心肌梗塞：原因、症状和危险因素
心肌梗塞由心肌的一部分细胞死亡（坏死）组成，由长时间缺乏血流（通常超过 30 分钟）引起，反过来又是由于冠状动脉的突然闭塞，而冠状动脉通常供应心脏。地区
受梗塞影响的心肌面积越大，梗塞本身的严重程度就越大，因为能够维持其收缩功能的心肌将减少。
心肌梗塞是当今人群中的常见事件，仅在西方国家就占死亡率的 20% 以上。
心肌梗死的原因和危险因素
经常有人会听到这样的问题：“医生，我为什么会心脏病发作？” 实际上，不可能对这个问题给出准确的答案。
事实上，梗塞是一种多因素起源的病理，即一种由多种因素在不同程度上造成的病理，而且在所有患者中并不相同。
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许多研究表明，心肌梗塞的主要危险因素是吸烟、高血压、糖尿病、压力、腹部肥胖、缺乏运动、高胆固醇血症以及水果和蔬菜含量低的饮食。
拥有这些风险因素中的一个或多个并不代表对心脏病发作的“谴责”，而是会增加患心脏病的风险，就像没有风险因素并不是防止心脏病发作的保险一样，只是简单地说意味着风险大大降低。
然而，必须记住，对于心肌梗塞，与许多疾病一样，最好的治疗方法是预防，这涉及减少或消除风险因素。
如前所述，造成心肌梗塞的急性事件是冠状动脉闭塞，在绝大多数情况下，这是由冠状动脉内血栓（即血凝块）的形成引起的。
反过来，血栓形成是由动脉粥样硬化斑块的破裂或溃疡触发的
动脉粥样硬化斑块是过去十年心血管研究重点关注的，它是血管（在本例中为冠状动脉）内的一个突起，由于脂肪和炎症细胞的积聚而导致其变窄。
正是后者，当被激活时，据说在许多情况下是造成斑块破裂的原因。
一旦破裂或溃疡，斑块会刺激与之接触的血液凝结，从而形成凝块（血栓）。
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如上所述，血栓在复杂斑块的水平上阻塞了冠状动脉，导致血管阻塞和受累动脉中的血流中断，导致血管习惯性供血的心肌区域死亡。
就持续时间和生活质量而言，损伤程度是患者未来预后的主要决定因素。
因此，临床研究的最大努力集中在尽快重新打开阻塞的冠状血管的最有效方法上，以恢复血流并尽可能多地挽救心肌。
心肌梗塞的典型症状
心肌梗塞的典型症状首先是胸部中央的压迫性疼痛，通常被描述为虎钳或巨石。 疼痛可能会辐射到 颈部、下巴、手臂和背部。
它有时可能仅局限于这些区域之一，并且通常仅存在于胃中，有时伴有恶心和 呕吐，以至于它可能与胃炎相混淆。
尽管症状可能会有所不同，但重要的是要知道，当出现典型或暗示心脏病发作的症状时，应立即就医并到达 急诊室 尽快地。
事实上，许多患者在到达医院之前就因心律失常并发症导致心脏骤停而死亡，而许多患者在到达医院时已经对心肌造成了广泛且不可逆转的损害。
在过去的二十年中，心肌梗塞的治疗取得了巨大的进展，特别是首先进行溶栓治疗，即使用药物将冠状动脉中存在的血栓溶解，然后进行初次血管成形术，一种侵入性治疗，可以通过使用导管快速、永久地重新打开受影响的动脉。
由于这些进步，在按时接受这些疗法治疗的患者中，因心脏病发作而住院的死亡率已从 20% 以上下降到不到 5%。
在心肌梗塞患者中，如果得到充分治疗，许多人随后的生活将基本正常
然而，由于梗塞的严重程度，一些患者将需要强化药物治疗以失代偿，以及使用某些植入式设备，例如再同步起搏器和除颤器（见起搏器和除颤器）。
这些是将来可能从干细胞疗法中受益的患者。
然而，所有心脏病发作的患者在接下来的几个月和几年内都有复发的风险，这是因为心脏病发作的病理过程，即冠状动脉粥样硬化斑块的形成，是一个慢性过程，往往会持续或恶化随着时间的推移，促进新的剧集。
为了防止复发，除了仔细纠正危险因素外，某些药物，特别是阿司匹林和他汀类药物是必不可少的。
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