נויזיז (אַזאַ ווי פּראָסט ראַלעסאַלעס) סאַגדזשעסץ די אַספּעריישאַן פון פרעמד ענין און די ריזיקירן פון לונגענ-אָנצינדונג און ארדס.

די יקסטרעמאַטיז פון די פּאַטיענץ זענען אָפט קאַלט אויף טערמאַפּרינטינג, רעכט צו כייפּאַטערמיאַ און פּעריפעראַל שיף קאַנסטריקשאַן.

די סלאָוינג פון די פּעריפעראַל סערקיאַליישאַן פירט צו אַ לענגטאַנינג פון די קאַפּאַלערי רעפּערפוסיאָן צייַט.

אַרטיריאַל העמאָגאַס אַנאַליסיס (אַבג) אָפט ריווילז היפּאָקסעמיאַ, ספּעציעל אויב אַספּיראַטיאָן איז פארגעקומען, און מעטאַבאַליק אַסידאָסיס.

די שטרענגקייַט פון מעטאַבאַליק אַסידאָסיס בכלל קאָראַלייץ מיט די שטרענגקייַט פון געוועב כייפּאַקסיאַ.

קאַנסאַנטריישאַנז פון העמאָגלאָבין און סערום עלעקטראָליטע און העמאַטאָקריט וואַלועס קענען פאַרמינערן אויב גרויס אַמאַונץ פון פריש וואַסער זענען סוואַלאָוד אָדער אַספּערייטיד, וואָס פּאַסיז אין די סערקיאַליישאַן און ינדוסיז בלוט דיילושאַן.

ערשט אַסעסמאַנט און פּראָגנאָסיס אין קאַסעס פון דראַונינג

עטלעכע פונט סיסטעמען זענען דעוועלאָפּעד פֿאַר די אַסעסמאַנט פון דראַונינג וויקטימס, אָבער קיינער פון זיי קענען נישט פאָרויסזאָגן קליניש פּראָגנאָסיס מיט 100% אַקיעראַסי.

דריי קאַמאַנלי געניצט סיסטעמען זענען:

די גלאַסקאָו Coma סקאַלע (GCS),
די אָרלאָווסקי כעזשבן,
די פּאָסטן-submission נוראַלאַדזשיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון מאָדעל און קאָנן.

גלאַסקאָו Coma סקאַלע

די גלאַסקאָו קאָמע סקאַלע האט דריי פּאַראַמעטערס, פֿאַר יעדער פון וואָס דער פּאַציענט 'ס בעסטער ענטפער איז באשלאסן און געגעבן אַ נומעריקאַל ווערט (זען טיש אונטן).

עפן די אויגן:

ניטאָ
אין ענטפער צו ווייטיקדיק סטימיאַליי
אין ענטפער צו מינדלעך סטימיאַליי
ספּאַנטייניאַס

בעסטער מינדלעך ענטפער:

גאָרניט
אומפארשטענדליך
ינאַפּראָופּרייט
צעמישט
אָריענטיד

בעסטער מאָטאָר ענטפער

גאָרניט
פאַרלענגערונג (דעסערעברייטיד)
פלעקסיאָן (דעקאָרטיקאַטעד)
לאָקאַליזאַטיאָן פון ווייטיקדיק סטימול
באַפֿעלן ענטפער

די גלאַסקאָו וואָג כעזשבן איז באשלאסן דורך אַססעססינג דער בעסטער ענטפער פון דער פּאַציענט אין יעדער קאַטעגאָריע.

די נומעריקאַל וואַלועס פֿאַר די באמערקט ביכייוויערז זענען מוסיף צוזאַמען און צושטעלן אַ קוילעלדיק כעזשבן.

אַ קוילעלדיק כעזשבן פון 3 איז די לאָואַסט מעגלעך און ינדיקייץ די ערגסט מעגלעך צושטאַנד; אַ כעזשבן פון 7 אָדער ווייניקער ינדיקייץ אַז דער פּאַציענט איז אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו און אַ כעזשבן פון 14 די וישאַלט פון פול באוווסטזיין.

פּראָגנאָסיס איז באזירט אויף די GCS ווערט באקומען אין דער צייט פון דער ערשט קליניש פּראָבע.

דראַונינג וויקטימס מיט אַן ערשט GCS כעזשבן פון 4 אָדער ווייניקער האָבן אַ 80 פּראָצענט מאַשמאָעס פון טויט אָדער שטענדיק נוראַלאַדזשיקאַל שעדיקן.

פּאַטיענץ מיט אַ GCS כעזשבן פון 6 אָדער העכער, אויף די אנדערע האַנט, זענען אין אַ נידעריק ריזיקירן פון טויט אָדער שטענדיק נוראַלאַדזשיקאַל שאָדן.

Orlowski כעזשבן

די אָרלאָווסקי כעזשבן איז באזירט אויף דעם בייַזייַן פון אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסטיק סיבות אין באַציונג צו דער פּאַציענט 'ס אָפּזוך.

אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסטיק סיבות פון די Orlowski כעזשבן

עלטער גלייַך צו אָדער ווייניקער ווי 3 יאר;
עסטימאַטעד ונטערטוקנ צייט מער ווי 5 מינוט;
ריסאַסיטיישאַן מאַנוווערז ניט דורכגעקאָכט אין דער ערשטער 10 מינוט;
פּאַציענט אנגעקומען אין די נויטפאַל אָפּטיילונג אין אַ קאָמאַטאָזע שטאַט;
אַרטעריאַל ף איז גלייַך צו אָדער ווייניקער ווי 7.10 אויף העמאָגאַסאַנאַליסיס.

די אָרלאָווסקי כעזשבן איז געגעבן לויט די נומער פון אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסטיק סיבות, ליסטעד דאָ, געפונען אין די דראַונינג קאָרבן.

נידעריקער סקאָרז זענען פארבונדן מיט אַ בעסער פּראָגנאָסיס.

יענע מיט צוויי אָדער ווייניקערע פון די סיבות האָבן אַ 90 פּראָצענט מאַשמאָעס צו מאַכן אַ פול אָפּזוך בשעת, אין יענע מיט דריי אָדער מער, די מאַשמאָעס איז ווייניקער ווי 5 פּראָצענט.

מאָדעל און קאָנן ס פּאָסט-סאַבמערדזשאַנס נוראַלאַדזשיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן

אין 1980, Conn און Modell און זייער קאָללאַבאָראַטאָרס ינדיפּענדאַנטלי ארויס אַ פּאָסטרעסוסיטאַטיאָן נוראַלאַדזשיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן באזירט אויף דער ערשט מדרגה פון באוווסטזיין פון דער פּאַציענט. Conn et al., ניט ענלעך מאָדעל, פארגעלייגט אַ ווייַטער סאַבדיוויזשאַן אין די 'קאָמאַ' גרופּע.

פֿאַרבונדענע הודעות

געזונט ספּענדינג אין איטאליע: אַ גראָוינג מאַסע אויף הויזגעזינד

אפריל קסנומקס, קסנומקס

אַוויאַרי אַלערט: צווישן ווירוס עוואַלושאַן און מענטש ריסקס

אפריל קסנומקס, קסנומקס

א טאָג אין געל קעגן ענדאָמעטריאָסיס

Mar קסנומקס, קסנומקס

האָפענונג און כידעש אין דעם קאַמף קעגן פּאַנקרעאַטיק ראַק

Mar קסנומקס, קסנומקס

קאטעגאריע א וואך

וואך, באַוווסטזיניק און אָריענטיד פּאַציענט

קאַטעגאָריע בי דולינג

דולינג פון באוווסטזיין, פּאַציענט איז לאַטאַרדזשיק אָבער קענען זיין אַווייקאַנד, צילגעווענדט ענטפער צו ווייטיקדיק סטימיאַליי

דער פּאַציענט קענען ניט זיין אַווייקאַנד, ריספּאַנדינג אַבנאָרמאַלי צו ווייטיקדיק סטימיאַליי.

קאַטעגאָריע C. קאָמאַטאָסע

C1 דעסערעבראַטע-טיפּ פלעקסיאָן צו ווייטיקדיק סטימיאַליי

C2 דעסערעבראַטע-טיפּ געשפּרייט צו ווייטיקדיק סטימיאַליי

C3 פלאַקסיד אָדער ניטאָ ענטפער צו ווייטיקדיק סטימיאַליי

פּראָגנאָסיס איז באשלאסן לויט קאַטעגאָריע, און איז ויסגעצייכנט פֿאַר פּאַטיענץ אין קאַטעגאָריעס א און ב.

אין קאַטעגאָריע C, די פּראָגנאָסיס ווערסאַנז ווי די קאָמאַטאָזער מאַצעוו ווערט דיפּער.

אין אַ רעטראַספּעקטיוו לערנען, אַלע פּאַטיענץ אַסיינד ביי אַרייַנטרעטן צו קאַטעגאָריע א סערווייווד אָן קאַמפּלאַקיישאַנז.

90% פון די פּאַטיענץ אין קאַטעגאָריע ב סערווייווד אָן קיין סיקוואַלז, אָבער 10% געשטארבן.

פון די פּאַטיענץ אין קאַטעגאָריע C, 55% ריקאַווערד גאָר, אָבער 34% געשטארבן און 10% געליטן שטענדיק נוראַלאַדזשיקאַל ינדזשעריז.

די שטרענגקייט פון אַ דערטרונקען איז צעטיילט אין פיר דיגריז

גראַד 1: די קאָרבן האט נישט ינכיילד פלוידס, ווענטאַלייץ געזונט, האט גוט סערעבראַל אָקסיגענאַטיאָן, האט קיין שטערונג פון באוווסטזיין, ריפּאָרץ וווילזייַן;

2 גראַד: די קאָרבן האט ינכיילד ליקווידס צו אַ קליין מאָס, קראַקלינג ראַלעס און / אָדער בראָנטשאָספּאַסם זענען דיטעקטאַבאַל, אָבער ווענטאַליישאַן איז טויגן, באוווסטזיין איז בעשאָלעם, דער פּאַציענט דיספּלייז דייַגעס;

3rd גראַד: די קאָרבן האט ינכיילד דיסקרעטע אַמאַונץ פון ליקווידס, גיט ראַלעס, בראָנטשאָספּאַסם און רעספּעראַטאָרי נויט, דעוועלאָפּס סערעבראַל כייפּאַקסיאַ מיט סימפּטאָמס ריינדזשינג פון דיסאָריענטיישאַן צו אָנפאַל, צו אַ סאָפאָריפיק שטאַט, קאַרדיאַק ערידמיאַז זענען פאָרשטעלן;

4 גראַד: די קאָרבן ינכיילד אַזוי פיל פליסיק אָדער פארבליבן אין אַ כייפּאַקסיק שטאַט ביז קאַרדיאַק אַרעסט און טויט.

וויכטיק: די מערסט ערנסט סימפּטאָמס פון דראַונינג פאַלן ווען די סומע פון וואַסער ינכיילד יקסידז 10 מל פּער קילאָ פון גוף וואָג, ד"ה אַ האַלב ליטער פון וואַסער פֿאַר אַ מענטש ווייינג 50 קילאָגראַמס אָדער 1 ליטער אויב ער ווייז 100 קילאָגראַמס: אויב די סומע פון וואַסער איז ווייניקער, סימפּטאָמס זענען בכלל מעסיק און טראַנזשאַנט.