沃尔夫-帕金森-怀特综合征 WPW:它是什么以及它是由什么引起的?
沃尔夫-帕金森-怀特综合征(以下简称 WPW 综合征)是室上性心动过速的一种特殊形式,其中除了心律的正常传导回路外,还涉及辅助传导束,在患者中,从出生起就存在
在胎儿时期,即心脏形成时,心房通过许多节律传导束与心室相连,这些节律传导束在出生后生理上消失; 除了一个之外的所有东西:他的包裹。
然而,在某些情况下,其中一些副束可能会异常持续存在,并导致儿童甚至新生儿心动过速发作,正是因为该副束是先天性的。
在正常生理条件下,从心房到心室的心跳电脉冲是单向的,即它沿着由房室结和希氏束组成的单一路径行进。
该节点具有这样的特性,它能够保护心室(就像一个过滤器一样)免受过快和潜在危险的心房冲动的影响。
就预激综合征而言,心房和心室之间存在所谓的“辅助”传导通路,位于三尖瓣和二尖瓣环的不同部位,这些传导通路不执行前面提到的“过滤”任务,从而导致异常冲动甚至以非常高的频率到达心室。
WPW(沃尔夫-帕金森-怀特)综合征:如何识别症状
预激综合征可能是阵发性室上性心动过速发作的原因。
当儿童受到这种综合征的影响时,他或她发生心律失常的风险很高,最常见的症状包括出现特定症状,例如呼吸困难或呼吸短促的感觉,但也包括一般症状,例如异常嗜睡或食欲不振; 由于异常和不规则的心跳,这些年轻患者还可能出现快速且明显的胸部搏动。 在某些情况下,病情可能会因心力衰竭的发展而变得复杂。
然而,这种疾病并不总是在儿童时期就被发现:患有 WPW 综合症的人可以享受多年的健康。
在青少年和成人中,预激综合征往往在 20 岁左右出现并伴有心律失常:患者可能会抱怨通常在运动过程中突然出现心悸。
这些可能只持续几秒钟,也可能在努力停止后持续几个小时。
如果心悸特别持续并且以心率非常高为特征,它们也可能是患者昏厥发作的原因。
患者感觉到的心悸是心房向心室方向非常快速的脉冲的结果,其传输速度比正常情况快得多。
速度如此之快,可能会致命。 这不仅是因为心脏跳动过快时效率低下,还因为如此加速的心率可能会变成心室颤动,这往往是致命的,特别是如果不及时治疗的话。
诊断沃尔夫-帕金森-怀特综合征
当患者(或者对于非常年轻的患者,患者的亲属)开始注意到上述一些症状时,最好尽快联系心脏病专家,以便 – 对于 WPW 综合征– 可以立即进行最合适的治疗。
在检查过程中,心脏病专家会首先对患者进行彻底的病史检查,以指出患者或其家人没有注意到的其他可能的可疑症状。
了解患者的病史或家族史可能有助于促进或加快诊断。
通过进行简单的心电图即可轻松确认 WPW 综合征的嫌疑,因为与其他类型的心动过速不同,该综合征具有特定的心电图体征。
如果心电图报告存在 WPW 综合征的典型改变,心脏病专家通常还会建议进行电生理学研究,这可以提供有关辅助束传导能力的更精确信息,例如辅助通路的位置。
沃尔夫-帕金森-怀特综合征:最合适的治疗方法
最常推荐的治疗沃尔夫-帕金森-怀特综合征的疗法包括进行旨在改变心律(即使其正常)的操作和处方药物,以及在认为有必要的情况下进行消融等手术。 。
在伴有阵发性室上性心动过速发作的 WPW 综合征的情况下,某些迷走神经操作(通过刺激迷走神经)降低心率的有效性已得到研究和证实。
如果在心动过速发作时进行这些操作会特别有效。
如果单纯的手法治疗还不够,可以与青春期前儿童的抗心律失常药物(如维拉帕米、腺苷或地高辛)相结合,以结束心律失常。
这种药物疗法可以在心脏病专家的密切监督下作为慢性疗法,旨在控制心动过速的发作。
如果这些疗法不足以控制病理,则可能需要通过插入心脏的导管进行消融,即通过以特定频率输送能量来部分破坏旁路。
这种方法在 95% 的病例中取得了积极的结果; 还建议年轻患者接受此手术,以避免余生需要接受抗心律失常药物治疗。
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